Clasificaciуn de la Radioterapia conformal de acuerdo a la metodologнa y a las herramientas asociadas a cada paso del proceso

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3D
2D
imrt
DOSIMETRISTA EDWIN BALDEON SOLCA - GUAYAQUIL
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1.BREVE HISTORIA

• Inicios del siglo XX
• La milagrosa Radiación

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1. BREVE HISTORIA

• Tratamientos con Rx. de baja Energía

Bajo control tumoral
Daño en piel y en tejido superficial y
semi-profundo
4
1. BREVE HISTORIA

• Nacen los principios de la Radioterapia
• Mayor dosis al Tumor
• Minimizar dosis en Tejidos Sanos

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TRANSICION 2D 3D- IMRT 2. TIPOS DE
RADIOTERAPIA

• RADIOTERAPIA 2D
• INFRAESTRUCTURA SENCILLA
• EQUIPO SENCILLO
• ENTRENAMIENTO BASICO

• RADIOTERAPIA 3D
• RECURSOS TECNOLOGICOS
• EQUIPO SOFISTICADO
• ENTRENAMIENTO ESPECIAL DEL PERSONAL
• TIEMPO DEDICADO AL TRATAMIENTO CONFORMAL

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TRANSICION 2D 3D- IMRT2. TIPOS DE
RADIOTERAPIA
PERMITE LA ENTREGA DE DOSIS RADICALES MIENTRAS
LIMITA LA DOSIS A TEJIDOS SANOS. INTENCION
CURATIVA
DOSIS USUALMENTE BAJAS, EFECTOS MENOS
SEVEROS. INTENCION PALEATIVA
PERMITE ESCALAR DOSIS MEJORANDO EL CONTROL
TUMORAL. SE REQUIERE DE RECURSOS Y EXPERIENCIA
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TRANSICION 2D 3D- IMRT3. NIVELES DE LA
RADIOTERAPIA

• La complejidad de la planeación y metodología
  del tratamiento puede ser capturada en 4 niveles
• NIVEL 0 .- Representa la radioterapia BASICA
• No protecciones
• cálculos a profundidad
• No inmovilización

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TRANSICION 2D 3D- IMRT 3. NIVELES DE LA
RADIOTERAPIA

• La complejidad de la planeación y metodología
  del tratamiento puede ser capturada en 4 niveles
• NIVEL 1 .- Representa la base para la transicion.
• condición ideal para pasar a una completa
  RTC3D.
• Diseño de campos en base a una Rx planar
  o en base a imágenes de un Tomógrafo.
• Este nivel de radioterapia conformal puede ser
  llevado a cabo en cualquier departamento de Rt.
  (con instalaciones mínimas).

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La complejidad de la planeación y metodología
del tratamiento puede ser capturada en 4 niveles
TRANSICION 2D 3D- IMRT 3. NIVELES DE
LA RADIOTERAPIA

• NIVEL 2
• Requiere Adquisición completa de imágenes 3D.
• Este nivel debe incluir el uso de campos no
  coplanares.

• Definir los volúmenes en base a los
  recomendaciones del ICRU 50 y 62.

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La complejidad de la planeación y metodología
del tratamiento puede ser capturada en 4 niveles
TRANSICION 2D 3D- IMRT 3. NIVELES DE LA
RADIOTERAPIA

• NIVEL 3
• Representa la más alta
  complejidad del tratamiento de Rt.
• Incluye IMRT
• Muchos de estos están en etapa de investigación
  en Hospitales Universitarios.

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3-D CRT

• LA 3 D CRT ES EL TERMINO USADO PARA DESCRIBIR
  EL DISEÑO Y ADMINISTRACION DE LOS PLANES DE
  TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA BASADO SOBRE IMÁGENES
  3D CON FORMAS INDIVIDUALES EN CADA CAMPO DE
  TRATAMIENTO DISEÑADO PARA TRATAR SOLO EL BLANCO.

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RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL

• UN DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA SEGURO Y EFICAZ
  NECESITA CAPITAL DE INVERSION PARA
• EQUIPAMIENTO NECESARIO
• DISEÑO ESPECIAL DE INSTALACIONES
• ACTUALIZACION DEL EQUIPAMIENTO PARA EL
  CUMPLIMIENTO DEL P PROGRESO TECNICO
• INVERSION PARA EL MANTENIMIENTO DE LAS
  INSTALACIONES
• ENTRENAMIENTO CONTINUO DEL STAFF

