Diapositiva 1

1
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
SALUD EFECTIVA PARA LA GENTE
2
A qué nos vamos a enfrentar?

• Sobredemanda de servicios asistenciales.
• Recursos limitados o insuficientes
• Sobremortalidad
• Presión social

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ETAPAS

• PRIMERA
• SEGUNDA
• TERCERA
• CUARTA

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ETAPA TERCERA Y CUARTA

• GESTION SOBRE IMPLEMENTACION Y AJUSTE PERMANENTE
  
• PLAN POR MEDIO DE PROCESOS, ACTIVIDADES Y TAREAS.

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ETAPA CUARTA

• ETAPA DE PREPARACION PARA ENFRENTAR UNA
  EMERGENCIA.
• FORTALECER LA INFRAESTRUCTURA OPERATIVA, TECNICA
  Y RECUTRSO HUMANOS
• SENSIBILIZACION A LA COMUNIDAD Y PREPARACION.
• CAMPAÑAS MASIVAS DE COMUNICACION

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Supuestos para la Planeación

• Un período epidémico de 100 días, incluyendo 2
  olas en donde el número de casos aumenta
• 30 de la población se enferma
• 2.0 de la población desarrolla neumonía
• 1.5 de la población requiere admisión
  hospitalaria
• 0.5 de la población muere

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• PLANIFICACION
• DE LA RESPUESTA DE
• LOS SERVICIOS
• DE SALUD

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(No Transcript)
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PANDEMIA
PERIODO INTERPANDEMICO
ALERTA PANDEMICA
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LECCIONES APRENDIDAS
SOBREDEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD
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PREPARACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
12
(No Transcript)
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Utilizar las 7 C de la comunicación - OMS

• 1 Captar la atención
• 2. Claridad en el mensaje
• 3. Comunicar con un beneficio
• 4. Consistencia en el mensaje
• 5. Conectarse con el corazón y la razón
• 6. Crear confianza
• 7. Clamar por la acción

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10 mandamientos para dar una buena entrevista

• No mienta.
• No diga nada que no quiera que se divulgue.
• No conceda entrevistas con prisa.
• No dé respuestas largas ni incoherentes.
• No repita ni las palabras ni las frases negativas
  de los periodistas.
• No pierda el control de la entrevista.
• No use jerga.
• No se sienta obligado a responder.
• No empiece una entrevista si no tiene un objetivo
  claro de comunicación.
• No empiece una entrevista si los mensajes que va
  a comunicar no son concretos.

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GRACIAS
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Situación casos humanos de influenza AH1N1
subtipo nuevo
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INFORME REGIONAL(26 abril 2009) OPS

• Desde fines de marzo de 2009, en México se ha
  observado un aumento inusual de infección
  respiratoria aguda grave (IRAG).
• 24 de los 32 estados de México han hecho la
  notificación de casos.
• La mayor parte de los casos probables de
  influenza con neumonía grave se han presentado en
  el Distrito Federal, Estado de México y San Luís
  de Potosí, en personas adultas jóvenes
  previamente sanas.

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• Ha habido pocos casos en individuos menores de 3
  años o mayores de 59 años.

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Situación México

• 1.995 personas que han sido ingresadas por
  diagnóstico de neumonía grave
• 776 pacientes hospitalizados.
• 149 casos fatales
• Fuente Secretaria de Salud de México

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EN CANADÁ

• En Canadá, se reportaron 4 casos humanos
  confirmados de influenza porcina H1N1 en niños de
  la provincia de Nueva Escocia algunos de ellos
  con antecedente reciente de viaje a Cancún
• Todos los casos desarrollaron una forma leve de
  la enfermedad y actualmente están recuperados.
• Los análisis laboratorio fueron realizados por el
  laboratorio en Winnipeg, Canadá. No se descarta
  transmisión autóctona debido a que no todos los
  casos confirmados tienen antecedente de viaje a
  Cancún.
• Fuente OPS INFORME REGIONAL (26 abril 2009)

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REPORTE CDC INFLUENZA PORCINA

• A la fecha, un total de 40 casos humanos de
  influenza porcina han sido confirmados en
  E.E.U.U.
• Otros casos sospechosos están siendo
  investigados.
• Este virus ha sido descrito en los Estados Unidos
  como un nuevo subtipo de A/H1N1 no
• previamente detectado en porcinos ni humanos

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REPORTE CDC INFLUENZA PORCINA
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CASOS E.E.U.U

