RDACTION DE RAPPORT

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RÉDACTION DE RAPPORT

•  Ce qui nest pas écrit nest pas fait au sens
  de la Loi 

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RÉDACTION DE RAPPORT

• AS-803

Document légal, clinique et administratif qui
doit être complété par les paramédics pour chaque
patient évalué.
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RÉDACTION DE RAPPORT

• Importance de la documentation

- Protection légale
- Outil dassurance qualité

• Utilisé par les autres intervenants
  (infirmières, urgentologues, chirurgiens)

- Reflet de notre image professionnelle
- Référence pour consultation dune intervention
ultérieure
- Lisible, détaillé, complet et bien
orthographié.
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RÉDACTION DE RAPPORT
Outils pour bien compléter le formulaire
- Utilisez votre guide, utilisez le langage
médical
- Lévaluation faite par les paramédics doit être
inscrite dans la documentation (examen
primaire, secondaire, OPQRST, cinétique de
trauma, etc)
- Complétez la documentation en équipe

• Nhésitez pas à faire appel à dautres
  intervenants (paramédics, infirmières,
  médecins).

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RÉDACTION DE RAPPORT
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RÉDACTION DE RAPPORT
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• À documenter dans la case 10 du AS-803
• -Sexe et âge
• -Ce qui sest passé avant votre arrivée
• (au conditionnel, citer les propos,etc.).
• -ANA, position du pt, ce quil présente
  comme blessure et/ou accuse comme douleur.
• -Actions et/ou traitements depuis notre
  arrivée et changement de létat du patient sur
  les lieux ou durant transport.

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RÉDACTION DE RAPPORT

• Le paramédic nest pas
• un chauffeur de taxi.

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RÉDACTION DE RAPPORT

• Utilisation du AS-803 lors dun
• transport inter-hospitalier.
• -Donne un portrait de létat du patient.
• -Considération légale.
• -Facilite le suivi de la catégorisation de
  lurgence
• du transport demandé par le Centre Hospitalier
• Le patient est aussi le vôtre!

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RÉDACTION DE RAPPORT

• À documenter dans la case 10 du AS-803
• -Age et sexe du patient.
• -Symptôme principal.
• -Diagnostic si connu.
• -Raison du transport.
• -Signes vitaux.

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RÉDACTION DE RAPPORT

• À documenter dans la case 10 du AS-803
• -Complication survenu durant le transport.
• -Traitements donnés par le Paramédic.
• -Les noms et professions des
  accompagnateurs.
• -Les directives des accompagnateurs.

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Refus de soins

• À chaque appel pour une affectation dambulance,
  un contrat implicite se crée entre le client et
  les paramédics.

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Refus de soins

• Centrale de répartition

Client (patient)
Contrat
Paramédics
Il ny a que le client qui peut briser le contrat
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Refus de soins
Personne qui exprime un refus dêtre transporté
ou traité
Risque pour la vie/santé
Oui
Non
Apte à consentir?
Apte à consentir?
Oui
Oui
Non
Non
Référer 10-35
ContacterMD
Respecter refus
Respecter refus
Transport sans consentement
Oui
Non
Respecter décision du policier
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Refus de soins

• Rappel Notre mission est doffrir un excellent
  service basé sur les plus hauts standards de
  soins.

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Refus de soins

• Comme paramédic, nous devons dispenser des soins
  conformément aux protocoles dintervention
  clinique, suite à la cueillette de signes et
  symptômes.

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Refus de soins

• Pour être valide, le refus de soins doit être

- Explicite
- Libre
- Éclairé
et le patient doit être apte à consentir ou non.
Éclairé - le patient doit être évalué selon
les standards de notre profession - Informer le
patient au meilleur de ses connaissances
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Refus de soins

• En aucun temps le paramédic ne doit être
  linstigateur dun refus de soins.

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Refus de soins

• Le refus de soins comporte toujours un risque de
  litige.

