salud

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Informe Final Chile
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A2 50618
Seminario de Evaluación y Seguimiento Seguridad
Social
Centro Internacional de Formación OIT
Turín Oficina de Actividades para los
Trabajadores Fundación Friedrich Ebert (FES)
Montevideo, Uruguay, 21 al 23 de Agosto, 2004
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Prioridades
En la Conferencia Internacional del Trabajo del
año 2001, se fijaron algunas prioridades en la
Resolución sobre Seguridad Social Iniciativas
para extender la Seguridad Social Sostenedora
de la Productividad y el Desarrollo Aplicar
medidas para implementar el empleo Actores
sociales y gestión de los sistemas
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Informe Nacional
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Caracterización de las Instituciones
Instituto de Normalización
Previsional El 18 de Noviembre de 1980, se
promulga el Decreto Ley Nº 3.502, que crea el
Instituto de Normalización Previsional (INP) para
regular los fondos con que el Estado debía suplir
los déficit que necesariamente se producirían con
motivo de la puesta en marcha del nuevo régimen
previsional. En el año 1982 se integran el
Servicio de Seguro Social y la Caja de Previsión
de Empleados Particulares. Con posterioridad se
unieron las Cajas del Sector Público, hasta que
en el año 1988, la ley Nº 18.689 dispuso la
fusión en el Instituto de Normalización
Previsional de quince entidades previsionales y
ordenó asimismo la anexión por decreto, de todas
las otras Cajas aún subsistentes y que a futuro
requerirían de aportes del Estado.
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Caracterización de las Instituciones
Superintendencia de Administradoras de Fondos de
Pensiones -SAFP- Es el organismo que representa
al Estado al interior del sistema de pensiones,
que está basado en la capitalización individual.
Es una entidad autónoma, cuya máxima autoridad es
designado por el Presidente de la República. Se
relaciona con el Gobierno a través del Ministerio
del Trabajo y Previsión Social, por intermedio de
la Subsecretaría de Previsión Social. La SAFP
fue creada por el Decreto Ley N 3.500, e inició
sus funciones a contar del 1 de mayo de 1981. Se
rige por un estatuto orgánico contenido en el
Decreto con Fuerza de Ley N 101 de 1980, del
Ministerio del Trabajo y Previsión Social.

