Presentaci

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Organización y funcionamiento de los Servicios de
Rehabilitación Integral.
Mucho más importante que el número de centros
y servicios, es la calidad de la atención
esmerada que deben prestar. Hacia ese objetivo se
dirige el colosal plan, ya en marcha Teatro
Astral 7 de Abril del 2003
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(No Transcript)
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Rehabilitación. Concepto

• Proceso global y continuo
• duración limitada
• objetivos definidos
• encaminados a promover y lograr niveles óptimos
  de independencia física y las habilidades
  funcionales de las personas con discapacidades,
  así como también su ajuste psicológico, social,
  vocacional y económico
• que le permitan llevar de forma libre e
  independiente su propia vida.

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Rehabilitación. Concepto. Cont.

• Resulta de la aplicación integrada de muchos
  procedimientos para lograr que el individuo
  recupere su estado funcional óptimo, tanto en el
  hogar como en la comunidad en la medida que lo
  permita la utilización apropiada de todas sus
  capacidades residuales (secuelas), en el menor
  tiempo posible.

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Rehabilitación Integral (RI). Concepto

• Es una estrategia de la Atención Primaria
• su desarrollo contribuye al logro de la equidad,
  eficiencia y cobertura de los servicios de salud.
  
• Es un proceso global y continuo encaminado a
  evaluar, tratar y viabilizar las necesidades de
  los pacientes con discapacidad por la acción del
  equipo Multi e interdisciplinario de
  Rehabilitación Integral
• así como, realizar promoción de salud y
  prevención de discapacidades con la
  identificación y acción sobre los factores de
  riesgos, con el propósito permanente de elevar la
  calidad de vida de la población.

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RI. Objetivo General

• Mejorar la calidad de vida del paciente y de la
  familia logrando el autovalidismo e inserción al
  medio.

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RI. Objetivos Específicos

• Rehabilitar integralmente al paciente en la
  comunidad.
• Realizar el diagnóstico de salud con las
  discapacidades en cada área.
• Realizar acciones de promoción de salud y
  prevención de discapacidades.

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RI. Objetivos Específicos. Cont.

• Capacitar de forma permanente y continua a los
  Profesionales y Técnicos afines elevando el nivel
  científico.
• Actuar sobre los grupos de pacientes
  dispenzarizados como discapacitados y grupos de
  riesgos.
• Realizar investigaciones científicas a nivel de
  la comunidad.
•  

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RI. Objetivos Específicos

• Lograr la participación activa del discapacitado
  en actividades económicas, socioculturales y
  deportivas.
• Lograr la incorporación del discapacitado y de la
  familia a las asociaciones de discapacitados de
  la comunidad.
• Interactuar con el equipo Básico de Salud del
  área manteniendo la referencia y
  contrarreferencia en el proceso de
  rehabilitación.

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MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
DEFECTOLOGIA
TERAPIA OCUPACIONAL
EQUIPO DE TRABAJO
PSICOLOGIA
PODOLOGIA
NUTRICION
LOGOFONIATRIA
MEDICINA NATURAL TRADICIONAL
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RELACIONES EXTERNAS
HOGARES de ANCIANOS
ASISTENCIA SOCIAL
CIRCULOS INFANTILES
ESCUELAS ESPECIALES
ESCUELAS
ESTOMATOLOGIA
GBT
HOGARES para IFM
SERVICIO de REHABILITACION
EBS
CIRCULOS de ABUELOS
CLINICO
INDER Áreas Terapéuticas
OTRAS
ORTOPEDICO
ESPECIALIDADES AFINES
MGI
PEDIATRA
CARDIOLOGO
ORTOPEDIA TECNICA
PSIQUIATRA
GINECOBSTETRA
RELACIONES INTERNAS
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DISTRIBUCION DE LOS LOCALES DEL SERVICIO
PELOIDOTERAPIA O PARAFINA
MNT
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Servicio de Rehabilitación Integral

• UNIDAD FUNCIONAL PERTENECIENTE A UNA INSTITUCION
  DE SALUD CARACTERIZADA POR
• Compartir Espacio común.
• Igual subordinación administrativa.
• Abarcar la rehabilitación motora, psicológica,
• psicosocial y sociolaboral del individuo, la
  familia y la
• comunidad.
• Dar continuidad al paciente.

