VIH et vieillissement - PowerPoint PPT Presentation

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VIH et vieillissement

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A ses moments perdus, il jardine un peu (il aime les rosiers), il joue au bridge et fait ... R gime non appauvri en calcium. Vit D? Bilan quand fracture dite ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: VIH et vieillissement


1
VIH et vieillissement
2
Cas de Didier
  • Didier est un patient de 60 ans, Il est sous
    diverses trithérapies depuis 10 ans. Il va très
    bien, sa charge virale est durablement maîtrisée,
    ses CD4 sont hauts.
  • Il est fumeur (1,5 paquet/jour), bon vivant,
    amateur de bordeaux et de bons repas partagés
    avec ses amis. Il travaille comme comptable. A
    ses moments perdus, il jardine un peu (il aime
    les rosiers), il joue au bridge et fait un peu
    de marche tranquille au bord de la Promenade le
    dimanche.
  • Il vient vous voir et il peste car il  sest
    cassé un orteil en se cognant contre un meuble,
    et pourtant pas très fort ! . Il vous parle des
    résultats du bilan standard CD4 et CV qui sont
    toujours aussi satisfaisants. Par contre son
    médecin a constaté que, comme sur le précédent
    bilan, son cholestérol et ses triglycérides ainsi
    que sa glycémie (sucre) étaient au dessus de la
    norme. A lexamen son médecin a noté une tension
    artérielle  un peu élevée .
  • Comment permettre à Didier de  vieillir  dans
    de bonnes conditions ?

3
De quoi sont  malades  les patients VIH en
2007?
4
RISQUE CARDIO VASCULAIRE
  • Augmentation du risque vasculaire (DAD study)
  • 26/an IDM

0 lt 1 1-2 2-3 3-4
gt 4
5
Prévalence des facteurs de risque
cardiovasculaire (DAD, N23468)
Traitement anti HTA
Lutte contre le surpoids et la sédentarité

Alimentation ajustée /- traitements
6
Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Arrêt tabac
  • Au moins 2 raisons
  • Le cur, les vaisseaux
  • Les poumons
  • .
  • Comment
  • Substitution Patches, gommes
  • traitements? (Zyban, champix)
  • Consultation de tabacologie

7
Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Lutte contre lObésité
  • Pourquoi
  • Risque cardio vasculaire
  • Diabète
  • Dyslipidémie
  • Comment
  • Diététique
  • Hygiène de vie (sport)

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Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Meilleur équilibre alimentaire
  • Pas trop de sucres rapides
  • Pas trop de graisses (animales)
  • Du calcium
  • Des protéines
  • Vitamines et minéraux
  • Apports hydriques
  • Repas réguliers, pas de grignotage

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Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Exercice physique accru
  • Au moins 30 minutes
  • Au moins 3 fois par semaine
  • Avec rythme un peu soutenu

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Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Pas trop dalcool
  • VHC -
  • homme lt10 unité/ semaine
  • Femme lt7 unité/ semaine
  • VHC le plus proche de 0 possible.

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CANCERS
  • Cancer du poumon plus tôt, plus grave, plus
    mauvais pronostic, plus difficile à traiter
  • Cancer anal chez le patient homosexuel plus
    fréquemment ? Cancer du col chez la femme lien
    avec les virus HPV (condylomes)
  • Lymphomes
  • Cancer du foie VHC

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Cancers
Cause de décès chez les patients en succès
thérapeutique
ayant reçu un traitement antirétroviral,
derniers CD4 gt 200/mm3, dernier ARN-VIH lt 500
copies/ml
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Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Dépistages plus attentifs encore
  • Des cancers
  • liés au HPV (col utérin, anus)
  • Liés à lhépatite C chronique
  • Lié au tabagisme

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OSTEOPOROSE
  • Plus fréquente chez le patient VIH
  • Toxicité des traitements autres facteurs (VHC,
    tabac, sédentarité.)
  • Risque

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Cas de Didier
  • Faire radios ostéodensitométrie
  • Régime non appauvri en calcium
  • Vit D?
  • Bilan quand fracture dite pathologique.
  • NB ostéonécrose

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Cas de Didier Pour mieux vieillir avec le VIH et
les trithérapies
  • Vaccinations
  • Tétanos, Polio
  • Grippe
  • Haemophilus
  • Pneumocoque
  • Hépatite B et A

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Autres
  • Rein
  • Cerveau mémoire
  • Foie

18
Vieillir avec le VIH
  • Qui laurait imaginé il y a 15 ans.?

19
Vieillir avec le VIH
  • Encore un rêve
  • dans les pays du tiers monde..
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