LOS ULTIMOS DIAS DE VIDA

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LOS ULTIMOS DIAS DE VIDA

• La experiencia mas intensa, las mas dificil, la
  mas especial, la que nunca les podre describir,
  mi muerte
• Garcia Lorca

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Ricardo Salazar Arias. MD.
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SUMARIO

• DESCRIPCION DEL PROBLEMA.
• ENFERMEDAD TERMINAL.
• CUIDADO PALIATIVO.
• ESTUDIO DESCRIPTIVO.
• Modelo.
• Resultados.
• PUNTOS CRITICOS.

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DESCRIPCION DEL PROBLEMA

• 55 MILLONES DE FALLECIMIENTOS POR AÑO.
• 82 OBEDECE A ENFERMEDADES CRONICAS.
• POR CADA 50 MILLONES DE HABITANTES HAY 20.000
  PACIENTES CON ENFERMEDAD TERMINAL.
• M. YOUNG. Patient Care, 2001

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ENFERMEDAD TERMINAL

• ENFERMEDAD CRONICA, PROGRESIVA, SIN OPORTUNIDAD
  DE RESPUESTA EFICIENTE A UN TRATAMIENTO
  ESPECIFICO, RODEADA DE SINTOMAS CAMBIANTES Y
  DELETEREOS, DE GRAN IMPACTO PARA PACIENTE,
  CUIDADORES Y TRATANTES, USUALMENTE CON
  PRONOSTICOS DE VIDA MENORES A SEIS MESES.

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ENFERMEDAD TERMINAL

• FASE AVANZADA
• ESCALAS DE FUNCIONALIDAD MUY BAJAS.
• INSUFICIENCIAS ORGANICAS.
• COMPLICACIONES NO REVERSIBLES.
• Mc CUSKER J, J Cronic Disease. 2002.

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CUIDADO PALIATIVO

• EL CUIDADO INTEGRAL, PERMANENTE, PROACTIVO Y
  ESMERADO DEL PACIENTE Y SU FAMILIA, A TRAVES DE
  UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO, PROPENDIENDO POR LA
  CALIDAD DE VIDA Y NO SUPONE PROLONGAR LA
  SOBREVIDA ESTIMADA DEL PACIENTE.

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CUIDADO PALIATIVO

• ABORDAJE DEL SINTOMA FISICO Y PSICOLOGICO.
• RESPETO Y PROTECCION A SU MEDIO HOLISTICO,
  FAMILIAR Y ESPIRITUAL.
• PROPENDE POR EL MANEJO ASISTENCIAL DOMICILIARIO,
  HOSPICE Y EN CASOS REFERENTES EL HOSPITALARIO.

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ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PERSPECTIVAS E INQUIETUDES
DEL PACIENTE Y FAMILIA EN CERCANIA A LA MUERTE

• RICARDO SALAZAR ARIAS

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FICHA TECNICA

• Universo 129 pacientes.
• Unidad Asistencial Unidad de Cuidado Paliativo,
  Hosp. Universitario Clinica San Rafael. Bogota,
  Colombia.
• Fecha de Realizacion 5 Abr a 5 Sep 2005.
• Aprobacion Comité de Bioetica No. 032.
• Metodo Observacional descriptivo de 2 pasos.
  Entrevista personal.
• Formatos de entrevista E 01- E03.

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PACIENTE
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FAMILIA
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PUNTOS CRITICOS

• COMUNICACIÓN
• INTEGRAL
• OPORTUNA
• AMISTOSA
• RESPETO
• CONTINUA

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PUNTOS CRITICOS

• LUGAR DEL DESCENLACE
• CASA
• HOSPICE
• HOSPITAL

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PUNTOS CRITICOS

• SINTOMAS FINALES
• --DOLOR--
• DISNEA MALIGNA
• CONVULSIONES
• ESTADO MENTAL (PSICOSIS)
• INCAPACIDAD FISICA
• ALTERACION SENSORIAL
• ALTERACION CICLOS CIRCADIANOS FISIOL.

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PUNTOS CRITICOS

• PSICOLOGICOS
• CONTROL DEL MIEDO
• PAZ ESPIRITUAL
• CONTROL DE LO TERRENAL
• SOLEDAD
• LOGRAR LA TRASCENDENCIA

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PUNTOS CRITICOS

• SEDACION TERMINAL
• PERCEPCION DE CONTROL SOBRE EL PROCESO FINAL.
• BLOQUEO NOCICEPTIVO.
• PLANEACION DEL MOMENTO.
• DISOCIACION DE LA AGONIA.

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PRINCIPIO DE LO FUNDAMENTAL

• UMANIDAD

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EL OCASO DE LA VIDA

• Se apaga la llama, se extingue el ser, en
  nosotros que quedamos trasciende la vida...
• Victor Hugo.