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VENTAJAS DE LA REHABILITACION INTEGRAL

• Es más humana y económica
• Facilita la accesibilidad al servicio
• Proporciona mayor resolutividad por ser
  integral.
• Propicia rápida inserción laboral y social
• El paciente coopera mejor en el tratamiento
• Permite la intersectorialidad
• Garantiza la atención continuada
• Incluye todos los grupos etareo

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VENTAJAS DE LA REHABILITACION INTEGRAL

• Se logra la rehabilitación integral de EXCELENCIA
  en el paciente

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PUERTAS DE ENTRADA AL SISTEMA DE REHABILITACION

• PUERTA IDONEA
• Médico de familia
• Especialistas de los equipos básicos de salud
• Remisión de centros especializados.
• Otras vías.

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PUERTAS DE ENTRADA AL SISTEMA DE REHABILITACION

• PUERTA EVENTUAL
• Gestión personal del paciente
• Familia
• Vecinos
• Lideres comunitarios
• Organizaciones políticas y de masas,
  discapacitados
• Instituciones.

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REMISION

• Traslado del paciente al especialista o técnico
  para su evaluación y tratamiento
• requiere de un Documento de remisión redactado
  por
• especialistas médicos del policlínico, o de
  otras áreas de atención dentro del sistema de
  salud
• debe incluir este los síntomas elementales del
  interrogatorio, el examen físico así como el
  diagnóstico presuntivo.
• Entrada al Servicio por solicitud espontánea del
  paciente o familiares.

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ADMISION

• Se requiere en esta fase del proceso el trabajo
  mancomunado de la Auxiliar de Departamento
  Asistencial con el Jefe Técnico.
• Presentación del paciente o familiar portando el
  documento de remisión para solicitar atención en
  el servicio,
• o mediante presentación por solicitud espontánea
  para evaluación diagnóstica.
• Coordinación de consulta de evaluación según
  servicio solicitado.

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ADMISION

• Registro e identificación de los pacientes
  atendidos en el servicio.
• Coordinación del tratamiento y asignación de
  horarios.
• Coordinación de reconsulta por servicio.
• Archivar tarjetas de tratamiento para actividades
  de investigación.

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CONSULTA INICIAL/ REEVALUACIONES

• En los servicios se deben brindar dos consultas
  como mínimo de fisiatría
• Evaluación y reevaluación de pacientes .
• Hacer el diagnóstico definitivo y prescripción
  del tratamiento
• Realizar la consulta al domicilio y su
  seguimiento semanal hasta el alta o su
  incorporación al servicio

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EJECUCIÓN, EVALUACIÓN, SEGUIMIENTODEL TRATAMIENTO

• Realización del tratamiento y supervisión
  constante por parte del profesional del servicio.
• Los ciclos contarán de 10 sesiones de
  tratamiento.
• El ciclo de tratamiento debe ir seguido de la
  reevaluación por el especialista médico.
• Los horarios de tratamiento deben ser escalonados
  .
• Garantizar trato adecuado y correcta información
  al paciente.

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ALTA

• Reevaluación del paciente previo al alta.
• El médico expide al alta las recomendaciones
  pertinentes para el hogar.
• El médico fisiatra deberá comunicar el nivel de
  rehabilitación alcanzado por el paciente al alta
  del mismo a su médico de la familia o el médico
  que indicó el tratamiento.
• El alta puede ser definitiva con salida del
  departamento o temporal con reingreso al
  servicio, para ciclos periódicos de tratamiento
  en el caso de patologías crónicas que así lo
  requieran.

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Principios generales

• Los horarios de tratamientos deben ser
  escalonados y coordinados para una mejor atención
  al paciente.
• Cumplir la programación de turnos por hora.
• Realizar reuniones mensuales de evaluación del
  trabajo que incluyan opiniones de la población y
  datos estadístico.
• Realizar Colectivo Técnico diario antes de
  comenzar la jornada laboral
• Participación en las reuniones del equipo básico
  de salud
• Acciones de educación para la salud

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ACTIVIDADES BASICAS DEL SERVICIO DE REHABILITACION

• Determinar, estudiar y diagnosticar las
  discapacidades.
• Realizar el pronóstico rehabilitador.
• Establecer interrelación con otras
  especialidades de ser necesario.
• Evaluar de conjunto los niños nacidos en riesgo
  para incluirlos en el
• programa de estimulación temprana.
• Orientar a la familia sobre el manejo del
  paciente con discapacidad.

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ACTIVIDADES BASICAS DEL SERVICIO DE REHABILITACION

• Brindar seguimiento a los discapacitados hasta
  su reinserción sociolaboral.
• Acciones docente-asistenciales en la formación de
  recursos humanos.
• Realizar y colaborar con investigaciones
  relacionadas con rehabilitación
• Realizar promoción de salud y prevención de
  discapacidad.

