CONFEDERACION DE OBRAS Y SERVICIOS SOCIALES PROVINCIALES DE LA REPUBLICA ARGENTINA

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CONFEDERACION DE OBRAS Y SERVICIOS SOCIALES
PROVINCIALES DE LA REPUBLICA ARGENTINA
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COSSPRA

• Agrupa 24 provincias
• Presidente Dr. Javier Mouriño
• Regiones 1)Nea
• 2)Noa
• 3)Centro
• 4)Cuyo
• 5)Patagonia
• Afiliados 6.000.000

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Objetivos

• Convenios de Reciprocidad. Afiliados en
  Transito-Extraña jurisdicción
• Atención integral y oportuna. Equidad
  Solidaridad.
• Padrón entre afiliados de SSSalud, PAMI, PROFE,
  COSSPRA.
• Compromiso basado en PMO y Programa de Gestión y
  Calidad de la Atención Médica.
• Jornadas de Diseño de Políticas Sanitarias.
• Discapacidad. Impacto- Social Económico.
• Enfermedades Catastróficas. Protocolo de
  Admisión y costo de la medicación.
• Convenios con Clínicas y Hospitales de la Capital
  Federal en atenciones de alta complejidad.
• Sistema de Gestión interna y externa en
  informática.
• Participación en COFESA. Apoyar a las políticas
  de Estado.
• Audiencia con SSS (tema puntual APE).
• Auditoria de Gestión. Organismo de Contralor por
  AGN y la SIGEN.
• Protocolos compartidos con prestadores.
  Auditorias con Entidades Científicas/acto médico,
  vademécum terapéutico. Ej. UBA, Universidad de
  Medicina de Rosario.

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DISCAPACIDAD EN ARGENTINA OMS 7 DE POBLACIÓN
CON DISCAPACIDAD 10 REQUIERE
ATENCION ARGENTINA 7 2.535.000
PERSONAS 10
253.500 PERSONAS OOSS (11.200.000 PERSONAS)
7 784.000 10
78.400 6.500 PERSONAS
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EPIDEMIOLOGÍA

• DISCAPACIDAD EN ARGENTINA
• Prevalencia 7,1 de la población
• El 80 no tiene certificado
• 40 sin cobertura de la seguridad social
• 50 se atiende en hospitales públicos
• 47 son los mayores de 65 años
• 12 desde el nacimiento
• 12 se deben a accidentes

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• DISCAPACIDAD EN ARGENTINA
• 40 tiene discapacidad motora
• 22 tiene discapacidad visual
• 18 tiene discapacidad auditiva
• 15 tiene discapacidad mental
• 74 tiene una discapacidad
• 20 tiene dos discapacidades
• 6 padece tres o más discapacidades
• En 1 cada 5 hogares hay un discapacitado

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TIPO DE DISCAPACIDAD
POR REGIÓN
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• RESPUESTA SOCIAL
• ELIMINACIÓN SISTEMÁTICA
• CONFINAMIENTO
• ADMINISTRACIÓN
• TUTELA
• ASISTENCIA
• INCLUSIÓN

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• ARTÍCULO 75 INC. 23 (CN)
• Corresponde al Congreso
• Legislar y promover medidas de acción positiva
  que garanticen la igualdad real de oportunidades
  y de trato y el pleno goce y ejercicio de los
  derechos reconocidos por esta Constitución y por
  los tratados internacionales vigentes sobre
  derechos humanos, en particular respecto de los
  niños, las mujeres, los ancianos y las personas
  con discapacidad
• ESTA ENUMERACIÓN NO ES TAXATIVA
• ES EL ARTÍCULO DE LA IGUALDAD REAL

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DEFINICIÓN EN LA LEY LEY 22.431, ART. 2º LEY
24.901, ART.9º A los efectos de esta ley se
considera discapacitada a toda persona que
padezca una alteración funcional , permanente o
prolongada, física o mental, que en relación a su
edad y medio social implique desventajas
considerables para su integración familiar,
social, educacional o laboral CONCEPTO DE
DISCAPACIDAD DIRIGIDO A LA RELACIÓN DEL INDIVIDUO
CON SU ENTORNO
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COBERTURA EN ARGENTINA

• Constitución de 1994 Art. 75 inc. 23 - Ley 22431
  Ley 24901
• PAMI y PROIDIS (Res. 3157/93 INSSJP) PROFE
• Prestadores privados
• Ley 24.754 Medicina Prepaga
• P.M.O.E. y P.M.O. el primero excluye a
  discapacidad (visión restrictiva) no puede
  oponerse al Derecho Constitucional de ATENCIÓN
  INTEGRAL DE LA SALUD.
• RESOLUCIÓN 1328/2006 MS Marco Básico de
  Organización y
• Funcionamiento de Prestaciones y
  Establecimientos de Atención a
• Personas con Discapacidad, el que será
  incorporado al Programa
• Nacional de Garantía de Calidad de la
  Atención Médica.

