INSPECTION

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ABDOMEN
DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD. LIC. MEDICINA
Leiver Ignacio Coh Chuc 3 Semestre(11-13313) Li
c. Medico Cirujano
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Método.

• la técnica importante para la cantidad y la
  calidad de la información.
• ABORDAJE GENERAL
• Suavemente
• Manos tibias y uñas cortas
• relajar al paciente buscar su confianza.
• Haga que el paciente este cómodo en posición
  supina con una almohada en la cabeza.
• Pedir al paciente que mantenga las manos a los
  lados.
• Antes de comenzar que el paciente indique
• Formar el habito de visualizar los órganos en
  cada región al explorar

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División topográfica del abdomen
CERRADO
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Inspección

• Aspecto.
• Cicatrices.
• Estrías.
• Coloración.

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Inspección
aspecto
Ascitis voluminosa
caquéctico
Eritema de ab igne
Problemas renales
Problemas biliares
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DIASTASIS DE RECTOS
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cicatriz

• Intervenciones
• Exuberantico o queloideo.
• Se observa alrededor de la cicatriz umbilical.

GANGLIO DE LA HERMANA MARIA JOSE
. El término ganglio de la Hermana María José es
utilizado para describir una tumoración umbilical
maligna
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(No Transcript)
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Estrías
Observación El ombligo será empujado hacia
abajo en tumores de baso, hígado y riñón
Cicatriz umbilical
Los de origen genital, útero gravido hacia arriba
En contracción muscular es atraído.
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Coloración

• Signo de Cullen (pancreatitis)
• Manchas es por grey turner

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Observación de alguna anomalía

• Obesidad
• Inspección de perfil del abdomen.
• 1.Distencion general con ombligo deformado.
  OBESIDAD O METEORISMO
• 2.Distención con ombligo prominente. Por ASCITIS,
  TUMOR O HERNIA.
• 3.Depresion por desnutrición.
• 4.Distencio de la mitad inferior por embarazo
  tumor.
• 5.Distencion del tercio inferior . Fibroma del
  útero, embarazo.
• 6.Distencion de la mitad superior .dilatación
  gástrica, quiste pancreático.

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Meteorismo

• Timpanismo o flatulencia debido a grandes
  cantidades de bebidas carbónicas.
• Neumoperitoneo
• Rotura de visera hueca. Por herida penetrante,
  biopsia epática.
• Distención neurógena.
• Falso embarazo
• Colección liquida intraperitoneal.
• Ascistis.

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MOVIMENTO

• El moviente en la respiración debe de ser
  simétrica.

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(No Transcript)
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Respiración paradójica.

•  Normalmente, las paredes del tórax y abdomen se
  expanden durante la inspiración y se retraen
  durante la espiración. Es manifestación de una
  insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e
  incapacidad del diafragma para contraerse. En
  estos casos, el paciente respira ayudándose con
  la musculatura intercostal y los músculos
  respiratorios accesorios.

video
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Palpación

• Nos informa sobre el estado de las paredes y la
  viseras contenidas en el abdomen.
• A la palpación vamos a darle importancia a
•          Tumores
•          Nódulos
•          Quistes
•          Dolor
•          Prominencias
•          Hendiduras

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Maniobras De Palpación

• A. Maniobra de Galambos la mano izquierda, con
  los dedos en garra, presiona y atrae desde
  aproximadamente 10 cm de la pared abdominal, con
  el objetivo de relajar la pared abdominal en
  cualquier sector del abdomen.

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• B. Maniobra de Abrastzow.
• La eminencia tenar y el pulgar de la mano
  izquierda del ombligo para relajar la FID.

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PUNTOS DE DOLOR
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Abdomen abierto
Celda esplénica
Mesentérico derecho
Parietocólico izquierdo
Parietocólico derecho
FONDO DEL SACO DE DUGLAS
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PALPACION SUPERFICIAL

• Sensibilidad y temperaturas cutáneas
• Se identifica rosando la piel con una aguja,
  trozo del algodón, bolígrafo.
• La temperatura se mide con aparatos adecuados, en
  su defecto con el dorso de los dedos dispuesto en
  forma de gancho.