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ASISTENCIAL

• Cumplimiento de una POLITICA DE TRATAMIENTO
  ajustada a las características de cada servicio y
  población que atiende.
• Correcta interacción de los miembros del equipo
  entre sí y con otros especialistas.
• Valorar impacto y satisfacción de la población.
• Cumplimiento estricto de las indicaciones de
  tratamiento.

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ASISTENCIAL

• Cumplimiento de las normas de educación formal y
  la Ética en las instituciones de salud.
• Garantizar el respeto a la privacidad del
  paciente.
• Adecuado porte y aspecto personal.
• Hacer cumplir el reglamento
• Realizar dinámica de grupo como las Discusión de
  casos, etc.

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ADMINISTRATIVO

• Crear horarios escalonados y deslizantes que
  satisfaga las necesidades particulares de su
  población.
• Estar representado en el Consejo de Dirección en
  la figura del Jefe del servicio.
• Llevar el control estadístico según las nuevas
  pautas.
• Realizar asambleas de Servicio ,discusión de
  casos, etc.

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ADMINISTRATIVO

• Regionalizar de los servicios según demanda y
  oferta.
• Control de la calidad y la disciplina laboral.
• Controlar el cumplimiento del flujograma
  establecido.
• Coordinación entre la Dirección y las
  organizaciones, para un adecuado trabajo
  político-ideológico .
• Hacer cumplir el código de Ética de los
  trabajadores de Rehabilitación.

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DOCENCIA

• I- FORMACION
• Lograr que todos los técnicos se formen bajo la
  Nueva concepción de la Licenciatura en Tecnología
  de la Salud.
• Funciona como escenario para el Programa de
  Formación de especialistas en Medicina Física y
  Rehabilitación y la formación de médicos.
• Trabajar en la inclusión de temas de la
  especialidad en Pregrado.

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DOCENCIA

• II- PERFECCIONAMIENTO
• Cursos de Capacitación a especialistas de
  Medicina general Integral u otros
• Cursos de Capacitación a la enfermera de la
  comunidad.
• Cursos de superación para Técnicos Graduados de
  la especialidad.
• Superación y capacitación interdisciplinaria de
  los miembros del equipo ejemplo Tarde Docente,
  discusión de casos, etc.

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INVESTIGACIONES

• Enviar materiales a la página WEB.
• Trabajo de conjunto con la biblioteca de la
  Institución para la recopilación de las
  investigaciones vinculadas con las distintas
  especialidades realizadas en el país.
• Desarrollar trabajos para jornadas científicas,
  forum etc.
• La superación del personal con diplomados,
  maestrías y doctorados.
• Incorporación a la Sociedad Cubana de Medicina
  Física y Rehabilitación y otras.

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DIRECCIÓN DE LA INSTITUCION

• Asesorar, controlar y supervisar el trabajo del
  equipo de Rehabilitación.
• Rige el cumplimiento del vínculo entre el GBT O
  ESTRUCTURA FUNCIONAL y el equipo de
  Rehabilitación
• Velar porque se cumplan los objetivos de la
  Rehabilitación en la Atención Primaria de Salud.

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JEFE DEL SERVICIO

• Es quien coordina el trabajo del equipo y es el
  responsable del proceso rehabilitador.
• Es miembro y participa en el Consejo de Dirección
  del Centro.
• Evalúa a sus subordinados en los períodos que se
  determinen.
• Programa y planifica las actividades Docentes, de
  Investigación,
• Administrativas y Asistenciales del servicio y
  vela por su adecuado cumplimiento.

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JEFE DEL SERVICIO

• Vela por el cumplimiento del Control de la
  calidad.
• Coordina con otras especialidades y servicios,
  dentro y fuera del centro para la evaluación o
  el traslado de los casos a otras instituciones
  de mayor resolutividad.

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FISIATRA

• Es el coordinador del equipo y responsable del
  proceso rehabilitador.
• liderea el trabajo del equipo de rehabilitación
  en la A.P.S. siempre que reúna las condiciones
  para el liderazgo.
• Asegura el cumplimiento del proceso rehabilitador
  en domicilio.
• Prepara al paciente para que tome un rol activo
  en su rehabilitación.
• Elimina las barreras sociales que dificulten la
  integración de la persona con discapacidad.

