Fiebre amarilla

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Fiebre amarilla
Dr. Victor Manuel Cáceres Q. Director Programa
Ampliado de Enfermedades Inmunoprevenibles y PAI
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PLAN ESTRATEGICO INTEGRAL, BASADOS EN 5 PILARES
FUNDAMENTALES

• Control vectorial
• Vacunación focalizada en área de riesgo.
• Intensificación de la vigilancia epidemiológica
• Fortalecimiento de los Servicios de salud
• Comunicación de riesgo

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VACUNACION FOCALIZA EN AREAS DE RIESGO
CARACTERIZACION DE ÁREA DE RIESGO

• Se considerará como área de riesgo cualquier
  sitio del país en donde se sospecha que existe un
  foco de transmisión de Fiebre Amarilla, además de
  los departamentos de frontera con Brasil
  Argentina y Bolivia por ser áreas enzoóticas.
• Ámbito
• Se desarrollará en los barrios y municipios
  aledaños de los sitios en donde se han
  identificado casos sospechosos y probables de FA.
  
• Objetivos
• Vacunar al 100 de la población de 1 a 60 años
  que reside, estudia o trabaja en dichas áreas.

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ESTRATEGIAS

• Aplicar una dosis de vacuna AA a personas sin
  antecedente de vacunación, que residen,
  estudian o trabajan en las zonas de riesgo
• Mantener la oferta racional de vacunación en
  servicios de salud ubicados en las áreas de
  riesgo para satisfacer la demanda institucional.
• Las actividades de vacunación se planificarán a
  nivel nacional, se realizarán bajo la
  coordinación de la Regiones Sanitarias y se
  ejecutarán a través de la red de servicios del
  Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

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Barrios o localidades consideradas áreas de
riesgo del foco
Santo Rey
San Miguel
Luque
J.A.Saldívar
Laurelty
Villa Amelia
Sagrada Familia
Convenciones Amarillo sospechosos Rojo Casos
probables Azul Ampliación del Área de
Intervención a barrios aledaños
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ACCIONES EN ZONAS ENZOOTICAS

• Las poblaciones de los departamentos
  fronterizos con Brasil, Argentina y Bolivia se
  consideran áreas de riesgo, por lo cual sus
  poblaciones rurales se priorizan dentro de las
  actividades de vacunación. Los departamentos
  fronterizos con Bolivia registran mayor cobertura
  de vacunación y no reporta casos sospechosos en
  la actualidad

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DISTRIBUCION DE BIOLOGICOS (AA) SEGÚN PLAN

• 160.000 para área de riesgo del Departamento de
  Central.
• 130.000 para área de riesgo del Departamento de
  San Pedro.
• 300.000 población de 15 a 49 años de edad,
  expuestos laboralmente de áreas rurales de los
  departamento fronterizos con Brasil, Concepción,
  Canindeyu, Amambay, Alto Paraná y Argentina.
• El Ministerio de Salud hará una reserva de
  200.000 dosis de vacuna para cubrir otros
  posibles focos en el país.
• Esta planificación corresponde a la primera
  etapa para afrontar la contingencia y será
  revisada diariamente para hacer los ajustes
  pertinentes de acuerdo a la información
  epidemiológica y la disponibilidad de recursos.

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DISPONBILIDAD DE BIOLOGICOS
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INMUNIZACION ACTIVA - VACUNA

• Dos cepas de virus vivos y atenuados
• La cepa Francesa, Neurotrópica.
• Obtenida de un paciente con fiebre amarilla en
  1927
• La cepa 17D
• Desarrollada a partir de una cepa salvaje de
  fiebre amarilla obtenida de un paciente llamado
  Asibi, también en 1927

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CEPA 17D - OBTENCIÓN

• 53 pasajes en el mono rhesus con periodos
  intermitentes en el mosquito A. aegypti
• 18 pasajes a cultivo tisular embrionario de ratón
  con 10 de suero de mono en solución de Tyrode
• 58 pasajes en un medio con tejido embrionario de
  pollo triturado
• Posteriormente, este medio se modificó
  extrayéndose el tejido nervioso antes de ser
  desmenuzado y en este medio se efectuaron 160
  pasajes

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VACUNA - CEPA 17D

• Todas las vacunas actuales contra la fiebre
  amarilla tienen como base lotes de semillas
  derivados de la cepa original atenuada 17D,
  desarrollada a fines del decenio de 1930 e inicio
  de los años cuarenta por Max Theiler y sus
  colaboradores, en los laboratorios de la
  Fundación Rockefeller, en Nueva York y Rio de
  Janeiro.
• América
• Brasil Instituto Osvaldo Cruz Río de Janeiro
• Colombia Instituto Nacional de Salud Bogotá
• EEUU Lab. Connaught de Swiftwater - Pensilvania

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CEPA 17D

• Vacuna liofilizada y termoestabilizada
• Cada dosis(0,5ml) debe contener como mínimo 1
  000 DL50 (dosis letal 50) en ratones, o su
  equivalente en UFP.

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PRECAUCIONES

• Después de la reconstitución, la vacuna debe
  mantenerse refrigerada y protegida de la luz
  directa.
• La vacuna reconstituida se debe usar, como
  máximo, hasta el final de la jornada de trabajo,
  siempre que esta no sea superior a 6 horas.
• La vacuna reconstituida no se debe congelar.
• El uso de un diluyente incorrecto puede dañar la
  vacuna, causar reacciones graves, o ambas cosas.
• No debe aplicarse la vacuna por vía intravenosa.

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ADMINISTRACIÓN

• Esquema una sola dosis de 0,5 mL (niños y
  adultos)
• Vía Intramuscular o subcutánea
• Lugar Parte superior del brazo (músculo
  deltoides)
• Región anterolateral del muslo
• Puede ser administrada simultáneamente con
  cualquier otra vacuna, pero en sitios diferentes.
  
• Revacunación por reglamento sanitario
  internacional, cada 10 años en caso de riesgo.

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RESPUESTA SEROLÓGICA

• Inmunización induce Ac.Neutralizantes
• Aparecen después de los 5 días
• 50 a los 7 días
• 90 a los 10 días
• 99 a los 30 días
• Inmunoglobulinas
• IgM
• 8 a 10 días pos-vacuna
• Títulos más altos 2 a 4 semanas
• Títulos menores, 3 a 4 meses
• IgG
• Aparece luego del día 17.
• Persiste por largo tiempo.

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CONTRAINDICACIONES

• Niños menores de 6 meses
• Documentada Hipersensibilidad a huevos, pollo,
  gelatina, neomicina, polimixina o a una vacuna
  anterior contra la Fiebre Amarilla.
• Pacientes inmunodeprimidos ( por drogas,
  enfermedad inmunológica, neoplasias)
• Desórdenes a nivel del TIMO

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PRECAUCIONES

• Enfermedad Aguda.
• Personas con más de 60 años.
• Embarazo.
• Lactancia.
• Infección por VIH.

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Fiebre amarilla
Dr. Victor Manuel Cáceres Q. Director Programa
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