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OPS DISCAPACIDADCUESTIONES CENTRALES

• Relación POBREZA DISCAPACIDAD
• Avances en rehabilitación MEDICA Y EDUCACIONAL
  pero no en la PROFESIONAL
• Incorporación mínima a los programas de
  rehabilitación
• En 1 de cada 5 países no hay políticas de
  rehabilitación
• En la mitad de los países no se desarrollan
  programas
• En 2 de cada 5 países no hay legislación
  específica
• En la mayoría de los países no hay registros
• La formación de RRHH es muy limitada
• El RRHH en rehabilitación es muy escaso

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Ley 25.280

• Ratifica la Convención Interamericana sobre
  Eliminación de todas las formas de discriminación
  contra las personas con discapacidad Sancionada
  el 6/7/2000
• Promulgada de hecho el 31/7/2000
• Publicada en el B.O. el 3/8/2000
• Suscripta en Guatemala el 8/6/1999

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SUJETOS OBLIGADOS LEY 22431, ART. 4º El
Estado, a través de sus órganos dependientes,
prestará a los discapacitados, en la medida en
que estos, las personas de quienes dependan o los
entes de obra social a los que estén afiliados,
no puedan afrontarlos LEY 24.901, ART. 2º
Las obras sociales, comprendiendo por tal
concepto las enumeradas en el artículo 1º de la
ley 23.660 ART. 3º El Estado prestará los
servicios a quienes no estén incluidos en el
sistema de Obras Sociales, en la medida en que
aquellas o las personas de quienes dependan no
puedan afrontarla
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• CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
• Ley 25.504/2001 Art. 1º
• Es un documento público y acredita de la
  discapacidad
• DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
• ORIENTACIÓN PRESTACIONAL
• VIGENCIA LIMITADA EN EL TIEMPO
• (5 o 10 años)
• 4. INCLUSIÓN EN EL REGISTRO NACIONAL DE LAS
  PERSONAS CON DISCAPACIDAD

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Beneficios - Transporte

• Decreto 38/2004  
• Establécese que el certificado de discapacidad
  será documento válido para acceder al derecho de
  gratuidad para viajar en los distintos tipos de
  transporte colectivo terrestre, sometidos a
  contralor de la autoridad nacional.
• Fecha Boletín Oficial 09/01/2004

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Las Prestaciones del Marco Básico del Sistema
Único se cubren según los lineamientos fijados en
el mismo y según los valores fijados por la
Resolución 428/99 y sus modificatorias (última
1074/2008)
Nivel Inicial EGB Módulo de Integración Formació
n Laboral Aprestamiento Laboral
Centro Educativo Terapéutico Centro de Día
Transporte
Hogar Hogar con Modalidades Pequeño
Hogar Residencia
Estimulación Temprana Prestaciones de
Apoyo Módulos de Rehabilitación
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SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
Empleados Públicos Provinciales (6 millones)
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IOMA

• Nacional
• Ley Nº 22.431/81 Sistema de Protección integral
  de los discapacitados.
• Capítulo 1 Objetivo, concepto y
  calificación de la discapacidad.
• Ley Nº 23660/88
• Reglamentaria del Régimen de Obras Sociales
  (del orden nacional)
• Ley 24901/97
• Sistema de prestaciones básicas en
  habilitación y rehabilitación integral a favor de
  las personas con discapacidad
• Cabe aclarar que la ley 24901 no resultan
  de aplicación a este IOMA puesto que este
  Instituto cuenta con un régimen especial,
  establecido en la ley 6982 y el Decreto
  Reglamentario 7881/84 de la provincia de Buenos
  Aires
• Provincial
• Ley 10592/87
• Régimen Jurídico Básico e Integral para las
  personas con discapacidad.

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CHUBUT

• Ley Nº 2002/82
• Se instituye un sistema provincial de protección
  a las personas discapacitadas en adhesión a la
  ley nacional 22431, define a las personas con
  discapacidad de la misma manera que la ley. 
• Ley Nº 5413
• Se establece un sistema provincial de protección
  integral a las personas con discapacidad para
  promover su integración social y desarrollo
  personal mejorar sus oportunidades , y
  equipara su accesibilidad
• Modificatorias
• Ley Nº 1404 /76
• Establece el régimen de prestaciones medico
  asistenciales administrados por el Instituto de
  Seguridad Social y Seguros.
• Resolución Nº 1484 /06 establece la forma de
  cobertura y acceso a las prestaciones de los
  discapacitados ,previo informe de auditoria
  medica, encuesta socioeconómica e informe de
  dirección.