• En relación a los resultados de laboratorio en
  dos primeros casos confirmados en Estados Unidos,
  se aislaron virus A/California/04/2009 y
  A/California/05/2009.
• Los mismos muestran un patrón de reasociación
  genética del virus de la influenza porcina de las
  Américas con un virus de influenza porcina de
  Eurasia.
• Fuente OPS INFORME REGIONAL (26 abril 2009)

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CASOS E.E.U.U

• En Estados Unidos, los casos confirmados de
  influenza porcina en humanos (H1N1) se
  identificaron en 5 estados. Actualmente se están
  realizando investigaciones tendientes a
  determinar la fuente de infección y si existen
  casos adicionales.
• Todos los casos fueron leves y evolucionaron
  favorablemente. En ningún caso se registró
  contacto previo con cerdos

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Casos E.E.U.U

• Esta combinación genética particular no había
  sido reconocida previamente.
• Ambos demostraron ser resistentes a amantadina y
  rimantadina, pero sensibles a los inhibidores de
  neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir.
• Fuente OPS INFORME REGIONAL (26 abril 2009)

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En conclusión

• Hay evidencia de circulación de una cepa
  previamente no detectada en porcinos y humanos.
• Actualmente se están conduciendo estudios para
  determinar la extensión de la transmisión
  humano-humano.
• Cambio de fase 3 a 4 declaración OMS
• MPS declaración emergencia nacional

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Acciones de vigilancia en salud pública frente a
la sospecha de casos de influenza a por un virus
nuevo en Colombia.
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OBJETIVOS

• Detección de casos de influenza A H1N1 por
  subtipo nuevo en Colombia
• Análisis y difusión de la información de las
  diferentes estrategias de vigilancia establecidas
  en este documento.
• Determinar el comportamiento epidemiológico de
  los casos de de influenza A H1N1 por subtipo
  nuevo en Colombia.
• Adecuar las medidas de prevención y control que
  se deben implementar ante la detección de casos
  de influenza A H1N1 por subtipo nuevo

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Definición de casos sospechoso de influenza A por
un nuevo subtipo
30

• Persona de cualquier grupo de edad que presenta
  infección respiratoria aguda alta o baja
  acompañada de fiebre a 38 ºC y tos y dolor de
  garganta que reporta alguno de los siguientes
  antecedentes
• Historia de viaje a países donde se han
  confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo
  nuevo en los siete días previos al inicio de
  síntomas
• Contacto estrecho a un metro o menos de distancia
  con una persona que presenta IRA y con
  antecedente de viaje a países donde se han
  confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo
  nuevo
• Caso de mortalidad por infección respiratoria
  aguda grave inusitada

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• La fiebre debe ser cuantificada por el caso, o en
  la prestación de servicio de salud.
• Los países afectados serán reportados en el
  boletín de situación de influenza A por subtipo
  nuevo, disponible en la página web del Ministerio
  de la Protección Social

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Caso probable de influenza A por un nuevo
subtipo.

• Persona que satisface los criterios para un caso
  sospechoso de influenza A por subtipo nuevo y en
  quien se identifica influenza A subtipo H1 O
  influenza A no subtipificable.

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Caso confirmado de influenza A por un nuevo
subtipo

• Persona que cumple con los criterios de caso
  sospechoso o probable en quien se identifica
  influenza A subtipo H1N1.

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Definición de conglomerado

• Dos o más casos sospechosos que presentan nexo
  por convivencia, estudio o trabajo

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Acciones de vigilancia en salud pública
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INVESTIGACION DE CAMPO

• A todo caso probable se debe efectuar la visita
  de campo, consignada en el formato de
  investigacion de campo de enfermedades
  inmunoprevenible .......
• Pagina Web
• Importante revision de H.C.
• Claridad de antecedentes de salida del pais o
  contacto con persona procedentes del pais con
  circulacion viral.

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1. VIGILANCIA RUTINARIA DE IRA

• Análisis del comportamiento y tendencia de la
  información notificada para el año 2008 y 2009 de
  mortalidad por infección respiratoria aguda (IRA)
  en menores de cinco años.
• Seguimiento a la notificación de la morbilidad
  por IRA en todos los grupos de edad establecidos
  en el Sivigila, efectuando la evaluación
  comparativa del comportamiento de la tendencia
  para los periodos 2008 y 2009.