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Jefe Técnico
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MEDICO DE LA FAMILIA

• Dispensariza las personas con deficiencias y
  discapacidades.
• Refiere al equipo de Rehabilitación a las
  personas detectadas por primera vez con
  discapacidad para su evaluación e intervención.
• Da seguimiento al proceso de rehabilitación y
  mantener nivel logrado.
• Solicita evaluación del servicio de
  rehabilitación a domicilio para quienes lo
  requiera.

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MEDICO DE LA FAMILIA

• Orienta a la familia y al discapacitado la
  prevención de complicaciones
• Fomenta la incorporación de la persona
  discapacitada a actividades recreativas,
  culturales, deportivas y laborales.
• Promueve la eliminación de barreras (físicas,
  psicológicas y sociales).

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ENFERMERA DE LA FAMILIA

• Recibirá cursos de entrenamiento en la atención
  al discapacitado en su medio familiar y social.
• Realizará acciones de rehabilitación dentro de su
  población discapacitada y en el domicilio de
  este.
• Orienta a la familia y al discapacitado como
  prevenir complicaciones.
• Identifica factores de riesgo socio ambientales
  de discapacidades y realiza acciones para
  eliminarlos, modificarlos y evitarlos.
• Informa, orienta y asesora a la persona con
  discapacidad y su familia en cuanto a las
  posibilidades de el nuevo Servicio de
  Rehabilitación.
• Acompaña al medico y técnico en la rehabilitación
  domiciliaria

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AUXILIAR DE DEPARTAMENTO ASISTENCIAL

• Información a los pacientes
• Controla el sistema de turnos por especialidades
  y equipo.
• Indica el lugar de la consulta o tratamiento
  según la indicación médica.
• Coordina la ruta crítica de los pacientes según
  la necesidad.
• Conoce el cronograma docente y de trabajo de
  todos los integrantes del equipo de trabajo.
• Auxilia en el traslado de los documentos y
  registros a estadística.

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Defectólogo

• Realizar el diagnóstico de retraso mental con
  visión integral para el desarrollo de acciones
  que mejoren su calidad de vida.
• Mantener la dispensarización de retraso mental y
  otras discapacidades conjuntamente con el equipo
  de rehabilitación integral, médicos de la familia
  y asesor genético.
• Brindar atención y tratamiento psicopedagógico
  trabajando las diferentes áreas de habilidades
  adaptativas ( comunicación, autocuidado,
  relaciones sociales e inserción laboral, entre
  otras).

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Defectólogo

• Pesquisar los casos de riesgo de retraso mental
  en coordinación con los compañeros del PAMI, con
  el propósito de aplicar tratamiento precoz a los
  casos que lo requieran.
• Participar activamente en el equipo de
  estimulación temprana.
• Lograr incorporar al trabajo a las personas con
  retraso mental en edad laboral, teniendo en
  cuenta sus habilidades, vocación y las
  posibilidades objetivas de ofertas de
  vinculación.
• Evaluar los casos para atención en Centro Médico
  Psicopedagógico.

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Terapista Ocupacional (TO)

• Su radio de acción se amplia abarca tres niveles
  de rehabilitación
• 1er. Nivel - Domiciliario Son tributarios
  aquellos pacientes que por su
• discapacidad no pueden trasladarse al
  servicio.
• 2do. Nivel - Servicio de Rehabilitación
  Comprende actividades terapéuticas dentro de la
  unidad.
• 3er. Nivel - La reinserción Social y Laboral Es
  el complemento del proceso rehabilitador donde
  finalmente se trata de devolver o incorporar a la
  sociedad un individuo que va a lograr con un
  espacio laboral su reconocimiento como un ser
  social útil a pesar de su discapacidad.

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Acciones del TO

• Realiza evaluación individual de cada paciente
  para determinar de acuerdo a su discapacidad la
  conducta a seguir.
• Programa actividades de promoción de salud y
  prevención de la discapacidad en grupos
  vulnerables.
• Rehabilita y habilita teniendo en cuenta las
  individualidades de cada paciente.
• Identifica recursos y fuentes de ocupación dentro
  de la comunidad.
• Incluye acciones con la familia y otros miembros
  sociales facilitando el proceso de
  rehabilitación.
• Se interrelaciona con el resto del equipo.
• Promueve la eliminación o modificación de
  barreras arquitectónicas del hogar, las
  instituciones y la comunidad para alcanzar un
  entorno seguro.
• Participa en actividades de docencia e
  investigación.

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Trabajador Social

• Realizar el diagnóstico social de cada caso,
  teniendo en cuenta su estado de necesidad, amparo
  familiar y posibilidades de redes de apoyo.
• Ofrecer soluciones a las necesidades
  identificadas según prioridades y
  disponibilidades.
• Verificar el estado de satisfacción de pacientes
  y familiares, así como la calidad de las ayudas
  otorgadas.

