Diapositiva 1

1
Subsecretaria de Innovación y Calidad Dirección
General de Calidad y Educación en
Salud Dirección de Políticas y Desarrollos
Educativos en Salud
PRIMER ENCUENTRO MEXICANO PARA LA SALUD Grupo de
Enfermería
Dra. Guadalupe Alarcón Fuentes Directora de
Políticas y Desarrollos Educativos en Salud
Marzo 2007
2

• Toda inversión requiere de un
• Fundamento sólido

La formación de especialistas y las
residencias en investigación un caso concreto en
México
3

• Plan Maestro de Formación de Recursos Humanos
• El qué
• Objetivo

Formar los Recursos Humanos en medicina de
especialidad que optimicen la capacidad de
respuesta de la Secretaría de Salud en la
atención a los usuarios en el corto, mediano y
largo plazo a nivel nacional.
4
PARA QUÉ

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Optimizar los recursos que invierte el estado en
  la formación de especialistas
• Formar los especialistas y subespecialistas que
  den respuesta a la demanda de servicios
  especializados de la población y a los perfiles
  demográfico y epidemiológico nacionales
• Aumentar la cobertura de la población en medicina
  de especialidad, equilibrando las diferencias
  estatales en el otorgamiento de los servicios
• Incrementar y diversificar la oferta y tipo de
  servicios médicos especializados otorgados
  por el sector salud.
• Favorecer la disponibilidad de profesionales
  médicos en las entidades federativas y regiones
  geográficas en donde hay escasez.

5

• Plan Maestro de Formación de Recursos Humanos
• El Cómo
• Método

Dra. Guadalupe Alarcón Fuentes Directora de
Políticas y Desarrollos Educativos en Salud Dr.
Enrique Ruelas Barajas Subsecretario de
Innovación y Calidad
6
Método

• ANÁLISIS DE LAS CONDICIONES DEL ENTORNO
  (demográfico y epidemiológico, científico y
  tecnológico )
• COMPORTAMIENTO DE LA FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS (
  1991 -2005), SUBESPECIALISTAS ( 1995 2005 ) Y
  ALTA ESPECIALIDAD Y ESPACIOS DE FORMACIÓN
  DISPONIBLES
• ANÁLISIS DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
  ESPECIALIDAD Y CONDICIONES DEL MERCADO LABORAL
  PARA LOS ESPECIALISTAS, SUBESPECIALISTAS Y ALTA
  ESPECIALIDAD
• IDENTIFICACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL
  SECTOR SALUD PARA OTORGAR SERVICIOS DE MEDICINA
  DE ESPECIALIDAD (en las 32 entidades federativas
  indicando diferencias o inequidades)

7
(No Transcript)
8
Serie histórica de la población de mujeres en
edad fértil (15-49 años) y mujer de 65 años y
más. Censos (1790-2000) y estimación (
2005-2050)
miles
Fuente INEGI (Estadísticas Históricas Tomo I)
CONAPO (Proyecciones de la Población
de México 1996- 2050)
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
9
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Tasa de crecimiento anual
65 años y más 3.8 menores de 5 años
-1.3
2000
2030
Población 0 a 14 años
Población 0 a 14 años
Decremento del 20
26 millones
32.6 millones
Población 15 a 44 años y 45 a 64 años
Población 15 a 44 años y 45 a 64 años
Crecimiento del 45.5
55.3 millones
80.4 millones
Población 65 años y más
Población 65 años y más
Crecimiento del 334
4.6 millones
15.3 millones
10
432
Población de adultos mayores (65 años y más)
distribuida por entidad federativa. Comparación y
diferencia porcentual, Censo 2000 y Estimaciones
2030
778
277
279
284
235
189
312
316
184
Población 4,575,239
140
La población se incrementó 25,125,789 (45)
367
233
430
196
279
219
Población 15,296,836
180
240
311
306
256
167
278
160
150
195
191
196
203
374
148
59
Fuente XII Censo General de Población y
Vivienda 2000, INEGI y Estimaciones CONAPO
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
11
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE MAYORES DE 65 AÑOS
Crecimiento número de veces 2000-2050
9.5
8.7
8.7
8.2
6.7
5.5
4.5
2000
2050
Hombres
Hombres
Mujeres
Mujeres
Fuente Estimaciones CONAPO.
12
Análisis del Entorno Nacional
Transición Demográfica en México Censos 1990-2000
y Tendencia 2010-2050
No. de habitantes
(88)
(717)
(-30)
Fuente XI Y XII Censos Generales de Población y
Vivienda 1990 y 2000, INEGI y Estimaciones CONAPO.
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
13
(No Transcript)
14
PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD EN MÉXICO
2000
1970