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PALPACION

• Reflejos Cutaneomucosos
• Contractura parietal(hoja parietal) la respuesta
  normal es el movimiento del ombligo hacia el lado
  estimulado

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PALPACION

• Se observa si no hay anomalías en el tejido
  celular subcutáneo. espesor

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PALPACION

• Palpación del abdomen con la pared tensa y
  presionar con el índice.
• Identificar la presencia de lipomas,
  fibrolipomas, hematomas

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PALPACION Tención del abdomen

• Se explora indistintamente con la mano con la que
  se realice.
• Se coloca la mano fuera de la línea media y
  apoyada por la palma sobre la pared teniendo los
  dedos ligeramente encorvados.
• Se hace con cierta velocidad, con un máximo de 2
  o 3 depresiones en un sitio e inmediatamente se
  pasa a otro sitio, se busca la tención siguiendo
  cierto orden.
• La tención normal en el abdomen, no es uniforme
  no es mayor en el centro (por los músculos
  rectos) que en los flancos, en los Niños y
  Ancianos es menor que en los adultos y as si
  estos realiza ejercicio.

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Refejo hepatoyugular es la elevación de
la presión venosa yugular cuando se presiona
el abdomen en la zona donde se proyecta
el hígado, por  un tiempo que varía desde 30
segundos a 1 minuto y se manifiesta por la
ingurgitación de los vasos venosos del cuello, es
decir las yugulares.
Video
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Reflejo Abdominoyugular
se coloca la palma de la mano sobre el abdomen
del enfermo y se ejerce una presión firme durante
10 s o más. . Una prueba abdominoyugular
positiva se define como un incremento del pulso
venoso yugular (PVY) durante 10 s de compresión
firme en la mitad del abdomen, seguido de un
descenso brusco de la presión, de 4 cm, al
retirar la compresión, . La causa más frecuente
de pruebas positivas, es la insuficiencia
cardíaca derecha secundaria a elevación de las
presiones de llenado del hemicardio izquierdo
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PALPACION
ORGANOS Y SU PALPACIÓN
Órgano Palpable No palpable normalmente
Higado
Riñón Derecho
Ciego
Primera porción del colon ascendente
Primera porción del colon descendente
Sigmoide
Aorta terminal
Vesicula biliar Vesicula biliar
colon trasnverso colon trasnverso
Bazo
Estomago
Intestino delgado Intestino delgado
Pancreas


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PALPACION

• Hipotensión del abdomen CAUSA
• Causada por aplasia muscular después del parto
• Vaciar una ascitis.
• Por extirpación de tumores
• En adultos mayores por desnutrición y por la
  disminución del tamaño del los órganos, la punta
  de los dedos fácilmente pueden alcanzar la pared
  posterior del abdomen.

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Palpación profunda

• Maniobra necesaria para determinar la masa
  abdominal.()
• El que se registra el tamaño, forma
  consistencia, sensibilidad y pulsación o
  movilidades.
• En palpación profunda en personas obesa se
  utilizan las dos manos una sobre la otra. Ejerce
  presión sobre una mano, concentrándose en las
  sensaciones de la otra

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Palpación de viseras
Maniobras
Deslizamiento de Glenard y Hausmann
MANUAL
BIMANUAL

• Hígado
• Mas voluminoso ocupando el hipocondrio derecho,
• El medico debe de encontrarse en le lado derecho
  del paciente y debe hundir levemente la mano des
  de la FID hacia arriba hasta llegar al borde
  costal
• Se le pide al paciente que inspire de manera
  profunda provocando que el hígado descienda y
  haciendo posible su palpación
• Otra maniobra es la de CUCHARA, en el cual se
  coloca la mano en el borde hepático en forma de
  cuchara y se presiona suavemente del reborde
  costal.

Aorta Se presiona firmemente en la parte superior
del abdomen un poco ala izquierda de la línea
media y se identifican las pulsaciones aorticas.
Bazo (NO PALPABLE) Con la mano izquierda se rodea
al paciente y se presiona con la parte inferior
de la parrilla costal izquierda y solicitar al
paciente que realice una respiración profunda e
intente sentir la punta del borde del bazo al
descender con la punta de los dedos
Estomago normalmente no se puede palmar Las
situaciones en las que si son al padecer cáncer
avanzado (epigastrio) . Intestino delgado por
hernias. El ciego se puede palpar con la
maniobra de deslizamiento en FID
características móviles , indoloro, ante una
distención se puede percibir con hidroaereo,
gorgoteo característico con la maniobra de
Galambos y obrastzow