PUBIALGIA DEL DEPORTISTA

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PUBIALGIA DEL DEPORTISTA
DR. CARLOS BENÍTEZ FRANCO
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Pubialgia Del Deportista

• OTRAS DENOMINACIONES
• PUBALGIA
• OSTEÍTIS DEL PÚBIS
• OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PÚBIS
• INGUINOCRURALGIA
• ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES
• PERISINFISITIS PUBIANA
• SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL

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Pubialgia Factores Favorecedores

• Causas Intrínsecas
• Alteraciones estáticas posturales
• Alteraciones dinámicas musculares
• Déficit cualitativo
• Factor neurogénico

• Causas Extrínsecas
• Microtraumatismos repetidos
• Errores de Periodización
• Otras causas

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Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia

• Alteraciones Estáticas Posturales
• Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis
• Anomalía articular sacroilíaca
• Anomalías de la columna lumbo-sacra
• Desigualdad de longitud de miembros inferiores
• Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores
  (pies valgos, planos, cavos, etc.-genu varo,
  valgo, etc.)
• Operaciones abdominales

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Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia

• 2.Alteraciones Dinámicas musculares
  (disbalances)
• Hipertrofia, acortamiento y déficit de adductores
• Deficiencia de abdominales
• Acortamiento de lumbares
• Debilidad de isquiotibiales
• Déficit relativo de glúteos
• Asimetría de fuerza bilateral

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Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia

• 3. Déficit cualitativo
• Déficit de aptitud física (elasticidad, movilidad
• articular, fuerza, potencia, resistencia a la
  f. explosiva
• Deficiencia técnica de los movimientos
• 4. Factor Neurogénico
• Cizallamiento muscular sobre el nervio crural
• Irritación nerviosa por déficits posturales
• Irritación nerviosa por inflamación local

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Factores extrínsecos favorecedores de Pubialgia

• Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis
  pubiana, la entesis y
• la unión miotendinosa.
• Movimientos repetitivos en flexo-extensión y
• adducción/abducción de muslo sobre cadera.
  Especialmente
• movimientos excéntricos y explosivos
• 2. Errores de periodización
• Exceso de cargas (volumen-intensidad)
• Déficit de recuperación
• Exceso de competencias
• Incorrecta utilización de implementos (pelotas
  pesadas)
• 3. Otras causas
• Superficies inadecuadas (barro, arena)
• Uso de anabólicos
• Infiltraciones locales
• Ausencia de calentamiento previo adecuado.

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Prevención de Pubialgia

• Actuar sobre factores Intrínsecos
• Evaluar y compensar alteraciones estáticas y
  dinámicas (disbalances) y déficits cualitativos.
• Evitar factores extrínsecos favorecedores
• Reducir la incidencia de microtraumatismos,
  periodizar adecuadamente, usar correctamente los
  implementos, respetar las superficies de
  entrenamiento, calentamiento previo adecuado.

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Pubialgia etiopatogenia
FACTORES INTRÍNSECOS
MICROTRAUMAT. REPET. Y OTROS F. EXTRÍNSECOS
GESTOS ANÓMALOS
SOBRECARGA DE TRABAJO
CONTRACTURAS MUSCULARES
INFLAMACIÓN DEL TEJ. CONECTIVO ENTESITIS
IRRITACIÓN NERVIOSA
DOLOR
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Pubialgia Presentación Clínica
-Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o
en los adductoes al finalizar el
entrenamiento -Dolor al realizar el gesto
deportivo -Contractura de adductores predominante
del lado hábil -Dolor a la palpación pubiana
inserción abdominal (pubialgia alta) o de
adductores (pubialgia baja) en la entesis o en
la unión miotendinosa uni o bilateral -Dolor a
maniobras de elongación o contrarresistencia,
especialmente en movimientos excentricos. -Dolor
ante bloqueo de tórax tos, estornudo, etc.
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Pubialgia Dg por Imágenes

• RADIOLOGÍA
• ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA
• DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS
• HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA
• ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA
• OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS
• CAMARA GAMMA (TC99)
• HIPERCAPTACIÓN ÓSEA PUBIANA DEFINE INDICACIÓN
• QUIRÚRGICA
• ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS
• Edema , engrosamiento desorganización de la
  entesis o
• de la unión miotendinosa.
• Diagnòstico diferencial con otras patologías
  (hernia inguinal, desgarro
• muscular, etc.)

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Pubialgia Dg. diferencial

• DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO
• HERNIA DISCAL L3 INGLE
• SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO
• HERNIA INGUINAL
• ORQUITIS
• EPIDIDIMITIS
• NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL
• HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR
• BURSITIS TROCANTÉREA
• DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS
• SME DEL NERVIO OBTURADOR
• LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL
• FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL
• DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS
• DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO
• OSTEOMA DE PARTES BLANDAS
• OSTEOMA OSTEOIDE
• ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS

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Pubialgia Tratamiento

• MEDICO
• RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR
• AINES, MIORRELAJANTES
• FISIOTERAPIA
• CRIOTERAPIA
• RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO
• ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR
• QUIRURGICO
• TENOTOMÍA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO
• Y RECTO INTERNO APONEURECTOMÍA
• OBLÍCUO MAYOR Y NEUROTOMÍA