• Influenza y neumonía
• Enteritis y otras enfermedades diarreicas
• Enfermedad isquémica del corazón
• Ciertas afecciones originadas en el período
  perinatal
• Tumores malignos
• Enfermedad cerebrovascular
• Sarampión
• Accidentes de tráfico de vehículo de motor
• Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
• Infecciones respiratorias agudas bajas

• Diabetes Mellitus
• Enfermedad isquémica del corazón
• Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
• Enfermedad cerebrovascular
• Ciertas afecciones originadas en el período
  perinatal
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Infecciones respiratorias agudas bajas
• Accidentes de tráfico de vehículo de motor
• Agresiones (homicidios)
• Nefritis y nefrosis

15
Mortalidad hospitalaria, causas de egreso por
enfermedades infecto-contagiosas, neumonía e
influenza y enfermedades crónico-degenerativas,
accidentes y lesiones.
Fuente Boletín estadístico de la Secretaría de
Salud 1991-2000 Censo INEGI 1990- 2001.
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
16
(No Transcript)
17
Situación de los Recursos Humanos en Salud
Formación de médicos especialistas en la
Secretaría de Salud, Especialidades troncales
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
18
Formación de Especialistas Subespecialistas, y
Alta Especialidad
50
Radiologos e Imagenólogos
Geriatras
Oncologos Pediatras
Radio-oncólogos Pediatras
45
Cirujanos Oncológos pediatras
40
35
30
30
26
25
24
24
25
21
20
19
19
19
20
21
15
11
10
8
7
7
7
7
6
5
5
5
5
4
4
5
4
4
6
3
3
2
5
1
4
3
3
0
3
0
0
0
0
0
2
0
2
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Fuente Comisión Interinstitucional para la
Formación de Recursos Humanos en Salud y
Dirección de Regulación y Adecuación Normativa de
la DGCES.
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
19
Especialidad de geriatría y oferta de becas para
geriatras.
En 2003 hay 23,000 habitantes mayores de 65 años
por cada Geriatra
Poblaci
ó
n de 65 y
n de 65 y
m
á
s a
ñ
os
m
á
s a
ñ
os
30

000
,
000
30

000
,
000
25

000
,
000
25

000
,
000
20

000
,
000
20

000
,
000
15

000
,
000
15

000
,
000
Enero de 2006 - 297
10

000
,
000
10

000
,
000
5

000
,
000
5

000
,
000
0
1990
2050
2000
2010
2020
2030
2040
1990
2050
2000
2010
2020
2030
2040
Distribución de médicos geriatras certificados
Estados de la república sin médico geriatra

• Baja California Sur
• Colima
• Morelos
• Nayarit
• Querétaro
• Quintana Roo
• Tabasco
• Zacatecas

