Prise en charge des AVC - PowerPoint PPT Presentation

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Title:

Prise en charge des AVC

Description:

UMH troubles de conscience. AVC massif. Crise comitiale. SMUR : VV, sal , glyc mie, TA. LVA ? Intubation ? Sauf inad quation patente en fonction du terrain ... – PowerPoint PPT presentation

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Tags: avc | charge | conscience | des | prise

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Title: Prise en charge des AVC


1
Prise en charge des AVC
  • Un réseau de soins

2
Réseau de soins
  • Prévention
  • Information pour appel précoce
  • Prise en charge pré-hospitalière
  • Prise en charge hospitalière
  • Urgences
  •  Stroke units  ?
  • Neurologie ou médecine
  • Sortie des lits de court séjour

3
Accidents vasculaires cérébraux ischémiques
  • Urgences 2002
  • M. Freysz (Dijon)

4
Prise en charge pré-hospitalière
  • Appel
  • Généraliste ?
  • Ambulance
  • UMH ? troubles de conscience
  • AVC massif
  • Crise comitiale
  • SMUR
  • VV, salé, glycémie, TA
  • LVA ? Intubation ?
  • Sauf inadéquation patente en fonction du terrain
  • Pas de restriction

5
Prise en charge pré-hospitalière
  • Stroke treatment time is brain
  • lt 3 h
  • Michael D Hill, Vladimir Hachinski
  • Lancet 1998 352 (suppl III) 1014

6
Facteurs retardant ladmission à lhôpital après
un AVC Hôpital central (Finlande centrale)
Fogelholm Stroke. 1996 27
7
Facteurs retardant ladmission à lhôpital après
un AVC Hôpital central (Finlande centrale)
  • CH
  • admission directe
  • CH rem
  • transfert après consultation hôpital local
  • CH via HC
  • transfert après observation hôpital local

Fogelholm Stroke. 1996 27 398-400
8
Facteurs retardant ladmission à lhôpital après
un AVC
  • SAH hémorragie méningée
  • ICH hémorragie cérébrale
  • INF Infarctus

Fogelholm Stroke. 1996 27 398-400
9
Prise en charge hospitalière
10
Délai darrivée en service spécialisé Johnston
Lancet 1999 35447-48
11
Johnston Lancet 1999 354 47-48
12
Stroke units vs general medical wards
Ronning Stroke. 1998 2958-62
13
Stroke units vs general medical wards
Ronning Stroke. 1998 2958-62
14
Conclusion
  • Il est impératif de raccourcir les
    délais dhospitalisation pour que la thrombolyse
    ait une place dans larsenal thérapeutique
  • La thrombolyse nest pas le seul moyen pour
    améliorer le pronostic vital et fonctionnel
  • Pourquoi le pronostic est-il meilleur dans les
     stroke units  ?
  • Etudes comparatives
  • thrombolytiques huile de coude !
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