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UNA RESPUESTA PSICOTERAPÉUTICA A LA CRISIS
PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA FOCALIZADA Lic.
García, Gloria Lic. López, Humberto Lic.Estela
Rodriguez Lic.Carolina ChacónPsicología
Clínica. Psicoterapia EPPAPSI (Escuela de
Posgrado de Psicoterapia Psicoanalítica
Focalizada de la Asociación de Psicólogos de
Mendoza) eppapsimza_at_hotmail.com
INTRODUCCIÓN El objetivo de esta presentación
es trasmitir la aplicación del enfoque de las
Psicoterapias psicoanalíticas focalizadas en las
situaciones de crisis. En los últimos años se ha
observado en nuestra práctica clínica un
incremento de consultas por situaciones de
crisis. Su abordaje terapéutico plantea un
desafío de complejidad creciente, dónde las
grandes categorías teóricas deben ir al encuentro
de la singularidad de cada consultante,
construyendo una situación creadora, crítica y
autocrítica de la teoría y sus prácticas, las que
consideramos constituyentes esencial y decisivo
de la clínica psicoanalítica.

• OBJETIVOS GENERALES DEL ABORDAJE EN SITUACIONES
  DE CRISIS
• Comprender psicodinámicamente los determinantes
  actuales de la situación de crisis
• Diseñar el arsenal terapéutico multidimensional
  que incluya el trabajo en equipo
  interdisciplinario
• Trabajar con la alianza de trabajo y los aspectos
  del terapeuta real
• Regular la intensidad de las ansiedades
• Estimular las funciones yoicas
• Definir y delimitar el o los focos a trabajar

• DISEÑO DE LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
  PARA EL ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO DE LAS
  CRISIS  a)      DIAGNÓSTICO SITUACIONAL el
  estudio e investigación de diferentes categorías
  diagnósticas como el diagnóstico clínico, el
  diagnóstico psicodinámico, el diagnóstico
  evolutivo, el diagnóstico laboral, el diagnóstico
  familiar, el diagnóstico psicosocial, el
  diagnóstico prospectivo y adaptativo, el
  diagnóstico corporal, las cuales van configurando
  la situación crítica y permiten comprender el
  hecho de que todo individuo y todo grupo humano
  expresan su inserción en diferentes planos de
  interacciones sociales, de modo que sus procesos
  psíquicos responden a diferentes sistemas de
  leyes, mecanismos y modos de transformación. 
  b)      OBJETIVOS ESTRATÉGICOS a partir del
  diagnóstico de la situación de crisis se deben
  establecer los objetivos terapéuticos. Éstos
  deben dar cuenta de los específico de cada
  paciente, de cada situación de conducta, teniendo
  en cuenta las motivaciones del paciente, su
  capacidad de insight, los recursos terapéuticos
  disponibles y el tiempo disponible. El objetivo
  prioritario es proporcionar alivio.
• c)      ELABORACIÓN DE LA ESTRATEGIA
  TERAPÉUTICA en situaciones de crisis es de
  elección comenzar con una psicoterapia
  soportativa o de continencia con focalización
  selectiva. El foco tendrá un eje central
  determinado por los síntomas mas perturbadores
  de la situación de crisis, amenazas de
  descompensación que alarman al paciente o algún
  familiar localizando el conflicto nuclear
  subyacente exacerbado. La delimitación del
  trabajo focal debe ser hecho en el interior de la
  situación de consulta.
• d)      RECURSOS TÉCNICOS se deben seleccionar
  los más adecuados para cada situación terapéutica
  reconociendo el estilo, la formación del
  terapeuta y la modalidad de cada paciente. En el
  abordaje de la situación de crisis existen cuatro
  instrumentos técnicos esenciales1)     La
  intervención vincular2)     La
  discriminación3)     La confrontación4)     Al
  paciente que se encuentra en peligro de
  descompensación, debido a una situación
  específica provocada por un suceso precipitante,
  interno o externo, integrando tres
  elementos 1.   contacto con su grupo de
  contención2. encuentro con la realidad
  externa3. asunción de su nueva realidad
  interna  b)      RECURSOS TÁCTICOS hacen
  referencia a cuando aplicar los recursos
  técnicos. Se requiere en las situaciones de
  crisis de un sentido del timing muy particular y
  de un terapeuta que priorice el rol perceptivo,
  acompañante, orientador, activo, comprometido, a
  disposición del consultante, su familia, el
  equipo médico y la institución. Los principios
  sobre los que se asientan esta técnica son el de
  Holding y Hanling, propuestos por Winnicott.
• c)      NIVELES DE CAMBIO es conveniente
  establecer indicadores de cambio en cada uno de
  las series diagnósticas para evaluar los
  movimientos progresivos y regresivos teniendo en
  cuenta que las modificaciones provocadas en una
  serie influye sobre las otras, como viendo
  cambios en el sistema total. Definimos como
  mecanismos de cambio a la experiencia emocional
  correctiva, el insight, la reestructuración
  cognitiva y la modificación de los vínculos. Los
  niveles de cambio a establecer son
• Modificación en el nivel de síntomas sufrimiento
  y alivio de los mismos.
• Variaciones en el repertorio defensivo.
• Mayor ajuste y gratificación en las relaciones
  interpersonales.
• Mejora en la autoestima.
• Mayor eficacia en tareas adaptativas.
• Ampliación de la conciencia.

• RESULTADOS
• El empleo de esta estrategia planificada y
  focalizada para las situaciones de crisis permite
  obtener
• Resultados terapéuticos mas precisos.
• En menor tiempo
• Con un empleo mas apropiado de los recursos
  técnicos.
• De un modo mas verificable.