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Demografía

• Seros Chubut 1,7 para un padrón a agosto del
  2009 de 107.000 afiliados.
• Se contabilizaron 1647 afiliados con
  discapacidad.
• Distribución por Sexo

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COMPARACIÓN SEROS-ENDI

• 0-15 años 22,3 .. 11,7
• 15-64 años 62,4 .. 48,5
• Mas de 65 años 15,1 .. 39,8

TIPOS DE DISCAPACIDADES EN SEROS-ENDI
Motoras 28,2 ..
40 Mentales 26,0 ..
15 Sensoriales 18,4 ..
40 (visuales, auditivas)
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JUJUY

• Ley Provincial Nº 4398/88
• Se incorporarán los carentes de obra social,
  mas las personas que sean beneficiarias de planes
  especiales con certificado de discapacidad
  obligatorio.
• Ley Provincial 4377/88
• Para afiliados obligatorios se contempla la
  cobertura del 100 en sesiones de Hemodiálisis y
  Medicamentos que se encuentran dentro del
  vademécum.
• Adheridos a las Leyes Nacionales N º 22.431- Ley
  N º 24901 y al Programa de Garantía de Calidad de
  Atención Médica.

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• FORMOSA IASEP

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ResoluciÓn Nº 4096/07 de fecha 23 de Julio de
2007

• Fundamentos En virtud de los principios de
  solidaridad, equidad y accesibilidad, valores
  superiores que rigen el accionar de este
  Instituto, los cuales fueron tenidos en cuenta a
  los efectos de disminuir las asimetrías que la
  discapacidad provoca en las personas basados en
  las Legislaciones Vigentes
• La Constitución Nacional Art.75 inc.23. y
  Provincial Art. 9 Art. 16.
• Tratados Internacionales,
• Leyes Nacionales Nº 22.431, Nº 24.901,
• Ley Provincial Nº 478/84.
• Decreto Nº 858/00.

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Resolución Nº 4096/07 de fecha 23 de Julio de
2007

• Mediante, la Resolución Nº 1594/98 en donde se
  establecía un coseguro a cargo del afiliado del
  10 para los tratamientos de rehabilitación a
  personas con discapacidad se dio origen a el
  dictado de un acto administrativo que contemple
  mayores beneficios para los afiliados con
  discapacidad.

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ResoluciÓn Nº 4096/07 de fecha 23 de Julio de
2007

• Alcance Establece la cobertura del 100 en la
  provisión de medicamentos, internaciones, órdenes
  médicas, autorizaciones de estudios y
  tratamientos de rehabilitación, centro de dia,
  jornada simple y completa, prescriptos por el
  médico tratante, siempre que guarden relación con
  su discapacidad, que se encuentren incluidas en
  el Vademécum Terapéutico Nacional.-

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ResolucIÓn Nº 4096/07 de fecha 23 de Julio de
2007

• Transporte Terrestre Con relación al mismo, la
  Resolución individual de cobertura del 100,
  establece un anexo, en donde se específica el
  derecho gratuito y beneficio que le acredita el
  Certificado de Discapacidad otorgado por la Junta
  Evaluadora del Ministerio de Desarrollo Humano.

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ANEXO a la Resolución Nº_____________________

• Visto la Resolución Nº , que otorga el
  beneficio de cobertura del 100 en medicamentos
  y tratamiento de rehabilitación para el afiliado
  Nº quien padece de . cabe
  mencionar, la ley Nacional Nº 22.431 del
  Sistema de Protección Integral de las Personas
  Discapacitadas la cual en su Titulo II,
  Capitulo IV- Transporte y Arquitectura
  Diferenciada, establece
• Art.20 Las empresas de transporte colectivo
  terrestre sometidas al contralor de autoridad
  nacional deberán transportar gratuitamente a las
  personas discapacitadas en el trayecto que medie
  entre el domicilio del discapacitado y el
  establecimiento educacional y/o de rehabilitación
  al que deban concurrir. La reglamentación
  establecerá las características de los pases que
  deberán exhibir (Los cuales son trámites
  imputables a los familiares de las personas
  discapacitadas).
• Que, Ley Nº 24.901
  del Sistema de Prestaciones Básicas en
  Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de
  las Personas con Discapacidad el Decreto Nº
  762/97, que reglamenta la misma y a la Ley
  Provincial Nº 478/84, que determina en su
  Capitulo IV Transporte y Arquitectura
  Diferenciada
• Art. 27 Las empresas de Transporte Colectivo
  Terrestre sometidos al control de autoridad
  provincial deberán transportar gratuitamente a
  las personas discapacitadas en el trayecto que
  medie entre el domicilio del discapacitado y el
  establecimiento educacional y/o de
  rehabilitación a los que deba concurrir
• Que, los
  requisitos para la obtención del pase libre de
  transporte corta distancia son Fotocopia del
  Certificado de Discapacidad, fotocopia 1º y 2º
  hoja del D.N.I. del discapacitado, fotocopia de
  constancia de domicilio y constancia de
  escolaridad, del centro de rehabilitación o
  taller al que asiste, los cuales deben ser
  presentados al Departamento de Capacidades
  Especiales ( edificio ex ferrocarril) luego
  deben dirigirse al Área de Transporte ( Rivadavia
  y Pringles) para la confección del carnet ( donde
  debe asistir el discapacitado a los efectos de
  sacarle la foto para dicho carnet).
• Que, para acceder
  al DERECHO GRATUITO de viajar en Transporte
  Colectivo Terrestre de larga distancia solo se
  deberá realizar una solicitud del pasaje, ante la
  empresa de Colectivo Interurbano, con la debida
  anterioridad correspondiente al caso acompañados
  de una copia del Certificado de Discapacidad y el
  documento de identidad del discapacitado y el
  acompañante.

