SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL

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SINDROME DE FOURNIER GANGRENA ESCROTAL, UN
PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL

• Dr. M.Vial G., Dr. O. Soto S., Dr. M Lagos F.,
  Dr. M. Flores. M, Int. H. Muñoz D.

Servicio y Departamento de Cirugía Hospital
Regional Temuco Universidad de La Frontera -
Temuco
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GANGRENA DE FOURNIER

• INTRODUCCION
• Descrito por primera vez por Fournier en 1884 (5
  pacientes).
• Primer caso de gangrena escrotal reportado por
  Baurienne en 1765.
• 500 casos en la literatura médica.
• Enfermedad rara con 3 rasgos comunes comienzo
  brusco en paciente previamente sano, rápida
  progresión de la gangrena y ausencia de causa
  precipitante clara.

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GANGRENA DE FOURNIER

• OBJETIVO
• Evaluación descriptiva de los pacientes de la
  población del Hospital Regional Temuco que
  consultaron con diagnóstico de gangrena de
  Fournier.

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GANGRENA DE FOURNIER

• PACIENTES Y METODOS
• Análisis de serie de casos retrospectivo que
  incluye todos los pacientes con diagnóstico de
  gangrena de Fournier en el Hospital Regional
  Temuco entre enero 1994 y junio 1998.
• Se estudian variables biodemográficas y médico -
  quirúrgicas.

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Se encontraron un total de 6 pacientes.
• Edad promedio 70 años.
• Un paciente de 15 años (vejiga neurogénica S.
  Foley a permanencia).
• 80 sexo masculino.

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Factores asociados
• Bajo nivel socio-económico 100
• Hospital periférico 100
• Diabetes mellitus 60

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Factores desencadenantes
• 1 paciente 12 días antes ATV
• 1 paciente sonda Foley a permanencia

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Tiempo de evolución
• 1 paciente 2 días
• 5 pacientes 1 semana

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Localización anatómica de la lesión
• Escrotal 100 hombres
• Hipogastrio 33
• Perineal 33
• Prepucial 33
• Perianal paciente sexo femenino

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Tratamiento
• Debridamiento quirúrgico agresivo 100
• Cistostomía 50
• Colostomía pac. sexo femenino

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Tratamiento antibiótico
• 1 paciente ciprofloxacino
• 5 pacientes metronidazol
• penicilina
• amikacina
• ceftriaxona

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GANGRENA DE FOURNIER

• RESULTADOS
• Mortalidad 1 paciente (ACV)
• Resto de los pacientes presenta buena evolución
  con alta a sus hospitales de origen.
• Dos sobrevivientes reingresados para injerto de
  piel.

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GANGRENA DE FOURNIER

• CONCLUSIONES
• Llama la atención el tiempo de evolución de
  nuestros pacientes (1 semana) .
• No hay desencadenante claro en la mayoría de los
  pacientes.
• Alta asociación con DM y bajo nivel
  socioeconómico.
• Baja mortalidad debido a debridamiento quirúrgico
  agresivo precoz.