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Psicólogo

• Evaluar la salud mental de cada caso y ofrecer
  tratamiento psicoterapéutico a aquellos que lo
  requieran, con el fin de mejorar su adaptación al
  medio y su participación en el propio proceso
  rehabilitador.
• Identificar la funcionabilidad de la familia y
  lograr el apoyo de esta a la rehabilitación del
  paciente.
• Identificar los casos que requieran tratamiento
  por el equipo especializado en salud mental y
  coordinar su atención.

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Logofoniatría

• Garantizar la atención médico logofoniátrica a
  todos los pacientes en consulta y a domicilio a
  pacientes discapacitados.
• Realizar actividades de promoción y prevención de
  trastornos logofoniátricos y auditivos en todos
  los grupos poblacionales.
• Identificar factores de riesgo de presentar
  alteraciones de la comunicación y de la audición.
• Supervisar el trabajo en el departamento técnico
  del licenciado y técnico de Logopedia y
  Foniatría.
• Realizar chequeo logofoniátrico al niño que
  comienza en Círculo, jardín o vías no formales.

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Logofoniatría

• Dispensarizar los pacientes con afecciones de la
  comunicación oral.
• Entrenar y asesorar al Médico de Familia y a los
  integrantes del equipo de rehabilitación en el
  conocimiento (para remisión al Especialista y
  profilaxis) de los trastornos de la comunicación.
• Participar en las evaluaciones de los pacientes,
  investigaciones y actividades metodológicas de la
  especialidad

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Logofoniatría

• Elaborar plan de evaluación y estimulación
  temprana del lenguaje en los niños con riesgo
  biológico como parte del equipo de Atención
  temprana de los trastornos del neurodesarrollo.
• Atención logofoniátrica a los pacientes
  pesquisados con afección de la comunicación en
  los Círculos Infantiles, consultorios y escuelas
  que no tengan logopeda.
• Atención de los pacientes remitidos por otros
  especialistas del equipo de rehabilitación tales
  como defectólogos, fisiatras, psicólogos entre
  otros.

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Podología

• Realizar la prevención y diagnostico precoz en el
  tratamiento de las afecciones de los Miembros
  inferiores.
• Realizar el examen físico acorde a la patología
  que presenta el paciente.
• Realizar el tratamiento de la hiperqueratosis y
  corte de uñas.
• Orientar a los pacientes sobre los valores
  nutricionales para una dieta balanceada.
• Aplicar la masoterapia podal.

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• Papel del Licenciado
• de Cultura Física
• en la
• Atención Primaria
• de Salud.

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Qué objetivos cumplen las Áreas Terapéuticas de
la Cultura Física?

• Propiciar actividad física sistemática y
  dosificada a
• Escolares eximidos por enfermedad para realizar
  actividades de educación física.
• Población aparentemente sana.
• Promoción.
• Posibilitar a personas remitidas por
  profesionales médicos una vía de realización de
  Cultura Física Terapéutica para su
  restablecimiento.

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Cómo se integra el Licenciado en Cultura Física
al Servicio de Rehabilitación?

• Dependen del individuo. Nivel de preparación y
  experiencia.
• Como principio las actividades de Cultura Física
  Terapéutica se definirán en cada área en
  correspondencia con las políticas de tratamiento
  de cada Policlínico.
• Mediante su vinculación con Círculos de Abuelo,
  Gimnasia Laboral, etc.
• Utilizando la Dispensarización de la población,
  se programan actividades específicas.
• Mediante la Educación y Prevención.
• Trabajo con Especialistas, por ejemplo Consejero
  Nutricional.

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Cómo llega el paciente al Área Terapéutica de la
Cultura Física?

• Para la matrícula y atención en el ATCF se
  establece la presentación del Certificado Médico
  o Remisión, con el diagnóstico correspondiente
  por parte del Especialista.

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• Nuestra sólida unidad y el carácter de
  nuestro sistema político, económico y social
  harán posible la meta que nos proponemos..........
  .
• Fidel Castro Ruz

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(No Transcript)
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Sitios Web Medicina de Rehabilitación Cubana

• Medicina de Rehabilitación
• Agentes Físicos
• Atención Temprana
• Adultos en Rehabilitación
• Balneología y Balneoterapia
• Biomecánica en Rehabilitación
• Biblioteca Digital de Rehabilitación
• Ejercicios en Rehabilitación
• Logopedia y Foniatría