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Refus de soins

• La documentation écrite
• Formulaire AS-810
• Documenter les informations administratives
• Formulaire AS-803
• Documenter les informations médicales observées
  et relatées (OPQRST, SAMPLE, SV)
• Événement entourant lannulation
• Formulaire de refus de soins
• Documenter les raisons concernant le refus (sans
  oublier la signature du témoin)

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Refus de soins

• La documentation audio
• Enregistrement audio de lintervention
  COMPLÈTE avec le MDSA.

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Refus de soins

• Vous êtes en présence dune patiente de 29 ans,
  alerte et bien orientée suite à ladministration
  de 1mg de glucagon et 1 ½ tube dinstant glucose.
  La patiente présente une glycémie à 6.1 mmol/L.
  Malgré tout votre doigté et vos arguments, la
  patiente refuse de vous suivre au Centre
  Hospitalier.
• Quels formulaires devez-vous remplir et quelles
  sont les informations requises?

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Refus de soins

• Refus de transport/soins
• Utilisation 5 médicaments
• Pris en charge par tierce personne
• AS-810 (oui) AS-803 (oui) audio
  (oui) refus(oui)

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Appel annulé

• Vous êtes à mi-chemin pour vous rendre sur les
  lieux dun accident de la route lorsque la
  centrale vous informe que lappel est
  10-03(annulé).
• Quels formulaires devez-vous remplir et quelles
  sont les informations requises?

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Appel annulé

• Annulé par la CCSE avant arrivée
• Patient pas prêt pour transport
• Assistance technique
• Dans la case Espace réservée au tech.
  ambulancier/ ambulancière, inscrire les
  informations relatives à lannulation ou la
  raison du non-transport. (Ex.  assistance
  technique et numéros de la carte dappel de
  léquipe que vous avez assistée.)
• AS-810 (oui) AS-803 (non) audio
  (non) refus (non)

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Appel annulé

• Vous êtes appelé à un domicile privé pour une
  tentative de suicide par médicaments. À votre
  arrivée sur les lieux, les policiers sont déjà
  présents depuis plusieurs minutes et vous informe
  quils nont trouvé personne sur les lieux. Après
  vérifications, les policiers vous libèrent.
• Quels formulaires devez-vous remplir et quelles
  sont les informations requises?

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Appel annulé

• Annulé par policiers
• Prise en charge par policiers
• Enquête policière en cours

Nom du corps policier. Nom du policier et/ou
son matricule. Numéro du mobile. AS-810
(oui) AS-803 (oui) audio (non)
refus(non)
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Appel annulé

• Vous êtes affecté pour un appel de pendaison. À
  votre arrivée, vous trouvez un homme denviron 40
  ans, couché au sol (décroché par policiers) qui
  présente des signes évidents de putréfaction
  avancée au niveau des membres inférieurs.
• Quels formulaires devez-vous remplir et quelles
  sont les informations requises?

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Appel annulé

• Mort évidente
• Constat de décès
• AS-810 (oui) AS-803 (oui) audio
  (oui) refus(non)

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Appel annulé

• Vous êtes appelé à vous rendre sur les lieux dun
  accident de la route. La centrale vous informe
  que les policiers et les pompiers sont aussi en
  direction. À votre arrivée, deux conducteurs sont
  impliqués dans laccident, mais aucun des deux ne
  dit être blessés.
• Quels formulaires devez-vous remplir et quelles
  sont les informations requises?

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Appel annulé

• Alarme médicale
• Relever une personne
• Accident sans blessé
• Patient a quitté les lieux
• Autres raisons non prévues
• AS-810 (oui) AS-803 (oui) audio
  (non) refus(non)

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Autres

• Suis-je en présence dun formulaire bousillé?
• Si oui, inscrire bousillé.
• SVP, NE PAS SEULEMENT INSCRIRE ANNULÉ OU CANCELLÉ
  SUR LE FORMULAIRE

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Autres

• Questions?

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Autres

• MERCI!