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CADENA DE LA RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL
TRI-DIMENSIONAL
ADQUISICION DE IMAGENES
INMOVILIZACION
SISTEMA PLANIACION
DELIMITACION DEL BLANCO
DOSIMETRIA
3-D CRT
EVALUACION
SISTEMA DE REGISTRO Y VERIFICACION
EQUIPO DE TRATAMIENTO
MONITOREO DE RESULTADOS
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4. EVIDENCIA CLINICA 3-D CRT
EVIDENCIA CLINICA DE LA 3-DCRT TECNOLOGIA USADA
PARA ADMINISTRAR 3-D CRT
CALCULO DE DOSIS 3-D
PERMITEN ADMINISTRAR DOSIS ALTAS EN TUMOR
DISMINUYENDO LA ENFERMEDAD Y LA MORBILIDAD
TARDIA
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4. EVIDENCIA CLINICA 3-D CRT
EVIDENCIA CLINICA DE LA 3-DCRT PROSTATA
PULMON
RT CONVENCIONAL
PERMITE ESCALAR EN DOSIS
DISMINUCION DEL 30 AL 50 DE TEJIDO IRRADIADO
3-DCRT
Puede ayudar al cambio del enfoque del
tratamiento de paliativo a potencialmente
curativo.
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EVIDENCIA CLINICA DE LA RADIOTERAPIA
CONFORMACIONAL TRI - DIMENSIONAL
RESULTADOS DE ESTUDIOS RAMDOMIZADOS AL USAR 3-D
CRT VERSUS RT. CONVENCIONAL EN EL TRATMIENTO DE
PROSTATA
RESULTADOS DE ESTUDIOS RAMDOMIZADOS AL USAR 3-D
CRT VERSUS RT. CONVENCIONAL EN EL TRATMIENTO DE
PULMON
TOLERANCIA AL ESCALAR DOSIS DE 60 Gy A 83.8 Gy
( IGRT) COMBINADA CON QUIMIOTERAPIA LA TOLERANCIA
MAXIMA VA EN ERANGO DE 70Gy A 74 Gy
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4. EVIDENCIA CLINICA 3-D CRT
EXISTE UNA EVIDENCIA CONSIDERABLE DE LOS
BENEFICIOS DE LA TERAPIA CONFORMACIONAL
TRIDIMENSINAL, PERO LOS BENEFICIOS DE LA
RADIOTERAPIA CON IMRT ESTAN MENOS ESTABLECIDOS.
HAY MAYORES BENEFICIOS EN LA TRANSICION DE LA
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL HACIA LA RADIOTERAPIA
CONFORMACIONAL TRIDIMENSIONAL QUE DESDE ESTA
ULTIMA HACIA LA RADIOTERAPIA CON IMRT.
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5. LINEAMIENTOS 3 D CRT
LINEAMIENTOS PARA LA 3-D CRT
DEBERIA CONSTRIURSE SOBRE CIMIENTOS FIRMES DE
CONOCIMIENTOS Y DESTREZAS EN RT CONVENCIONAL
Lineamientos durante el proceso una vez empezado
el proyecto
Lineamientos antes de empezar 3-D CRT

• Designación del grupo de trabajo.
• Profesionales capacitados académicamente.
• Adquisición de equipamiento adicional necesario.
• Entrenamiento práctico de todo el grupo de
  trabajo.
• Proyecto de garantía de calidad.
• Establecimiento de protocolos de tratamiento
  clínico.

• Instalaciones adecuadas para
• simulación, planeación y tratamiento de
  pacientes.
• Intención de administrar Radioterapia Curativa.
• Demostración mediante auditoria que el proyecto
  puede ser alcanzado satisfactoriamente y con
  precisión.

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5. LINEAMIENTOS 3 D CRT
1. REQUERIMIENTOS DE LA 3-D CRT
SISTEMAS DE INMOVILIZACION
EQUIPOS DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS
SISTEMA DE PLANIFICACION 3D
UNIDADES DE TRATAMEINTO
PERSONAL Y ENTRENAMIENTO
SISTEMA DE REGISTRO Y VERIFICACION
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5. LINEAMIENTOS 3 D CRT
3-D CRT
2. IMPLEMENTACION CLINICA PARA LA 3-D CRT
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5. LINEAMIENTOS 3 D CRT
2. IMPLEMENTACION CLINICA PARA LA 3-D CRT
3-D CRT
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3-D CRT
3. REQUERIMIENTOS DE EDUCACION Y ENTRENAMIENTO
4. REQUERIMIENTOS DE PERSONAL
5. ASEGURAMIENTO DE CALIDAD Y CONTROL DE CALIDAD
PARA RADIOTERAPIA CONFORMAL
6. MONITOREO DE RESULTADOS CLINICOS
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Clasificación de la Radioterapia conformal de
acuerdo a la metodología y a las herramientas
asociadas a cada paso del proceso
4. CLASIFICACION DE LA 3-D CRT
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Clasificación de la Radioterapia conformal de
acuerdo a la metodología y a las herramientas
asociadas a cada paso del proceso
4. CLASIFICACION DE LA 3-D CRT
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Clasificación de la Radioterapia conformal de
acuerdo a la metodología y a las herramientas
asociadas a cada paso del proceso
4. CLASIFICACION DE LA 3-D CRT
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Clasificación de la Radioterapia conformal de
acuerdo a la metodología y a las herramientas
asociadas a cada paso del proceso
4. CLASIFICACION DE LA 3-D CRT
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Clasificación de la Radioterapia conformal de
acuerdo a la metodología y a las herramientas
asociadas a cada paso del proceso
4. CLASIFICACION DE LA 3-D CRT
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3-D CRT
RECOMENDACIONES
NO DEBEMOS TENER PRIZA POR ALCANZAR RADIOTERAPIA
CON IMRT DEBEMOS ANTES DOMINAR LA RADIOTRERAPIA
CONFORMACIONAL TRI-DIMENSIONAL. CADA PASO
NECESITA UN PROCESO QUE ESTA EN DEPENDENCIA DE LA
CAPACITACION Y EXPERIENCIA DE TODO EL PERSONAL
INVOLUCRADO, Y DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO.
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GRACIAS
GRACIAS POR SU ATENCION
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(No Transcript)