20
Subespecialidades que inician con R2
Especialidades de entrada directa
Subespecialidades que inician con R3
Subespecialidades que inician con R4
Fuente Comisión Interinstitucional para la
Formación de Recursos Humanos para la Salud,
Dirección de Regulación y Adecuación Normativa
Elaborada por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud
21
Cursos de posgrado en residencias de alta
especialidad. Comparativo Entidades Federativas,
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales
Federales de Referencia Ejercicio presupuestal
2006
Elaborada por Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud, DGCES
Fuente Dirección de Regulación y Adecuación
Normativa, DGCES
22
Estudios Radiológicos, consulta externa de
Medicina Interna e Intervenciones Quirúrgicas en
el Sector Salud
Fuente Boletín de Información Estadística,
Recursos y Servicios Dirección General de
Información y Evaluación del Desempeño
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
23
Prestación de Servicio de Especialidad
Estudios de Radiología e Imagen realizados en el
Sector Salud y en la Secretaría de Salud 1990-2003
No.. de Estudios
Años
Fuente Boletín de Información Estadística,
Recursos y Servicios Dirección General de
Información y Evaluación del Desempeño
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
24
Servicios Pediátricos otorgados (consulta
externa, hospitalización y partos hospitalarios)
comparativo décadas 1990-2000
D.F.
Media nacional 183 719 en 2000
Media nacional 132 352 en 1990
Ver.
Mex.
N.L.
Tamps.
Jal.
Gto.
Coah.
Pue.
Tab.
Sin.
Son.
Mich.
Chih.
Oax.
Gro.
B.C.
Chis.
S.L.P.
Dgo.
Yuc.
Hgo.
Mor.
Qro.
Ags.
Camp.
Nay.
Zac.
Q. Roo.
B.C.S.
Col.
Tlax.
Fuente CONAPO Y Dirección General de Información
en Salud
Elaborada por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud
25
Porcentaje de la población pediátrica (0 a 14
años) con acceso a servicios pediátricos
(consulta externa, hospitalización y partos
hospitalarios) Comparativo décadas 1990-2000
Media nacional 19.3 en 2000
Media nacional 14.6 en 1990
D.F.
B.C.S.
Tamps.
Tab.
Coah.
N.L.
Camp.
Son.
Col.
Sin.
Dgo.
Q. Roo.
Ver.
Yuc.
B.C.
Nay.
Ags.
Chih.
Mor.
Gto.
Jal.
Qro.
S.L.P.
Tlax.
Hgo.
Zac.
Mich.
Gro.
Pue.
Mex.
Oax.
Chis.
Fuente CONAPO y Dirección General de Información
en Salud
Elaborada por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud
26
Índice de Ginecólogos por cada 10,000 Mujeres
en Edad Fértil
En Miles
4.9
57
116
Baja California Sur
Ginecobstetras laborando en el sector salud 2001
e índice con población de mujeres en edad fértil,
distribuidos por entidad federativa. Censo 2000
67
4.7
141
Colima
Población de Mujeres en Edad Fértil 26,054,000
68
Campeche
3.7
183
2.6
63
238
Nayarit
78
239
3.2
Quintana Roo
90
Aguascalientes
256
3.5
260
59
2.2
Tlaxcala
72
351
Zacatecas
2.0
Ginecólogos Sector Público 6,363
373
110
Durango
3.0
384
109
2.8
Querétaro
113
2.7
414
Morelos
2.6
113
439
Yucatán
515
131
2.5
Tabasco
113
593
Hidalgo
1.9
194
595
3.3
Sonora
113
1.9
597
San Luis Potosí
3.5
217
620
Coahuila
2.7
173
627
Baja California
2.6
671
Sinaloa
174
3.4
256
757
Tamaulipas
2.1
763
163
Guerrero
2.3
Media 2.44
182
797
Chihuahua
108
1.2
861
Oaxaca
129
1.3
968
Chiapas
1.9
199
1038
Michoacán
2.2
238
1070
Nuevo León
1.7
1249
211
Guanajuato
1.3
1299
168
Puebla
2.6
446
1704
Jalisco
2.0
365
1839
Veracruz
4.7
2547
1154
Distrito Federal
1.8
3550
630
Estado de México
Miles
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Fuente Censo 2000, INEGI, Boletín de Información
Estadística 1999, Recursos y Servicios de la SSA
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
27
Concentración de pediatras
113
8
Aguascalientes
3.3

• La cuarta parte de las entidades (D.F., México,
  Jalisco, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas,
  Coahuila y Sonora) concentran casi la mitad 47.6
  de los pediatras que laboran en el sector público
  en el país.
• Estas mismas entidades concentran al 70 de los
  médicos residentes de pediatría de la Secretaría
  de Salud.
• Tres entidades (Oaxaca, Chiapas y Puebla), no
  llegan a tener 1 pediatra por cada 10,000
  habitantes, siendo el promedio nacional de 2.2.
• Estas mismas entidades sólo agrupan el 3.4 de
  los residentes de pediatría de la Secretaría de
  Salud.

191
11
2.5
Baja California
50
5
3.7
Baja California S
6
58
2.4
Campeche
13
245
3.3
Coahuila
53
3.1
4
Colima
124
0.8
8
Chiapas
Pediatras por 10,000 habitantes
176
1.8
17
Chihuahua
1,553
7.0
268
Distrito Federal
122
2.3
16
Durango
184
1.1
18
Guanajuato
133
1.1
5
Guerrero
94
1.2
5
Hidalgo
448
82
Jalisco
2.1
578
21
México
1.4
154
10
Pediatras laborando en el Sector Salud 2001
Michoacan
1.1
119
5
Morelos
2.3
63
5
2.0
Nayarit
262
56
2.3
Nuevo León
9
100
0.8
Oaxaca
9
172
0.9
Puebla
105
2.0
2
Querétaro
Residentes de pediatría en la S.S. 2003
82
2.7
5
Quintana Roo
122
1.5
12
San Luis Potosí
149
1.7
11
Sinaloa
194
2.7
55
Sonora
119
1.8
30
Tabasco
262
3.0
23
Tamaulipas
57
1.7
5
Tlaxcala
370
1.6
28
Veracruz
131
6
Yucatán
2.4
63
4
Zacatecas
1.3
28
Entidad federativa Distrito Federal Facultades y
escuelas de medicina de la entidad, según
comportamiento del Ingreso, matrícula, egreso y
titulación, durante el periodo 1991-2002
Sumatoria Ingreso 25,777
Egreso 20,617 Titulación
15,887

