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Clasificacion

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Hta grado 1 140-159 90-99mmHg. Hta grado 2 160-179 100-109 mm. Hta ... Optativo en la HTA severa aislada. Obligatorio en la HTA severa de riesgo indeterminado. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Clasificacion


1
Clasificacion
  • Optima lt120-80 mm Hg
  • Normal lt130-85 mm Hg
  • Normal alta 130-139 85-89mmHg
  • Hta grado 1 140-159 90-99mmHg
  • Hta grado 2 160-179 100-109 mm
  • Hta grado 3 gt180 gt110 mmHg

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Objetivo en diferentes poblaciones
  • Enf. Coronaria lt 140-90 mm Hg
  • Diabetes lt135-85 mm Hg
  • Insuficiencia renal lt135-85 mmHg
  • Insuficiencia renal
  • con proteinuria gt 1gr/24 hs lt125-75mmHg

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Hipertension Arterial Severa
  • Corresponde al estadio 3 del JNC VI o
    grado 3 de la clasificacion de OMS/ISH
  • gt180 mmHg - 110 mmHg

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Clasificación
  • 1) Emergencia hipertensiva
  • 2)Emergencias clinicas asociadas con
    hipertension.
  • 3)Hipertension severa de riesgo indeterminado.
  • 4)Hipertension severa aislada.

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1) Emergencia hipertensiva
  • Situación clínica o subclínica que pone en riesgo
    inminente la vida del paciente, caracterizada por
    daño agudo de organo blanco, en la cual el
    aumento de la T.A. Cumple un papel patogénico
    fundamental en su génesis y su progresión, por lo
    que es imperativo el descenso de la T.A. Dentro
    de la terapeutica del cuadro.

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  • Se define por la gravedad del cuadro
    independientemente del valor absoluto del aumento
    de la T.A.
  • Se incluyen

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  • 1-Encefalopatía hipertensiva
  • 2-Hipertensión maligana acelerada
  • 3-Insuficiencia cardiaca aguda izquierda
  • (edema agudo de pulmon hipertensivo)
  • 4-Disección aortica aguda
  • 5-Infarto agudo de miocardio-Angina inestab.
  • 6-Preeclampsia grave-Eclampsia
  • 7-Hip. Art severa intraoperatoria
  • 8-Crisis hiperadrenérgicas.

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2)Emergencias clinicas asociadas con HTA
  • Situaciones clinicas que ponen en riesgo
    inminente la vida del paciente en las cuales la
    HTA constituye un fenómeno asociado con
    participación variable en la génesis y progresión
    del cuadro.
  • No existe evidencia clara sobre la necesidad y el
    beneficio del tratamiento antihipertensivo.

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  • 1) Accidentes cerebrovasculares.
  • 2)Insuficiencia renal aguda.
  • 3)Crisis hipertiroideas asociadas con HTA

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3)HTA severa de riesgo indeterminado
  • Grupo de situaciones en las cuales, debido a la
    probabilidad de evolución hacia un cuadro de
    emergencia hipertensiva o emergencia clínica
    asociada con HTA, se requiere la realización de
    estudios diagnósticos especiales u observación
    clínica prolongada.

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  • A- Pacientes que presentan HTA severa acompañada
    por signosintomatología sin relación definida con
    la elevacion de la T.A. (cefalea, vértigo, visión
    borrosa, vómitos)
  • B-Pacientes con compromiso previo de organo
    blanco que requiere una observación especial
    (ptes con cardiopatia, aneurisma de aorta, tto
    anticoagulante)

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4) HTA severa aislada
  • Pacientes que presentan HTAsevera asintomatica o
    con signosintomatología leve o inespecífica
    (inestabilidad, malestar general, mareos, etc),
    sin compromiso de organo blanco.

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Evaluación diagnóstica inicial
  • 1-Medición correcta de la TA
  • 2-Anamnesis (ant. HTA, Emergencias previas)
    Enfermedades que puedan actuar como
    predisponentes (vasculitis, Guillan Barré, LES,
    Traumatismo craneoencefalico reciente.
  • 3-Examen fisico1 busqueda de organo blanco 2
    signos compatibles con HTA 2

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  • 4- Fondo de ojo La presencia de hemorragias,
    exudados blandos o papiledema (grado III IV de
    la clasificación de Keith-Wagener-Barker)
    identifica una Emergencia hipertensiva.
  • 5-ECG Isquemia, HVI, arritmias.

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Laboratorio
  • Optativo en la HTA severa aislada.
  • Obligatorio en la HTA severa de riesgo
    indeterminado.
  • HTO
  • Glucemia
  • Creatinina
  • Ionograma
  • Sedimento de orina

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