III Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Sant

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- III -Classification Internationale du
Fonctionnement, du Handicapet de la Santé
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Organisation Mondiale de la Santé
La CIF
Nouveau membre de La famille des Classifications
Internationales de lOMS www.who.int/classificat
ion/icf
CTNERHI/CCOMS/CIF/2003
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C.I.F.
Objectifs

• Offrir une base scientifique pour
  lidentification des variations du fonctionnement
  humain.

• Établir un langage commun pour améliorer les
  communications.

• Permettre la comparaison de données entre
• - pays, - disciplines sanitaires, - services,
  - périodes.

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• Offrir un schéma systématique de codage pour les
  systèmes dinformation sur la santé.

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La C.I.F.

• Dimensions du Fonctionnement et du Handicap

SOCIETE Participation (restriction)
PERSONNE Activités (limitation)
CORPS FonctionetStructures (déficience)
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La C.I.F.

• Le fonctionnement humain pas le handicap seul

• Activités / limitations dactivité CIH 1980
  incapacités

• Participation / désavantages

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La C.I.F.Fonctions organiques
Définition
Les fonctions organiques sont les fonctions
physiologiques des systèmes organiques (y compris
les fonctions psychologiques). Les déficiences
sont les problèmes des fonctions organiques ou
des systèmes anatomiques, manifestés par un écart
ou une perte importante.
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La C.I.F. Structures anatomiques
Définition
Les structures anatomiques désignent les parties
du corps comme les organes, les membres et leurs
composantes. Les déficiences désignent des
problèmes dans la fonction organique ou la
structure anatomique, manifestés par un écart ou
une perte importante.
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Activités et Participation
Définition
Une activité signifie lexécution dune tâche ou
dune action par une personne. La participation
signifie le fait de prendre part à une situation
de vie réelle. Les limitations dactivité
désignent les difficultés quune personne peut
rencontrer pour mener une activité. Les
restrictions de participation désignent les
problèmes quune personne peut rencontrer pour
participer à une situation réelle.
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Facteurs environnementaux
Définition
Les facteurs environnementaux constituent
lenvironnement physique, social et attitudinal
dans lequel les gens vivent et mènent leur vie.
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Interactions des Concepts dans la CIF
Problèmes de santé (troubles/maladies)
Fonctions structurescorporelles(Déficiences)
Activités(Limitations)
Participation(Restrictions)
Facteurs personnels
Facteurs environnementaux
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Classifications des fonctions et des structures
corporelles
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Classification desActivités et Participation
1 - Apprentissage et application des connaissances
2 - Tâches et exigences générales
3 - Communication
4 - Mobilité
5 - Entretien personnel
6 - Vie domestique
7 - Relations et interactions avec autrui
8 - Grands domaines de la vie
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9 - Vie communautaire, sociale et civique
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Classification des facteurs environnementaux
1 - Produits et systèmes techniques
2 - Environnement naturel et changements apportés
par lhomme à lenvironnement
3 - Soutiens et relations
4 - Attitudes
5 - Services, systèmes et politiques
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De la C.I.H. à la C.I.F.
Désavantagesocial
Déficiences
Incapacités
Fonctionscorporelles
ActivitésetParticipation
Structurescorporelles
Environnement
Activités
Participation
Déficiences
Déficiences
Capacité
Performance
Obstacles
Aides
(Environnement réel)
(Environnementstandardisé)
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Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F.
Facteurs environnementaux
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Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F.
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Structure
CIF
Classification
Partie 1 Fonctionnement et handicap
Partie 2 Facteurs contextuels
Parties
Activités et Participation
Fonctions et Structures corporelles
Facteurs Environnementaux
Facteurs Personnels
Composantes
Facilitateur/ Obstacle
Schémas/ Codes qualificatifs
Capacité
Performance
Changements dans les structures corporelles
Changements dans les fonctions corporelles
Domaines et catégories à différents niveaux
Item niveaux 1er 2ème 3ème 4ème
Item niveaux 1er 2ème 3ème 4ème
Item niveaux 1er 2ème 3ème 4ème
Item niveaux 1er 2ème 3ème 4ème
Item niveaux 1er 2ème 3ème 4ème
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Activités et Participation (A/P)
- Une liste unique de 9 domaines - 2 codes
qualificatifs performance et capacité
(mesurées avec léchelle générique)   Performance
ce que la personne fait dans son cadre de vie
habituel. Capacité l'aptitude qu'a une
personne à effectuer une tâche ou une action. Ce
code définit le niveau de fonctionnement le plus
élevé qu'une personne est susceptible d'atteindre
dans un domaine donné à un moment donné, dans un
environnement standardisé.
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PERFORMANCE

• ce quune personne fait dans son environnement
  réel
• notion dépendante de lenvironnement -
• si lenvironnement est facilitateur, le résultat
  est un meilleur fonctionnement
  