• Escuela Médico Naval
• Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad
  La Salle
• Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de
  Monterrey Cd. de México
• Escuela de Medicina de la Universidad
  Panamericana
• Escuela Libre de Homeopatía de México I.A.P.
• Escuela de Medicina de la Universidad Westhill
• Escuela de Medicina de la Universidad Justo Sierra

• Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
  (IPN)
• Escuela Superior de Medicina (IPN)
• Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía (IPN)
• Universidad Autónoma Metropolitana unidad
  Xochimilco
• Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
  Autónoma de México
• Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la
  UNAM
• Escuela Médico Militar de la Universidad del
  Ejercito y Fuerza Aérea

Fuente Asociación Nacional de Universidades e
Instituciones de Educación Superior.
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
29
Relación de inscritos al examen nacional de
aspirantes a residencia médica y seleccionados
para realizar una especialidad de entrada
directa, distribución por entidad Federativa.
Frecuencia acumulada 1991-2003
FUENTE Comisión Interinstitucional para la
Formación de Recursos Humanos para la Salud
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
30
Número de residentes formados en la Secretaría de
Salud, distribuidos por entidad federativa.

Frecuencia acumulada
1995-2003
43,195 Residentes formados en el periodo

• D.F. 17 885
• Jalisco 4825
• México 2788
• Nuevo León 2629
• 2 8 127 ( 65)

Fuente Dirección de Regulación y Adecuación
Normativa de la Dirección General de Calidad y
Educación en Salud
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
31
Universidad de procedencia de alumnos
seleccionados en plazas de nuevo financiamiento
de alta especialidad en el Hospital General de
México en 2006
Elaborada por Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud, DGCES
Fuente Dirección de Regulación y Adecuación
Normativa, DGCES
32
Metodología para la planeación estratégica de la
formación de recursos humanos en salud

• APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA
• IDENTIFICA LA PRODUCTIVIDAD EN TÉRMINOS DE LA
  RELACIÓN QUE GUARDAN ENTRE SI LOS SERVICIOS DE
  ESPECIALIDAD OTORGADOS POR EL SECTOR SALUD Y EL
  NÚMERO DE PROFESIONALES QUE LOS OTORGAN.
• SE COMPLEMENTA CON INFORMACIÓN ESTATAL SOBRE LA
  INFRAESTRUCTURA DE ESPECIALIDAD Y ALTA
  ESPECIALIDAD MÉDICA INSTALADA (OBRA NUEVA,
  FORTALECIMIENTO O AMPLIACIÓN) Y CON LAS SEDES
  FORMADORAS DE ESPECIALISTAS.

33
RELACIÓN NÚMERO DE SERVICIOS OTORGADOS NUMERO DE
CIRUJANOS QUE OTORGAN LOS SERVICIOS TABLA DE
DOBLE ENTRADA. CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SECTOR
SALUD Y/O PRODUCTIVIDAD
CIRUGÍA GENERAL 2000
Número de servicios de especialidad otorgados
AJUSTADOS
SIN AJUSTE
1. Chiapas 2. México 3. Guerrero 4. Hidalgo 5.
Michoacán 6. Morelos 7. Nayarit 8. Oaxaca 9.
Quintana Roo 10. Tabasco 11. Tlaxacla
1. Aguascalientes 2. Baja California Sur 3.
Campeche 4. Sonora
SIN AJUSTE
Capacidad optima de respuesta del Sector Salud
Baja productividad
NO SE REALIZA NINGUN AJUSTE
AJUSTE SÓLO DE SERVICIOS
Número de Cirujanos Generales que otorgan
servicios de especialidad
1. Baja Californa 2. Chihuahua 3. Guanajuato
4. Jalisco 5. Puebla 6. Querétaro 7. San Luis
Potosí 8. Veracruz 9. Zacatecas
1. Coahuila 2. Colima 3. Distrito Federal 4.
Durango 5. Nuevo León 6. Sinaloa 7. Tamaulipas 8.
Yucatán
AJUSTADOS
Capacidad de respuesta del sector salud limitada
Alta productividad
AJUSTE SÓLO DE PROFESIONALES
AJUSTE DE SERVICIOS Y PROFESIONALES
34

• Plan Maestro de Formación de Recursos Humanos
• Resultados

35
ESPECIALIZACIONES MÉDICAS PRIORITARIAS
Como resultado del análisis de la transición
demográfica y polarización epidemiológica que
vive el país y en atención a las políticas
públicas de prestación de servicios especializados

• Troncales
• Pediatría
• Gineco obstetricia
• Medicina Interna
• Cirugía general
• No Troncales
• Radiología e Imagen pediátrica y del adulto
• Anatomía patológica
• Psiquiatría
• Genética Médica
• Ortopedia
• Anestesiología
• Medicina de rehabilitación
• Medicina Legal

36
SUBESPECIALIZACIONES MÉDICAS PRIORITARIAS

• Geriatría
• Hematología Pediátrica
• Infectología
• Medicina del enfermo Pediátrico en estado
  crítico
• Nefrología
• Neonatología
• Neumología
• Neurología
• Cardiología
• Endocrinología
• Nutriología clínica
• Oncología médica
• Cirugía oncológica
• Oncología pediátrica
• Cirugía oncológica pediátrica
• Ginecología oncológica (a consensuar con
  autoridades educativas)
• Radio-oncología pediátrica y del adulto
• Radiología oncológica
• Neuro radiología

37
ÁREAS MÉDICAS PRIORITARIAS DE ALTA ESPECIALIDAD

• Atención del Adulto Mayor (Rehabilitación
  geriátrica, Geriatría
• 
  Cardiología, Urgencias y unidad
  coronaria)
• Atención de Neoplasias Malignas (Radio-oncología
  pediátrica y del
• 
  adulto, Radiología oncológica
  pediátrica,
• Cirugía
  oncológica pediátrica, Ginecología oncológica)
• Atención a trastornos mentales y adicciones
  (Neuropsiquiatría y
• 
  
  psiquiatría de enlace)
• Atención Nefrológica
• Diagnóstico y terapéutica de alta especialidad
  (Resonancia
• 
  magnética
  nuclear en corazón)
• Atención Neurológica (Neuro radiología)
• Atención Cardiológica (Cardiología
  intervencionista pediátrica)

38
INCREMENTO 94
39

• Estrategias de implantación

40

• COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA

Radicación del presupuesto en la Dirección
General de Calidad y Educación en Salud. No en
las sedes hospitalarias formadoras
Ampliar las políticas de selección de aspirantes
a residencias médicas
Considerar el fortalecimiento de la
infraestructura de especialidad para orientar la
formación
Consolidar polos de desarrollo en cuatro
entidades federativas onstruyendo redes
deformación de especialistas
El Observatorio de los Recursos Humanos en Salud
41
(No Transcript)
42
Serie histórica de la población de mujeres en
edad fértil (15-49 años) y mujer de 65 años y
más. Censos (1790-2000) y estimación (
2005-2050)
miles
Fuente INEGI (Estadísticas Históricas Tomo I)
CONAPO (Proyecciones de la Población
de México 1996- 2050)
Elaborado por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud.
43
Porcentaje de la población pediátrica (0 a 14
años) con acceso a servicios pediátricos
(consulta externa, hospitalización y partos
hospitalarios) Comparativo décadas 1990-2000
Media nacional 19.3 en 2000
Media nacional 14.6 en 1990
D.F.
B.C.S.
Tamps.
Tab.
Coah.
N.L.
Camp.
Son.
Col.
Sin.
Dgo.
Q. Roo.
Ver.
Yuc.
B.C.
Nay.
Ags.
Chih.
Mor.
Gto.
Jal.
Qro.
S.L.P.
Tlax.
Hgo.
Zac.
Mich.
Gro.
Pue.
Mex.
Oax.
Chis.
Fuente CONAPO y Dirección General de Información
en Salud
Elaborada por la Dirección de Políticas y
Desarrollos Educativos en Salud
44
HAGAN QUE LOS DATOS HABLEN
GRACIAS