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Caracterización de las Instituciones
Administradoras de Fondos de Pensiones -AFP- Al
incorporarse voluntariamente los cotizantes
del anterior sistema, y obligatoriamente quienes
desde 1983 se integran a la fuerza laboral, el
nuevo sistema comienza con una buena base de
sustentación además se le deben traspasar los
fondos de los cotizantes que vienen del antiguo
sistema a través de los Bono de Reconocimiento.
Este sistema está a cargo de las A.F.P.s, que
son Sociedades Anónimas que tienen por objeto
exclusivo administrar un fondo de pensiones y
otorgar las prestaciones y beneficios que
establece el D.L. N 3.500 de 1980.
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Caracterización de las Instituciones
Administradoras de Fondos de Pensiones
-AFP- N de Afiliados 7.018.940 (42,85
son Mujeres) N de Cotizantes 2.898.427
(37,14 son mujeres) Cobertura cotizan al
sistema de AFPl 41,29. Tres AFPs controlan el
80 del universo de afiliados y casi el mismo el
Universo del total de cotizantes. A.F.P.
Afiliados Cotizantes Cot.
Provida 2,945,207 1,192,772
40,50 Hábitat 1,661,878 735,011
44,23 Santa María 990,204 378,730
38,25 TOTALES 5,597,289 2,306,513
41,21
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Caracterización de las Instituciones
Hay que destacar que el Sistema de Previsión en
Chile, no le permite al trabajador la posibilidad
de optar por el Antiguo Sistema de reparto.
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Caracterización de las Instituciones
Sistema Público de Salud
FONASA Básicamente el Sistema Público de Salud
se caracteriza por ser solidario, no
discriminatorio y de carácter colectivo. Es
solidario ya que las prestaciones que se otorgan
no están relacionadas con los aportes
individuales de los afiliados. No es
discriminatorio ya que permite la incorporación
de cualquier persona, perciba o no ingresos, esté
sana o enferma, sea mujer u hombre, joven o
anciano. La característica colectiva se produce
porque las prestaciones de salud son idénticas,
cualquiera sea la situación de la persona.
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Caracterización de las Instituciones
Cobertura Fonasa bonifica alrededor de 2.400
prestaciones de salud y tiene convenio con más de
2.000 instituciones de salud (hospitales privados
y públicos, clínicas, Centros Médicos,
laboratorios, centros radiológicos, centros de
diálisis, etc.) y con más de 16.000
profesionales (médicos, matronas, enfermeras,
psicólogos, protesistas, tecnólogos médicos,
químicos farmacéuticos y kinesiólogos) a lo largo
de todo el país, además de toda la red de
establecimientos públicos del Sistema Nacional de
Servicios de Salud, para atender a sus
beneficiarios (77 de la población)
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Caracterización de las Instituciones
Sistema de Salud Privado
ISAPRES En las Isapres existen múltiples planes
de salud, en los cuales los beneficios son
mayores mientras más alto es el precio del plan y
mientras más bajo es el riesgo de ocurrencia de
las prestaciones, considerando el número, edad y
sexo de los beneficiarios. Las Isapres reciben
también directa o indirectamente subsidios
estatales, a través de las campañas de promoción
y protección de la salud, como las
inmunizaciones, que se pagan con cargo a los
fondos fiscales.
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Caracterización de las Instituciones
Isapre concentración del
Mercado El negocio de la salud privada no está
al margen del proceso de concentración de la
economía, al tiempo que crea nuevos mecanismos
para extender su campo de acción en busca de
mayores utilidades. Tres Isapres controlan el
65 del total del mercado de la salud privada,
que es el 23 de la población Isapre
Banmédica 24,3 Isapre Consalud
20,8 Isapre Cruz Blanca 19,7 Tres
Mayores 64,8
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Caracterización de las Instituciones
Se resalta que el Sistema de Salud en Chile, si
le permite al trabajador la posibilidad de optar
por el Subsistema Público o por el Subsistema
Privado.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Situación actual de los afiliados al Sistema
Previsional. Recientes estudios proporcionados
por la Universidad de Chile y por Cenda, entregan
información relacionada con las estadísticas de
la Superintendencia de AFP. Por ejemplo, los
informes indican que a pesar del bajo porcentaje
de quienes cotizan mensualmente a las AFP (41.29
en Abril del 2004), se presenta la situación
sorprendente de que durante los últimos cinco
años han movido sus fondos (han cotizado) un 90
los hombres y un 80 las mujeres.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Situación Afiliado
Medio Otras informaciones relacionadas con los
afiliados al Sistema de AFP que es importante
conocer Edad media de los afiliados 36 años,
es decir la mitad (3,5 millones) tiene menos de
36 y la otra mitad más de 36 años. Salario Medio
192.000, que equivalen a US 300. - aprox.
Cotizan al año 3,9 meses (hombres 4,2 ,
mujeres 3,6 meses) Mantienen un Fondo
Individual de 800.000. - equivalente a US
1250. - aprox.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Qué pasará con el afiliado
medio? Fondo Máximo 6.000.000. - (US 9.375)
y Maximo de Cotizaciones 170 meses. Aspiración
Pensión Mínima de 75.000 aprox. (US
120) Fondo necesario 14.000.000 (US 21.875)
y Para Garantía estatal cotizar como mínimo 240
meses. Entonces, es un serio aspirante a una
Pensión Asistencial de 35.000 (US 55), por
parte del estado, el 50 de la otra mitad
alcanzará la Pensión Mínima o la garantía del
Estado y sólo un 25 de los afiliados aspira a
lago más que una pensión mínima.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
La CAT , plantea como cambio fundamental un
cambio de mentalidad, es necesario sincerarse
en Chile no existe un Sistema Privado de
Pensiones, existe un sistema mixto donde el
Estado se responsabiliza de más del 75 de la
fuerza laboral, en cambio el sistema privado sólo
se responsabiliza de menos de un 25 de la fuerza
laboral (el porcentaje más pudiente de la
población).
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Una vez asumido lo anterior, planteamos que todos
los recursos que hoy destina el Estado para las
diferentes prestaciones de pensiones (aprox. US
5.000 millones al año) se destinen a un fondo
común de pensiones básicas, con este fondo se
pueden cancelar pensiones básicas mínimas
superiores a los 160.000. - (US 250) mensuales
para el millón y medio de adultos mayores
existentes en el país. El actual sistema
individual del Fondo de Pensiones (AFP), se
puede mantener con los ajustes que permitan los
resguardos y transparencias necesarias.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Propuestas de cambios al Sistema
de Salud Con respecto a la reforma de la salud
que se encuentra en trámite, para la CAT es
fundamental la relación del ser humano con su
ambiente si se está en un estado de plenitud de
salud, lo que hay que hacer es promover aún más
la prevención con el fin de mantener ese
nivel. Debe existir una preocupación por los
cuatro pilares de la salud pública Prevención,
Protección, Recuperación y Rehabilitación, desde
este punto de vista toda la población está bajo
la influencia del sistema de salud.
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SERVICIO NACIONAL DE SALUD FINANCIAMIENTO