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2. VIGILANCIA INTENSIFICADA DE IRA

• Mortalidad por IRA en todos los grupos de edad
• Notificación de casos de mortalidad por IRA en
  todos los grupos de edad establecido en el
  Sivigila.
• Considerar el certificado de defunción como
  fuente primaria de información
• Realizará la notificación de manera inmediata de
  la UPGD a la Secretaria de Salud Departamental o
  Distrital y de ésta al Instituto Nacional de
  Salud.
• La notificación se efectuará empleando la ficha
  de notificación del Sivigila de mortalidad por
  IRA en menores de cinco años código 600, y código
  601 para la mortalidad por IRA en mayores de
  cinco años.

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2.2. Vigilancia de morbilidad por Enfermedad
Similar a la Influenza (ESI)

• En las UPGD donde se realiza la vigilancia
  centinela se notificarán los casos de morbilidad
  de ESI en todos los grupos de edad establecidos
  en el Sivigila de forma individual y semanal. La
  definición de caso será la misma que se ha
  establecido en el protocolo nacional de
  vigilancia de ESI.
• La información será capturada en el instrumento
  en Excel que se presenta en el anexo 1.

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2.3. Vigilancia centinela de (ESI IRAG).

• En las entidades territoriales en las cuales se
  realiza la vigilancia centinela de ESI IRAG
  se debe notificar al Sivigila de forma diaria los
  casos captados antes de las 1030 a.m.
• Analizar de forma comparativa la situación
  detectada en el año 2008 y 2009 hasta el tercer
  periodo epidemiológico.

41
2.3. Vigilancia centinela de (ESI IRAG).

• Evaluar comparativamente los resultados obtenidos
  en la circulación de virus respiratorios durante
  el año 2008 y 2009 hasta el tercer periodo
  epidemiológico.
• Reforzar por Departamento la vigilancia centinela
  en las UPGD que hacen parte de ésta estrategia de
  vigilancia

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2.4. Vigilancia de IRAG Inusitada

• Realizar el seguimiento en las instituciones
  prestadoras de servicios de salud de los casos
  hospitalizados IRAG inusitada desde el 1 abril de
  2009 empleando la definición de caso establecida
  en el protocolo de vigilancia nacional de ESI
  IRAG.
• La notificación se efectúa empleando el código
  347 del Sivigila de forma individual e inmediata

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2.4. Definición de IRAG Inusitada

• Trabajador de salud u otra exposición laboral que
  desarrollan IRAG no explicada después de contacto
  estrecho con personas (vivas o muertas) con IRAG
  de origen incierto.
• IRAG en adulto joven previamente sano.
• Caso de IRAG en persona que ha viajado a áreas de
  circulación de virus de influenza por subtipo
  nuevo con capacidad demostrada de infectar a
  humanos
• Defunción por IRAG de causa desconocida.
• Incremento observado en el número de casos de
  IRAG esperados para la época.
• Todo caso en que el profesional de salud perciba
  como un caso inusitado o inusual

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Acciones ante la presencia de casos en la
prestación de servicios
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• Notificación inmediata según las directrices
  establecidas en el SIVIGILA.
• Recolección de muestra de hisopado faríngeo o
  aspirado nasofaringeo según el protocolo nacional
  de vigilancia de ESI IRAG.
• El envío de las muestras debe ser dirigido al
  Laboratorio Departamental o Distrital de Salud
  Pública de forma inmediata

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Pida al paciente que abra la boca y saque la
lengua, -Con la ayuda de un bajalenguas,
presione la lengua. -Tome dos hisopos,
colóquelos en la parte posterior y superior de la
faringe, lo más cercano a la nasofaringe.
-Rote los hisopos por la parte posterior de las
tonsilas, mediante movimiento enérgico rotatorio
y a la vez de arriba hacia abajo.
-Coloque los hisopos con la muestra en el vial
medio de transporte viral o virocult y marque
el recipiente (nombres, apellidos, fecha y hora
de la recolección de muestra).
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• En caso de no contar con medio de Transporte
  viral se debe utilizar
• Tubo al vacio tapa roja o Un tubo rosca
  previamente esterilizado.
• Agrege 2 CC de SSN 0.85 (ESTERIL)
• Escobillon de madera preferiblemente esteril
• Mezcle el Hisopado el la SSN y escurra el
  aplicador en las paredes y retire y elimine
  cumpliendo las medida de bioseguridad.
• Refrigere y garantice la cadena de frio hasta
  llegar al Laboratorio de Referencia.

