Hpatites et Addictions

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Hépatites et Addictions

• Dr Eve Gelsi
• Centre dAddictologie Hospitalo-Universitaire de
  Nice
• REVI-HOP 06

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Addiction Prévalence hépatite C

• VHC chez les patients porteurs dune
  hépatopathie alcoolique en Europe 14 - 37
• 60 des patients VHC ont des ATCD dalcoolisme

Degos F. et al. J Hepatol 1999 Jamal MM. et al.
Dig Dis 2005
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Addiction Prévalence hépatite C

• Usagers de drogues 59,8 VHC
• Incidence VHC 3 600 cas/an
• Méconnaissance du statut sérologique

23 déclarent à tort séro-négatifs
Mallat A. et al. J Hepatol 2008 Enquête
Coquelicot (InVS-ANRS 2004)
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Addiction Prévalence hépatite C

• Contaminations VIH dues à lusage de drogue en
  régression (1,8 des personnes ayant découvert
  leur séropositivité en 2006)
• VHC continue sa propagation chez les toxicomanes

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Addictions Hépatite CUne mobilisation
croissante

• Plan Addictions 2007-2011
• Plan MILDT 2008-2011
• Prise en charge des hépatites B et C abordée
  dans chaque plan
• Mission prioritaire des futurs CSAPA

Mission Interministérielle de Lutte contre la
Drogue et la Toxicomanie
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Suivi des malades traités pour VHC Coaching  -
Personnel médico-psycho-social
Avis psy préTRT
IFN PEG et ribavirine AMM

• Cs IDE
• Alcool 1 fois /sem pendant 1 mois puis tous les
  mois
• Drogues 1 fois/sem pendant la durée du TRT

Cs psychologue/psychiatre Avant TRT puis 1 fois
/3 mois (ou plus selon malade)
Cs Hépatologie 1 fois/mois
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Alcool et VHC
Résultats de la prise en charge
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Alcool et RVSIFN a2b 3 MUI 3 fois/sem
Ribavirine
Anand et al. Gastroenterology 2006
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CAHUN Hépatite C et Alcool Guérison 1
patient sur 2
Age moyen 45,8 ans, G1/4 75 (18), F3/F4 20
(4)
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HEPATYS Hépatite C et AlcoolGuérison 1
patient sur 2
Données issues du rapport clinique
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Drogues et VHC
Résultats de la prise en charge
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CAHUN Hépatite C et Usage de drogues
illicitesGuérison 7 patients sur 10
Age moyen 36,5 ans, Méthadone 16/16, G1/4 50
(8), 6 Fibrotest F0-F3
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HEPATYS Hépatite C et Usage de drogues
illicites Guérison 7 patients sur 10
Question posée Toxicomanie IV O/N et si oui,
substitué O/N

• Résultat lié aux caractéristiques des patients
  usagers de drogues
• moins de 40 ans
• naïfs de tout traitement antérieur
• génotype 2 ou 3
• score METAVIR de fibrose 2

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Patient addict et VHC un patient
incontournable dans le traitement du VHC

• De nouvelles contaminations par le VHC
  essentiellement liées à lusage de drogues
• Une prise en charge multidisciplinaire efficace
• Nos résultats au CHU de Nice
• Résultats nationaux Cohorte Hepatys
• La RVS chez les malades ayant une addiction est
  similaire à celle des populations contrôles à
  condition de prendre en charge simultanément tous
  les problèmes
• Population encore non dépistée important