• El financiamiento solidario en el Servicio
  Nacional de Salud se lograba hasta el año 1973
  con los siguientes Aportes
• 80 Estado (3,2 del Producto Interno Bruto
  -PIB)
• 18 Empleadores
• 2 Trabajadores Mortalidad Infantil en 1950
  12,8 Mortalidad Infantil en 1973 1,7

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• Sistema Nacional de Servicios de Salud (1973 -
  1990) FINANCIAMIENTO

• 60 Estado (0,6 del Producto Interno Bruto
  -PIB)
• 40 Trabajadores (cotizando el 7 para salud)
• 0 Empleadores
  Mortalidad Infantil en 1990 0,8

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REFORMA DEL AÑO 1980 Comparación de la
atenciones a la población

• Sector Privado
• 25 de la población en lo curativo
• 0 de la población en Prevención, Educación y
  Fomento
• 20 de la población en urgencias
• 0 de la Licencias Maternales

• Sistema Público
• 75 de la población en lo curativo
• 100 de la población en Prevención, Educación y
  Fomento
• 80 de la población en urgencias
• 100 de Licencias Maternales

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Problemas a enfrentar y Propuestas
Propuestas de cambios al Sistema
de Salud Los actuales avances tecnológicos y el
desarrollo de la medicina del siglo XXI nos
debieran permitir vivir toda la vida
prácticamente sin enfermedad, esa es claramente
una utopía, pero para la CAT ese es el verdadero
indicador de salud, el menor número de episodios
de enfermedad durante la vida. La preocupación
entonces no debiera estar en disminuir el número
de muertes, si no disminuir el numero de
enfermedades de las personas y esto se hace
básicamente atacando el primer principio o pilar
mencionado anteriormente LA PREVENCION.
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Problemas a enfrentar y Propuestas
Propuestas de cambios al Sistema
de Salud Una vez asumido lo anterior, se plantean
las siguientes propuestas Fortalecimiento y
desarrollo del Sistema público de atención, el
que Deberá constituirse en el eje central de la
atención de salud de la población. Que la
reforma contribuya a Mejorar la atención de
Salud de todos los habitantes del país, Derecho a
una atención de Salud Integral para todos.
Que se formule una política de recursos humanos
del Sector, en acuerdo con los trabajadores y en
la que se establezcan derechos y deberes
explícitos.
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Finalmente, frente a la realidad actual y a la
demanda de los trabajadores, es necesario y justo
plantear una mejor distribución de la riqueza,
para disminuir los niveles de pobreza aún
existentes en un mundo de tantos adelantos y
conquistas. Por lo general las demandas y
alternativas propuestas exigen mayor entrega del
Estado, si consideramos que cada día los Estados
son más pequeños, entonces la exigencia mayor es
en modernización, investigación, gestión y
control
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Informe Final Chile