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• En los casos fatales se debe realizar la
  recolección de muestras de tráquea, bronquios y
  parénquima pulmonar bilateralmente remitir las
  muestras en fresco y en formol neutro al 10
  debidamente rotulados y atendiendo las
  recomendaciones de embalaje y transporte de
  muestras infecciosas.

49
Acciones ante la presencia de casos en la
vigilancia y control en salud pública
50

• Activar las acciones de la línea de vigilancia y
  control en salud pública del plan de preparación
  y mitigación de una posible pandemia de influenza
  de su entidad territorial.

51

• Contar con un coordinador disponible que brinde
  información de la situación del evento en su
  entidad territorial y personal que garantice el
  análisis de las diferentes estrategias de
  vigilancia incluidas en este documento. La lista
  de las personas encargadas debe ser enviada al
  Grupo de Salud Pública del Ministerio de la
  Protección Social

52

• Notificación inmediata según las directrices
  establecidas en el SIVIGILA los casos sospehosos
  de influenza A subtipo H1N1 por nuevo subtipo.

53
Ficha de notificación al fax [phone]
Notificación telefónica 2611111 ext 608
54

• Verificar el ingreso de los casos sospechosos de
  influenza A por subtipo nuevo a través del
  pasaporte del caso.

55

• Los Laboratorios de Salud Pública remitirán las
  muestras al Grupo de Virología del INS,
  garantizando las condiciones de bioseguridad
  recomendadas para el transporte de las mismas.

56

• Los Laboratorios de Salud Pública serán
  responsables de la adecuada capacitación a la red
  pública y privada en su área de influencia, sobre
  la recolección, conservación y transporte hacia
  el Laboratorio de Salud Pública.
• Realizar la investigación de caso y contactos
  estrechos según el protocolo de investigación de
  campo de casos de influenza.

57

• A través del Centro Regulador de Urgencias
  realizar el seguimiento por lo menos dos veces al
  día en la red de servicios de urgencias y
  hospitalización en búsqueda de casos sospechosos
  de influenza definidos en estas instrucciones.
• Realizar las acciones que den cumplimiento al
  Reglamento Sanitario Internacional (2005) en
  especial lo correspondiente al Anexo 2.

58

• Activar los Equipos de Respuesta Inmediata y
  verificar que sus integrantes se encuentran
  informados y disponibles que cuentan con los
  insumos (Equipos de Protección Personal,
  elementos para la recolección y trasporte de
  muestra) para respuesta en terreno a
  investigaciones de caso, que cuentan con
  mecanismos de comunicación entre ellos y con sus
  autoridades respectivas.

59

• Monitoreo de rumores sobre casos sospechosos por
  medios masivos de comunicación o de la comunidad.

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Casos por subtipo nuevo notificados a Sivigila
61
17 casos notificados telefónicamente
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• De los 17 casos 10 han enviado fichas de
  notificación y muestras para el diagnóstico de
  virus respiratorio al INS.
• Los casos con ficha
• 6 Bogotá
• 1 Cundinamarca
• 1 Bolívar
• 1Distrito de Cartagena

63
Casos sospechosos de Influenza A por subtipo
nuevo notificados hasta el abril 27 de 2009 por
entidad territorial.

• Fuente Sivigila 2009

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Casos sospechosos de Influenza A por subtipo
nuevo notificados hasta el abril 27 de 2009 por
entidad territorial.

• Fuente Sivigila 2009

65

• Al efectuar la depuración de la información
  consignada en la ficha de notificación y
  verificación telefónica de la procedencia de los
  casos e inicio de síntomas se encuentra que sólo
  4 casos cumplen con la definición de sospechosos
  de influenza A por subtipo nuevo

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Casos notificados que cumplen con la definición
de caso sospechoso de Influenza A por subtipo
nuevo (hasta abril 27 de 2009)
67
Casos sospechosos de influenza A por subtipo
nuevo por semana epidemiológica
Fuente Sivigila 2009
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• De los casaos 4 que cumplen con la definición de
  casos
• El 25 (1) es paciente hospitalizado y el 75 (3)
  fueron atendidos de forma ambulatoria.
• 3 de los casos son colombianos, 1 de ellos es
  considerado contacto con una persona con IRA
  procedente de México.
• 1 caso es extranjero procedente de la ciudad de
  San Diego California EEUU.

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Signos y síntomas
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Signos y síntomas
71
Signos y síntomas
72
Gracias por su atención