La tontine moustiquaire, un outil de promotion de la sant en situation de prcarit au Bnin

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La  tontine moustiquaire , un outil de
promotion de la santé en situation de précarité
au Bénin

• Dr Roch HOUNGNIHIN,
• Sociologue, Ministère de la Santé, Bénin

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Plan

• Problématique
• Objectifs
• Méthodologie
• Résultats
• Discussion

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1. Problématique le Bénin (1)

• Pays de lAfrique de lOuest
• Superficie 114 763 km² -12 départements
• Population 6 769 914 habitants (2002)
• Espérance de vie 52,3 ans
• Paludisme problème majeur de santé publique -
  première cause de recours aux soins (34 en 2006)
• Groupes à risque femmes enceintes (5 de la
  population) et enfants de moins de 5 ans (18).

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1. Problématique le Bénin (2)
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1. Problématique  la tontine moustiquaire  à
Dékanmè (3)

• Létude sinscrit dans le cadre dun projet
  visant à augmenter le taux d'utilisation de la
  moustiquaire imprégnée (MII) par les femmes
  enceintes et les enfants de moins de 5 ans à
  Dékanmè (Bénin)
• A Dékanmè
• 12 des enfants de moins de 5 ans dorment sous
  MII (contre 31 niveau national),
• 15 des femmes enceintes dorment sous MII (contre
  28 niveau national) et
• 13 des ménages ont au moins une MII (contre 32
  niveau national)
• Rapport d'évaluation des Objectifs RBM, Bénin,
  décembre 2004 .

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1. Problématique  la tontine moustiquaire  à
Dékanmè (4)

• Arrondissement de Dékanmè
• Superficie 42 Km²
• Nombre de villages 10
• Population 8.581 habitants
• Nombre de ménages 1.724
• Nombre de femmes enceintes 429
• Nombre denfants de moins de 5 ans 1.602
• Nombre de Centre de Santé 01

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1. Problématique  la tontine moustiquaire  à
Dékanmè (5)

• Évaluation de lutilisation de la MII par les
  groupes cibles
• Projet financé par Gates Malaria Partnership,
  basé sur la promotion de la   tontine
  moustiquaire  un des moyens les plus efficaces
  pour prévenir le paludisme.
• Au total, 3.800 MII ont été mises en place au
  terme de six mois dintervention (de juillet à
  décembre 2006).
• Le principe est quau lieu de largent, chaque
  membre de groupement ramasse la MII.

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Implication des principaux acteurs locaux femmes
enceintes/mères denfants de moins de 5 ans et
leaders communautaires
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2.Objectifs

• Évaluer la disponibilité et l'utilisation de la
  MII par les enfants de moins de 5 ans et les
  femmes enceintes à Dékanmè
• Objectifs spécifiques
• Analyser les expériences et habitudes
  d'utilisation de la MII
• Évaluer la couverture en MII dans les ménages 
• Déterminer les principaux facteurs liés à
  l'utilisation de la MII par les groupes cibles

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3. Méthodologie

• Type détude qualitatif et quantitatif,
• Collecte de données personnel de santé, chefs
  des villages, groupements féminins, ONG, chefs
  religieux, etc.
• Enquête auprès de 220 mères au niveau des
  ménages.
• Variables clés  (i) nombre de MII par ménage,
  (2) par groupe cible, (3) par unité de couchage
  et (4) utilisation effective vérifiée par le fait
  quelle est suspendue
• Technique de collecte observation,
  questionnaire et entretien.

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4. Résultats (1)

• 83 des ménages ont au moins un enfant de moins
  de cinq ans
• 87 des ménages affirment utiliser la
  moustiquaire pour se protéger contre les piqûres
  de moustique
• La moustiquaire est disponible dans 77 des
  ménages dont 80 disposant de MII.
• Le projet a permis daccroître la disponibilité
  de la MII dans les ménages de 13 à 49.
• Les mères denfants ont donc adhéré à la tontine,
  un moyen simple et sans effort financier de
   disponibiliser  le produit.

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Moustiquaires imprégnées et unités de couchage
disponibles à Dékanmè
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4. Résultats (2)

• Dans 90 des ménages qui en disposent, la MII est
  effectivement suspendue.
• 61 des ménages ont seulement une MII, malgré la
  multiplicité de sources
• Femmes enceintes et enfants de moins de 5 ans
  dorment très rarement seuls sous MII, souvent
  accompagnés de frères, parents risque
  dexposition aux piqûres de moustiques

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4. Résultats (3)

• Les conditions climatiques (chaleur) contrainte
  majeure  seulement 41,4 des ménages utilisent
  effectivement la MII pendant toute lannée.
• Autres déterminants de lutilisation de la MII
• le coût (500 FCFA)
• laccessibilité géographique (MII acquises dans
  86 de cas à moins de 5 km du lieu de résidence)
• La forme (rectangulaire), la couleur (bleue ou
  verte), le nombre de places (2), etc.

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Pour diverses raisons, la moustiquaire imprégnée
nest pas suspendue dans certains ménages
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5.Discussion (1)

• Létude a mis en exergue
• Limportance des facteurs qui facilitent ou
  inhibent ladoption de la pratique préventive
• Les pistes dintervention en promotion de la
  santé pouvant augmenter ladhésion des groupes
  cibles à la MII, à partir dune approche
  traditionnelle (la tontine)
• La nécessité de développer les capacités
  personnelles, de renforcer laction communautaire
  (encourager les initiatives), etc.

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5.Discussion (2)

• La nécessité dune plus grande implication de
  lÉtat, comme le manque de moyens financiers
  semble un obstacle important pour laccès à la
  MII,
• La nécessité de réorienter les services de
  santé en assurant lapprovisionnement en MII
• Au Bénin, de nombreux autres problèmes de santé
  pourraient bénéficier dune telle approche.
• Il apparaît donc important de sensibiliser les
  autorités politiques à cette approche.

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(No Transcript)