Escorpionismo

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Escorpionismo

• en Argentina

Dra. Susana I. García Programa de Prevención y
Control de Intoxicaciones Ministerio de Salud de
la Nación - Argentina
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Agradecimientos

• Dr. Adolfo de Roodt (Instituto Nacional de
  Producción de Biológicos - ANLIS Dr. Carlos
  Malbrán)
• Dr. Tomás Orduna / Dra. Susana Lloveras (Centro
  de Zoopatología Médica - Hosp. F. Muñiz)
• Dra. Adriana Haas (Programa de Prevención y
  Control de Intoxicaciones)

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• La notificación de accidentes por picadura de
  escorpiones ha aumentado en forma significativa
  en Argentina
  durante los últimos años

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• La única especie de escorpiones responsable de
  los accidentes humanos de gravedad conocidos es
• Tityus
• trivitattus

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(No Transcript)
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Hábitos

• rurales y extradomiciliarios,
• prefiere lugares secos y protegidos de la luz
  (debajo de cortezas de árboles, piedras,
  ladrillos)
• se adapta a zonas urbanas (lugares húmedos como
  sótanos, túneles, depósitos, cámaras
  subterráneas)
• salen durante la noche y se alimentan de
  insectos, especialmente cucarachas.

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Vigilancia Epidemiológica

• Programa Nacional de Ofidismo
• Notificación de los accidentes que requirieron la
  administración de antiveneno
• El médico tratante debe completar y remitir el
  correspondiente formulario epidemiológico.

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Epidemiología

• Los accidentes por picadura de escorpiones (486)
  constituyen el 4 del total de notificaciones al
  Programa (11.606), que recibe un 71 de
  notificaciones por ofidismo y el 25 restante por
  araneismo.
• De los 486 casos notificados, 438 (90)
  correspondieron al período 1994-99.

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n486
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n486
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FIGURA 3 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LAS
NOTIFICACIONES POR ESCORPIONISMO (según tasa de
notificación correspondientes al año de mayor
notificación)
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n486
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ESCORPIONISMO o ALACRANISMO

• Envenenamiento grave que se produce por la
  inoculación del veneno de escorpión (o alacrán).
• Es un síndrome eminentemente neurotóxico,
  potencialmente letal.

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Acción del veneno y fisiopatología

• acción predominantemente periférica, a nivel de
  terminaciones nerviosas postganglionares del
  sistema simpático y parasimpático,
• en sitios específicos de los canales iónicos de
  sodio, potasio o cloro (las toxinas más
  estudiadas son las que se fijan a los canales de
  sodio),
• producen despolarización de las terminaciones
  nerviosas, con liberación de catecolaminas y
  acetilcolina

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Acción del veneno y fisiopatología

• afectación cardíaca por descarga adrenérgica y
  probable efecto tóxico directo sobre la fibra
  miocárdica.
• edema agudo de pulmón por falla miocárdica, y
  alteraciones hemodiná-micas con una menor función
  del ventrículo Izquierdo
• liberación de mediadores químicos a nivel
  pulmonar con aumento de la permeabilidad capilar
  y síndrome de distress respiratorio.

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Cuadro clínico local

• en el sitio del aguijonamiento,
• dolor de intensidad variable,
• eritema y leve edema,
• sensación de hormigueo o hipoestesia local,
• contracciones musculares fibrilares
• piloerección localizada e hiperreflexia regional.

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Cuadro clínico general

• confusión mental con excitación psicomotriz,
• convulsiones tónico-clónicas,
• alteraciones cardiovasculares (taquicardia
  seguida de bradicardia)
• alteraciones respiratorias (bradipnea, edema
  agudo de pulmón),
• hipersecreción glandular (sialorrea, rinorrea,
  epífora,sudoración),
• palidez, hipotermia y frialdad de los miembros.

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Clasificación del cuadro clínico

• Leve signo-sintomatología local exclusivamente.
• Moderado síndrome local acompañado de síntomas
  sistémicos como sudoración discreta, náuseas,
  vómitos ocasionales, sin compromiso hemodinámico
  y respiratorio de importancia.

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Clasificación del cuadro clínico

• Grave se agregan una o más de las siguientes
  manifestaciones clínicas.
• confusión mental que alterna con excitación
  psicomotriz,
• taquicardia seguida de bradicardia,
• aparición precoz de sialorrea, rinorrea y
  epífora, hipotermia, palidez, frialdad de los
  miembros, bradipnea, crisis de sudoración.
• vómitos profusos y frecuentes

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(No Transcript)
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Tratamiento

• adultos no suele ser de gravedad. En general es
  suficiente sedar el dolor.
• niños, sobre todo pequeños, el accidente es en
  general más grave.
• casos moderados 2 o 3 ampollas ,
• casos graves se duplica dicha dosis.
• Se utiliza antiveneno escorpión elaborado en el
  I.N.P.B. A.N.L.I.S. Dr. Carlos Malbrán

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Antiveneno antiescorpión

• El Programa Nacional de Ofidismo del Instituto
  Nacional de Producción de Biológicos del ANLIS
  Carlos Malbrán, produce y distribuye el
  antiveneno antiescorpión a través de las
  Delegaciones Sanitarias Federales en todas las
  provincias que notifican casos y solicitan el
  antiveneno.

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ANTIVENENO ESCORPIÓN Lote  - Fecha venc.  Este
antiveneno actúa efectivamente en la
neutralización del veneno de escorpiones de la
especie Tityus trivittatus Escorpionismo.
Caracterización clínica Dolor punzante en el
sitio de la picadura, sin otra signología local
que una zona inflamatoria, localizada y
eritematosa con un discreto edema no siempre
presente. NO FORMA AMPOLLAS, NI NECROSIS
CUTANEA. Los síntomas generales que suelen
aparecer a partir de 15 ó 45 minutos son
salivación, lagrimeo y rinorrea, sensación de
frío, hipertensión, aumento de la frecuencia
respiratoria, taquicardia. Administración y
dosis Considerando el poder neutralizante del
presente Lote  (213 DL50/ml) se considera
suficiente administrar de una a dos ampollas (x
2ml), según la evolución del cuadro clínico. Los
niños recibirán la misma dosis que los
adultos. Vía Intramuscular. Subcutánea.
Endovenosa. NO aplicar suero en el lugar de la
picadura. Precauciones y advertencias El suero
es una solución de fracción F(ab)2 de
inmunoglobulinas de origen equino. Su aplicación
puede provocar en algunos pacientes
hipersensibilidad inmediata o tardía, hipertemia,
urticaria con prurito, artralgias,
linfoadenopatías. PREVIO A SU APLICACIÓN
EFECTUAR TEST DE SENSIBILIDAD. Presentación
Ampolla x 2ml Conservar a temperatura entre 4 C
y 8C. NO CONGELAR. INSTITUTO NACIONAL DE
PRODUCCIÓN DE BIOLÓGICOS A.N.L.I.S. Dr. CARLOS
G. MALBRAN Av. Velez Sarsfield 563, Cap.
Fed. Telefax 303-2492
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(No Transcript)
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Guías de Centros Antiponzoñosos y CIAATs
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Prevención

• Especial cuidado cuando se examinan lugares
  oscuros y húmedos (debajo de cortezas de árboles,
  piedras, ladrillos, sótanos, túneles, depósitos,
  cámaras subterráneas).
• Evitar andar descalzo en zonas donde exista la
  probabilidad de su existencia.
• Eliminación de insectos que son su fuente de
  alimentos.
• Poner rejillas de trama fina en los desagües y si
  hay gran cantidad mantener tapados los desagües
  piletas y bañaderas.