Plan de contingencia frente a un eventual brote de dengue en Uruguay

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Plan de contingencia frente a un eventual brote
de dengue en Uruguay

• Departamento de Emergencia del Hospital de
  Clinicas, Prof. Augusto Müller
• Prof. Agdo. Norberto Liñares
• Abril 2007

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• El Departamento se integra a la coordinación para
  llevar adelante las medidas de alerta y mantener
  la vigilancia epidemiológica de un eventual brote
  de dengue colaborando en la prevención y
  control, sumándose a los criterios
  epidemiológicos y operacionales nacionales.
• Participando dentro de sus funciones, en la
  vigilancia clínica-epidemiológica, promoviendo la
  vigilancia serológica y/o virológica cuando
  correspondan.

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• Es necesario llevar adelante una atención
  sanitaria oportuna y apropiada, con referencia al
  diagnóstico y tratamiento precoz de los casos
  diagnosticados y/o sospechados.

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• La atención incluye la notificación inmediata de
  los casos sospechados a vigilancia epidemiológica
  del MSP.

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Extensión Universitaria

• Como extensión universitaria, se divulgará el
  tema Dengue y control del Vector al equipo de
  Salud del Departamento, y a la comunidad, aspecto
  importante en la colaboración sanitaria de
  control de la transmisión de la enfermedad, así
  como desmitificar conceptos erróneos, que
  pueden llevar a incomodidades de los propios
  usuarios y sobrecarga de los servicios
  sanitarios.

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Enviado desde otro centro
Ambulatorio
Ambulancia
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Clasificación Prioridad 3

• Fiebre alta e inicio brusco menos de 7 días.
• Artromialgias, dolores óseos
• Cefaleas retroculares o frontales.
• Linfadenopatía y/o hepatomegalia
• Erupción tenue confluente.
• Procedencia de área de circulación del virus.
• Paciente con cuadro febril de 7 días de evolución
  procedente o no de zona de riesgo en los últimos
  15 días.

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Clase 3 Fiebre alta e inicio brusco menos de 7
días. Artromialgias. Cefaleas retroculares. Erupci
ón tenue confluente. Procedencia de área de
circulación del virus. Paciente con cuadro febril
de 7 días de evolución procedente o no de zona de
riesgo en los últimos 15 días.
Área de Observación.
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Área de Observación.
Mosquitero. Zona de aislamiento del vector. Toma
de muestras para exámenes complementarios. Observa
ción.
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Área de Observación.

• Hemograma
• Funcional Hepático.
• Azoemia.
• Rx de tórax.
• ECG

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Hemograma
Alterado (sospechoso)
Normal
Alta a excepción de Patología crónica
descompensada. Mal terreno de salud (múltiples
patologías). Inmunocomprometidos. Lactantes. Acces
o difícil a servicio de salud. Situación de
calle. Imposibilidad de realizar aislamiento
domiciliario del vector. Dificultad real de poder
realizar tratamiento sintomático en domicilio.
No aclaración de diagnóstico.

• Ingreso hospitalario.
• Aislamiento para vector.
• Serologia para Dengue.
• Denuncia a UVISAP 409 12 00

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Sala de Internación

• Piso 12
• Sala 5

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• Asistencia a cargo de médicos de sala

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Clasificación Prioridad 2

• Sospecha de Dengue con síndrome hemorragíparo.
• Signos de Shock.
• Ascitis, derrame pleural.

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Clase 2 Sospecha de Dengue con síndrome
hemorragíparo. Signos de Shock. Ascitis, derrame
pleural.
Reanimación en Shock Room
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Cuidados especiales o CTI. Aislamiento. Denuncia
a UVISAP 409 12 00. Serologia-Hemograma
Atentos a complicaciones como encefalitis,
miocarditis, falla hepática.
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(No Transcript)
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Principios básicos del tratamiento
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• A nivel Prehospitalario, aporte generoso de Suero
  Fisiológico, llevando la presión sistólica a más
  de 90 mm de Hg y Oxigenoterapia en forma
  empírica.

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• En el Departamento de Emergencia pueden ser
  necesarios
• Vía venosa periférica y suero Fisiológico, con
  aporte electrolítico y corrección del equilibrio
  ácido-básico.
• En caso de Shock y/o coma, el aporte abundante y
  precoz de cristaloides y apoyo con inotrópicos.
  Puede ser necesario abordaje de una vía venosa
  central.
• Oxigenoterapia á flujo libre.
• Tratamiento de la Coagulación Intravascular
  Diseminada.
• Evitar el ácido Acetil Salicílico.
• No están indicados los antivirales.

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No hay evidencias de beneficio con el uso de
corticosteroides.
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Muchas gracias !