  
• si lenvironnement est obstructeur, le résultat
  est une aggravation du handicap.
• se compare à celle dune personne qui naurait
  pas le même état de santé

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CAPACITÉ

• capacité intrinsèque
• capacité dune personne à exécuter une tâche ou
  entreprendre une action
• notion indépendante de lenvironnement
• se mesure dans un environnement standard
• se compare à celle dune personne qui naurait
  pas le même état de santé

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Performance et Capacité sont codées avec le code
générique
Code qualificatif de performance (1er code
qualificatif)
Code qualificatif de capacité (sans
assistance) (2ème code qualificatif)
d4500. _ _
2 codes facultatifs supplémentaires capacité
avec assistance performance sans assistance
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Codage des facteurs environnementaux
Les facteurs environnementaux sont codés à l'aide
du code qualificatif générique. Il indique dans
quelle mesure l'environnement constitue un
facilitateur ou un obstacle.
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Codage des facteurs environnementauxavec échelle
xxx0 AUCUN facilitateur xxx1 Facilitateur
LEGER xxx2 Facilitateur MODERE xxx3
Facilitateur IMPORTANT xxx4 Facilitateur
ABSOLU xxx8 Facilitateur non précisé xxx9 Sans
objet
xxx.0 AUCUN obstacle xxx.1 Obstacle LEGER xxx.2
Obstacle MODERE xxx.3 Obstacle GRAVE xxx.4
Obstacle TOTAL xxx.8 Obstacle non précisé xxx.9
Sans objet
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Applications de la CIF
1) Un outil pédagogique pour
une diffusion du modèle interactif du handicap
qui contribue à une évolution - des
représentations du handicap - de la législation
(réforme de la loi d'orientation.) et des
réglementations - des politiques publiques
- santé - éducation - emploi -
ville et logement -
pour la formation professionnelle aux
disciplines médicales, paramédicales,
médico-sociales

• pour la construction d'outils (ou amélioration
  d'outils existants)
• - guide-barême
• - grilles de dépendance
• - indicateurs de qualité de vie
• - outils d'évaluation des pratiques
  professionnelles
• - instruments OMS actuellement disponibles
  
• ICF Checklist
• WHODAS (World Health Organisation Disability
  Assessment Schedule) échelle d'incapacité

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CIF Questionnaire type

• Un élément- Une page dun coup doeil
• Catégories essentielles (152 out of 1494)
• Fonctions organiques
• Structures anatomiques
• Activité et participation
• Facteurs environnementaux
• Autre information contextuelle
• Information diagnostique
• Guide denquêtes
• À disposition
• des cliniciens et des prestataires

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WHO-DAS II
Mis au point après des tests psychométriques
interculturels poussés 6 domaines Comprendre le
monde qui nous entoure Sorienter Prendre soin de
soi Avoir des relations avec les autres Activités
quotidiennes (ménage, travail) Participer à la
vie de la société Scores élaborés Notes de
difficulté Notes de fréquence Nombre de jours
dincapacité au cours du dernier mois Disponible
Version enquête (12 ou 36 items) Versions
substitution
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Applications de la CIF
2) Un outil pour la recherche et l'épidémiologie
du handicap

• Recherche sociale
• Enquêtes sur des populations particulières
  (en cours)
• enquête sur les malades mentaux au long cours
  en Ile de France (ANCREAI)
• schéma dorganisation sociale pour 4 types de
  population (ANCREAI)
• étude de besoins de personnes âgées
  dépendantes (ENSP Rennes)

• Développement des recherches participatives et
  émancipatoires
• (cf. notamment en Gde Bretagne, les travaux de
  l'Université de Leeds)

- Epidémiologie du handicap Travaux en
cours Comparaisons internationales
d'enquêtes sur le handicap (DISTAB, )
Travaux internationaux sous l'égide de DISTAT
(division stat. de l'ONU) pour une
harmonisation des critères d'enquêtes nationales
(Washington City Group) Enquête
Handicap, Incapacité, Dépendance (HID 2) ?
Enquête ES (établissements spécialisés) ?
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Limites de la CIF
Un projet inachevé, des questions restent en
débat

• Pertinence de l'inclusion des fonctions
  psychologiques dans les fonctions corporelles ?

• Indistinction des catégories d'Activités et de
  Participation

- Un codage complexe et des conventions de codage
non stabilisées
- Le PPH (Processus de Production du Handicap
classification québécoise) un outil plus
opératoire.
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P.P.H. Classification Québecoise
RIPPH/SCCIDH 1998 C.P. 225 Lac St Charles
(Québec) G3G 3C1 CANADA
Facteurs de risque
Cause
Facteurs personnels
Facteurs environnementaux
Systèmes organiques
Aptitudes
Facilitateur Obstacle
Intégrité Déficience
Capacité Incapacité
Interaction
Habitudes de vie
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Participation sociale Situation de
handicap
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Organisation Mondiale de la Santé
Lorganisation en France
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