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Pase libre para discapacitadoOrdenanza
Municipalidad de Formosa Nº 2143/89
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Certificado de Discapacidad
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Requisitos - IASEP para solicitar la cobertura (
Res. 4096/07)

• Certificado de Discapacidad Provincial (otorgado
  por la Junta Evaluadora del Ministerio de
  Desarrollo Humano).
• Historia Clínica (actualizada, no mas de 6 meses,
  con el debido plan de tratamiento específico de
  la discapacidad).
• Fotocopia del DNI.
• Fotocopia del Ultimo Recibo de Haberes.

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RequisitoS - IASEPPara solicitar la afiliación
o reafiliacion, de hijo discapacitado, (Res. Nº
5502/ 07 Anexo Nº I, Art. Nº 02, inc. d) y la
cobertura ( Res. 4096/07)

• Certificado de discapacidad Provincial, otorgado
  por la Junta Evaluadora del Ministerio de
  Desarrollo Humano.
• Fotocopia del último recibo de haberes.
• Fotocopia del DNI.
• Fotocopia del acta de nacimiento.
• Historia Clínica.( actualizada, no mas de 6
  meses)
• Información Sumaria Judicial de tenencia a cargo.
• Constancia de la Repartición que percibe salario
  como hijo discapacitado.
• Constancia de CUIL.(Certificación Negativa -
  ANSES).

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IdentificacIÓn de carnets

• El IASEP, a fin de evitar la discriminación (ley
  Nº 25.280) los carnets de los afiliados con
  capacidades diferentes son diferenciados con el
  código Nº 5 ( en caso de ser hijos afiliados) .
• En caso de ser afiliado titular o voluntario a
  cargo, con cobertura del 100,figura al lado del
  nombre del afiliado la resolución general de
  cobertura. (Res. Nº 4096/07).

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TITULARES Total masc. Fem. 89
32 57
VOLUNTARIOS
Total masc. fem. 235 128 107
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
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• DESAFIOS
• Considerando la expectativa del aumento de la
  longevidad y la disminución de la tasa de
  fecundidad conlleva un importante incremento de
  la población de más de 65 años, en América Latina
  representa entre el 5 y el 8, en Argentina el
  9,9, y en los países desarrollados esta entre el
  18 y el 25.
• Si consideramos esta población, nos encontraremos
  con sujetos de una futura demanda de
  características inconmensurables si no se prevén
  acciones desde el campo de la prevención
  primaria y secundaria.
• Evitar la discapacidad con acciones frente a los
  factores de riesgo, con campañas de participación
  comunitarias, tercera edad activa y saludable
  (con promoción de las actividades físicas,
  alimentación saludable, prevención de
  enfermedades cardiovasculares y de la diabetes) y
  el abordaje de las situaciones con un enfoque
  de prevención secundaria orientado a la búsqueda
  de apoyos para evitar la profundización de la
  discapacidad y fortalecer la autonomía del sujeto.

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REFLEXIONES FINALES

• Si bien el sistema cuenta con un marco legal
  adecuado, no están garantizadas las condiciones
  de eficacia, eficiencia, efectividad y calidad.
• Aunque existan organismos de control, la falta
  de capacitación continua específica del personal
  auditor genera un poder de fiscalización pobre

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REFLEXIONES FINALES

• EFICAZ Debe diseñarse para lograr la
  independencia e integración y no para largas
  permanencias
• EFICIENTE Debe brindar las prestaciones de
  prevención y aquellas que reducen el impacto de
  la discapacidad
• EFECTIVIDAD Lograr, en las circunstancias dada,
  la independencia e integración de las personas
  con discapacidad.
• CALIDAD Normas adecuadas Aplicación de las
  mismas Auditorías adecuadas

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MUCHAS GRACIAS

• Formosa 24 25 26 de Septiembre de 2009.
• Dr. L. S. Robles.