4cours_oesophage1

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Lsophage
P.L. Toutain
Update septembre 2008
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Oesophage
Passe à travers le diaphragme et entre dans
lestomac au voisinage du coeur
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Loesophage anatomie

• Tube musculaire
• Localisation du pharynx à lestomac
• Derrière la trachée
• Devant la colonne vertébrale

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Lsophage physiologie

• Transporte les aliments du pharynx à lestomac
• Passe à travers un hiatus diaphragmatique
• Transporte le contenu gastrique vers la bouche
• Vomissement
• Régurgitation (ruminants)

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sophage un tube musculaire creux
Sous-muqueuse lâche formant des replis
Circulaire
Longitudinale
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Distribution des fibres lisses et striées
Lisse
Striées
Oiseaux
engouement
Primate, Equidé
Séquestration comprimé
Chat
Chien, porc
Ruminants
Rat, Souris
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sophage Histologie

• Muqueuse
• Épithélium stratifié squameux
• épithélium sophagien résistant aux abrasions
  mais pas à lacidité et aux enzymes
  protéolytiques (Pb des reflux gastriques)
• Sous-muqueuse
• Glande à mucus
• Musculeuse
• Mixte (fibres lisses striées variation selon
  les espèces)
• circulaire interne, longitudinale externe
• Adventice / séreuse

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Innervation

• Partie supérieure
• Innervation motrice plaque motrice
• Glosso-pharyngien Vague
• Parties plus distales
• Innervation vagale plexus dAuerbach
• Fibres cholinergiques
• Récepteurs nicotiniques (plaques motrices) ou
  muscariniques (plexus dAuerbach)
• Atropine bloque les contractions de lsophage
  lisse

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Les pressions dans loesophage
Sphincter gastro-oesophagien (Sphincter
oesophagien inférieur) Différent du cardia évite
pyrosis
Sphincter oro-pharyngien (sphincter oesophagien
supérieur) Évite aérophagie
20mm
20mm
Estomac 10mm
-10mm Hg
relâchement
Bol
P100mm après 1 seconde
Apparition de londe péristatique
P10mm
V 2.4 cm/s
20 cm fermé derrière le bol
Non reflux
Vitesse 2-4 cm/sec Propagation en 8-9 sec Force
10g homme 500g chien
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Péristaltisme sophagien

• Péristaltisme vague dun anneau de constriction
  luminale précédée dune zone de relâchement,
  assurant une propagation distale du bol

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Péristaltisme sophagien

• Péristaltisme
• Involontaire contraction des couches musculaires
• Contrôlé par les centres bulbaires
• Mouvement coordonnés
• la circulaire interne se contracte en arrière du
  bol pour le pousser vers lestomac
• la couche longitudinale se contracte pour tirer
  l sophage en arrière ( le bol avance comme le
  pied dans une chaussette ).

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Sphincter sophagien inférieur (SOI)

• Zone à cheval de part et dautre du diaphragme et
  dont la pression est supérieure à celle de
  lsophage et de lestomac (différent du cardia)
• Tonus dorigine myogène
• Relâchement pendant la déglutition et le
  vomissement (origine vagale non cholinergique)

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Achalasie (mégasophage)absence de relâchement
du SOI
Absence de plexus myentérique Fréquent chez le
chien
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Reflux gastro-oesophagien insuffisance du SOI
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Reflux gastro-oesophagiens

• Pyrosis
• Sensation de brûlure
• Liés à des modifications hormonales ( grossesse,
  contraceptifs)
• Traitements
• anti-acides, anti-H2 (cimétidine), inhibiteurs
  des pompes à proton (oméprazole) ,médicaments
  prokinétiques (Métoclopramide (Primpéran),
  Dompéridone (Motilium), cisapride (Prépulsid )

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Reflux sophagien dair

• Eructation
• Ruminants
• Méthane CO2 600L /J gaz à effet de serre (15
  des émissions)
• Rot/éructation
• Pendant la déglutition
• Le son accompagnant l'éructation résulte de la
  vibration du cardia lorsque le gaz le traverse.
• l'aérophagie ne serait pas la première cause de
  rot, mais le rot serait un comportement social
  appris (donc acquis).