Diapositiva 1

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Consultas con el Radiólogo Después de la clase
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• Análisis de la
• Rx. de Tórax
• en las
• Enfermedades Cardíacas

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Qué Miramos?
4
(No Transcript)
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Las 3Etapas del análisis
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(No Transcript)
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Etapa I Extracardíaca

• Edad
• Sexo
• Factores Técnicos
• Tejidos Blandos
• Huesos
• Diafragma
• Abdomen
• Mediastino

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Etapa II Fisiológica

• Patrón de Vascularización

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Etapa III Anatomía Cardíaca

• Nunca comiences tu análisis
• con el corazón
• C. B.

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Etapa I Extracardíaca
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Edad - Sexo

• Recién nacidos y niños
• Adolescentes
• Adulto joven
• Adulto
• Anciano

• Cardiopatías congénitas
• CIA, Coartación Ao.
• Sec. Post op. E M
• IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías
• Isquemia , H A, Aneurisma

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Factores Técnicos

• Bien centrado . Clavículas
• Bien Inspirado. Diafragmas
• Calidad de RX. Bajo Kv. gtgt Hipervasc, edema
  

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(No Transcript)
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Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen

• Hábito Obesidad Hipertensión
• 
  Longilineo - Marfan Aneurisma
• Columna Escoliosis - Error Marfan
• Esternon Cirugía Pectus excavatum- Error
• Costillas Cirugías Fracturas Muescas
• Hígado y Bazo

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(No Transcript)
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Mediastino

• Líneas para
• Cayado de la Acigos
• Pedículo Vascular

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Acigos .10 Mm. o más es anormal.
.Aumento del flujo ó PV elevada
De pie
Decúbito dorsal
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Pedículo Vascular48 mm. - 5 mm.
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Etapa II Análisis Fisiológico

• Distribución del flujo pulmonar
• Superior vs. Inferior
• Central vs. periférico
• Arteria del lóbulo inferior
• derecho (lt 17 mm.)

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(No Transcript)
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Patrones de vascularización

• Normal
• Aumentado
• Disminuido
• Hipertensión Art. Pulmonar
• Hipertensión Venosa Pulmonar

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Aumentado
Más sangre Mas gruesos

• Estados Hipercinéticos
• Cortocircuito izq. der.
• Anemia - F A V

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Disminuido

• Severa Obstrucción al flujo
• No confundir Sobrexposición
• ó Enfisema

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Hipertensión Arterial Pulmonar

• Aumento del calibre
• de los vasos centrales
• Disminución brusca en la periferia

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Hipertensión Venosa PulmonarEstadio 1 a 15 mm
Hg a 20 mm Hg

• Aumento del calibre de los vasos en los campos
  superiores cefalización -
• Redistribución del flujo

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Fase Arterial
Normal
Redistribución
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Fase Capilar Normal
Redistribución
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Fase Venosa Normal
Redistribución
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Estadio 2 a 25 mm Hg - Edema intersticial

• Hilios densos, prominentes
• No se distingue la Art. Lob Inf. Der
• Líneas de Kerley A B - C
• Edema subpulmonar
• Engrosamiento de cisuras
• Derrame pleural

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A
B
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(No Transcript)
32
(No Transcript)
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Estadio 3 a 30 mm Hg - Edema pulmonar
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Etapa III Anatomía Cardiaca
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Índice Cardio Toráxico
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(No Transcript)
37
(No Transcript)
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Índice CT mayor al 50 y corazón normal

• Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco
• Rx. con portátil
• Obesidad
• Embarazo
• Ascitis
• Pectum excavatum

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Pectus Excavatum
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A veces el índice es menor al 50 pero el
corazón es Anormal

• Hipertrofia del V I
• Mirar los contornos cardíacos

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lt 50
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Silueta y edad
BB
Adolescente
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Adulto
Anciano
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V.C.S
Botón Ao
AO. ASC.
Art. Pulm.
Orejuela A I
A.D. Doble Contorno AI
V. I.
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Aorta
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Arco Ao Derecho
Tipo II 1 en 2.500
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• Aorta ascendente prominente
• Hipertensión
• Aneurisma
• Estenosis valvular AO

Normal en anciano ,patológico en niños
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Botón Aortico
lt 35 mm.
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• Botón Aortico prominente
• Adulto normal
• Hipertensión
• Aneurisma

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• Ao. Descendente Tortuosa
• Normal en ancianos
• Hipertensión
• Insuf. Val. Ao
• Disección

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Arteria Pulmonar Principal
0 a 15 mm.
52
0
15
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Aurícula izquierda
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Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia y Arteria pulmonar
aumentada Entonces hay Ventrículo derecho
agrandado
gt 50
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Qué ventrículo está agrandado ?

• La mejor forma de saberlo es mirar el tracto de
  salida de cada uno
• Aorta para el V I
• Pulmonar para el V D

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Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia y Aorta
aumentada Entonces hay Ventrículo izquierdo
agrandado
gt 50
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Que ventrículo está agrandado ?

• Si determinamos un ventrículo
• agrandado es imposible saber
• si el otro también lo está

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V I
V D
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gt 2 cm.
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O A D
O A I
AI VI. VD
AI-VD
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Ejercitemos con un caso
Estenosis Mitral
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN