La atenci

1
La atención postaborto centrada en la mujer
2
Servicios de anticoncepción
3
Propósito

• En este módulo se revisa la importancia de la
  consejería anticonceptiva y del suministro de
  métodos anticonceptivos en los servicios de APA.
  Se describen los conocimientos, las actitudes y
  las habilidades necesarias que debe poseer un
  consejero para brindar consejería y servicios de
  anticoncepción postaborto de alta calidad.

4
Objetivos

• Al final de este módulo, los participantes serán
  capaces de
• Citar los objetivos de la consejería
  anticonceptiva y del suministro de métodos en el
  entorno de APA
• Describir los diversos modelos para la prestación
  de servicios anticonceptivos
• Determinar las formas de superar las barreras a
  la prestación de servicios de anticoncepción en
  el entorno de APA

5
Objetivos (cont.)

• 4. Explicar la importancia de la anticoncepción
  de emergencia (AE)
• Entender la participación de la pareja en el
  proceso de consejería anticonceptiva en el
  entorno de APA
• Describir los elementos de una consejería
  anticonceptiva eficaz

6
Objetivos (cont.)

• Determinar la elegibilidad médica de las mujeres
  para el uso de métodos anticonceptivos después de
  recibir tratamiento de APA
• Identificar las situaciones que indican la
  necesidad de brindar consejería especializada o
  de remitir a la mujer a servicios especializados

7
La anticoncepción derecho humano básico

• Carta de IPPF sobre los derechos sexuales y
  reproductivos
• El derecho de decidir casarse o no y de planear y
  tener una familia
• El derecho de decidir si tener o no hijos y
  cuándo tenerlos

8
El aborto inseguro y la anticoncepción

• A nivel mundial, ocurren aproximadamente 500,000
  muertes maternas cada año.
• Casi 70,000 se atribuyen al aborto inseguro.
• Una forma de prevenir el aborto inseguro es por
  medio de la anticoncepción.

9
Diversas razones para brindar servicios de APA

• Las mujeres que buscan servicios de APA se
  encuentran en diversas situaciones.
• Los consejeros no deben hacer suposiciones sobre
  las mujeres.
• Las mujeres que presentan aborto espontáneo
  posiblemente deseen quedar embarazadas
  inmediatamente.

10
Diversas razones para brindar servicios de APA
(cont.)

• Es posible que algunas que presentan aborto
  espontáneo deseen postergar otro embarazo.
• Otras quizá hayan interrumpido su embarazo y
  deseen evitar otro embarazo.

11
El objetivo de la consejería anticonceptiva
postaborto

• Ayudar a la mujer a entender los factores que
  llevaron al aborto de manera que ella pueda
  evitar que se repita la misma situación.

12
Uso de anticonceptivos

• Disminuye las tasas de morbimortalidad materna
  ayudando a las mujeres a evitar embarazos no
  deseados y abortos practicados en condiciones de
  riesgo.
• Promueve la salud de las mujeres y los recién
  nacidos espaciando el intervalo entre sus
  embarazos.
• Da a las mujeres la posibilidad de mejorar su
  calidad de vida.

13
Modelos de prestación de servicios

• Ofrecer consejería y suministrar métodos en el
  centro de APA.
• El personal de la clínica de planificación
  familiar visita el centro de APA para brindar
  consejería y suministrar los métodos
  anticonceptivos.
• Ofrecer consejería en el centro de APA y remitir
  a la mujer a otro servicio con el fin de que le
  suministren el método anticonceptivo.

14
Momento oportuno para brindar consejería
anticonceptiva

• Cuando la mujer se siente lo suficientemente bien
  (se encuentra en condiciones adecuadas de
  comprensión)
• Antes o después del tratamiento de APA

15
Quiénes pueden ser consejeros anticonceptivos?

• Los miembros del personal capacitados
• El personal puede compartir la responsabilidad
• Los voluntarios capacitados
• El personal de la clínica capacitado en
  planificación familiar

16
Mensajes clave

• Que puede volver a quedar embarazada dentro de
  los 10 días posteriores al tratamiento
• Que existen métodos seguros para evitar otro
  embarazo
• Dónde obtener servicios de anticoncepción
• Que la mayoría de los métodos anticonceptivos
  pueden utilizarse después del tratamiento de APA

17
Falla del sistema de planificación familiar

• Los consejeros de planificación familiar no
  explican adecuadamente a la mujer cómo usar el
  método.
• Las políticas nacionales limitan el uso de la
  anticoncepción.
• Los métodos anticonceptivos se venden a un costo
  demasiado alto para la situación económica de la
  mujer.

18
Falla del sistema de planificación familiar
(cont.)

• Las clínicas no pueden proveer un suministro del
  método a la mujer de manera confiable.
• La comunidad de la mujer no cuenta con servicios
  de anticoncepción o las clínicas no están
  abiertas en horas convenientes para la mujer.
• Los protocolos limitan el acceso.

19
Privacidad
20
La decisión informada significa

• Escoger un método de manera voluntaria, sin
  presión.
• Poder escoger de entre una variedad de métodos.
• Entender los beneficios y riesgos de cada método.

21
Esterilización

• Requiere un consentimiento informado voluntario y
  consejería.
• Algunas mujeres escogieron un método permanente
  más temprano.
• Si la mujer escoge la esterilización y ha
  recibido consejería, se puede efectuar
  concurrentemente con el procedimiento de
  evacuación endouterina.

22
Desea usted que su pareja participe?
23
Las mujeres tienen menos poder para negociar...

• Cuándo tener relaciones sexuales
• Cuántos hijos tener
• Las prácticas anticonceptivas
• El uso de métodos que él favorece o a los que se
  opone
• El uso de condones o vasectomía
• La protección contra las ITS y el VIH debido al
  comportamiento de la pareja

24
Incluir a la pareja si la mujer así lo desea
25
Elementos de la consejería anticonceptiva en APA

• Establecer confianza o empatía.
• Evaluar las necesidades de la mujer.
• Explicar el mecanismo de la reproducción humana,
  si es necesario.
• Preguntar si la mujer desea postergar o evitar
  futuros embarazos.
• Evaluar la situación personal de la mujer.

26
Elementos de la consejería anticonceptiva en APA
(cont.)

• Explicar las características de los métodos.
• Ayudar a la mujer a escoger su método.
• Asegurar que la mujer entienda cómo funciona el
  método que seleccionó.
• Remitirla a otros servicios, según sea necesario.

27
Establecer confianza o empatía

• Salude a la mujer de manera amigable háblele
  directamente.
• Pregúntele si es el momento adecuado para hablar
  sobre la anticoncepción.
• Asegúrele que la conversación será confidencial.
• Pregúntele si ella desea que su pareja esté
  presente.

28
Comunicación eficaz
29
Evaluar las necesidades de la mujer

• Discuta los factores que la llevaron a buscar
  servicios de APA.
• Determine si este embarazo fue planeado o no, y
  si ella estaba utilizando un anticonceptivo.
• Cuáles fueron las razones por las que falló el
  método?

30
Explicar el mecanismo de la reproducción humana,
si es necesario

• Explique cómo la anticoncepción evita el
  embarazo.
• Discuta la anticoncepción con relación al ciclo
  menstrual de la mujer.
• Explique en términos que ella pueda entender.
• Disipe los mitos sobre cómo funcionan los
  métodos.

31
Preguntar si la mujer desea postergar o
evitarfuturos embarazos

• Algunas mujeres desean volver a quedar
  embarazadas.
• Otras posiblemente deseen recibir consejería
  anticonceptiva sobre cómo espaciar los
  nacimientos.

32
Evaluar la situación personal de la mujer

• Tenga en cuenta el estado clínico de la mujer.
• Tome en cuenta la situación personal de la mujer.
• Discuta los obstáculos al uso de la
  anticoncepción.
• Ayúdela a encontrar formas de resolver los
  obstáculos.

33
Explicar las características de los métodos

• Determine cuáles métodos anticonceptivos están
  disponibles y son accesibles a la mujer.
• Discuta los métodos anticonceptivos.
• Incluya información sobre los beneficios y los
  efectos secundarios.

34
Diversos métodos
35
Ayudar a la mujer a escoger su método

• No escoja un método para la mujer ayúdela a
  escoger por sí misma.

36
Asegurar que la mujer entienda cómo funciona el
método que seleccionó

• Explique cómo funciona y cómo se utiliza el
  método.
• Pídale que repita la información para demostrar
  que entendió.

37
Remitir a la mujer a otros recursos comunitarios

• La consejería puede revelar otros factores que
  afectan a la mujer, tales como la violencia y el
  VIH.
• Tenga a mano un listado de los recursos
  disponibles.

38
Elegibilidad médica de la mujer para el uso de
los métodos anticonceptivos

• La mayoría de los métodos pueden utilizarse
  inmediatamente después de la APA.
• Investigue y verifique todas las posibles
  contraindicaciones para el uso de determinados
  métodos anticonceptivos.

39
APA sin complicaciones altura uterina
equivalente a la correspondiente a 12 semanas de
gestación o menos

• Todos los métodos pueden utilizarse de
  inmediato.

40
APA sin complicaciones altura uterina mayor a la
correspondiente a 12 semanas de gestación

• La mayoría de los métodos pueden utilizarse de
  inmediato.
• El DIU generalmente puede ser insertado.

41
APA con complicaciones infección

• El DIU, el SIU y la esterilización no son
  recomendables mientras no se haya curado la
  infección.
• Suministre condones para evitar la transmisión de
  la infección a la pareja.

42
APA con complicaciones trauma genital

• Podría limitarse la esterilización femenina, así
  como el uso del DIU, el SIU y los métodos de
  barrera femeninos.
• El profesional de la salud debe decidir si esto
  contraindica el uso de algún método en particular.

43
APA con complicaciones pérdida excesiva de sangre

• Podría ser necesario aplazar la esterilización
  femenina o el uso del DIU.
• Se recomienda aplazar la esterilización si la
  mujer está anémica.

44
Anticoncepción de emergencia
45
Estudio de caso 1 Violencia

• Una mujer de 20 años de edad casada, madre de
  dos hijos, comenta que su marido le pega con
  frecuencia. La última paliza ocurrió mientras
  ella estaba embarazada, y llegó al
  establecimiento de salud presentando un sangrado
  vaginal abundante y cólicos. Ella teme hablar con
  su esposo sobre el uso de la anticoncepción para
  espaciar sus embarazos.

46
Estudio de caso 2 VIH

• Una mujer de 28 años de edad, madre de tres
  hijos, llegó a la clínica cuando se encontraba
  sumamente enferma y se había enterado de que es
  VIH-positiva. Su única pareja sexual ha sido su
  esposo. Ella desea evitar otro embarazo hasta que
  reciba tratamiento por el VIH y se sienta mejor.

47
Doble protección
48
Estudio de caso 3 Adolescentes

• Una mujer de 15 años de edad tiene un novio con
  quien tiene relaciones sexuales. Utilizan el
  método de retiro porque ella no se siente cómoda
  pidiéndole que use condones.

49
Ilustraciones por Stephen C. Edgerton