ANESTESICOS LOCALES - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – ANESTESICOS LOCALES PowerPoint presentation | free to view - id: 2802b1-ZmQyN



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

ANESTESICOS LOCALES

Description:

1884: K. KOLLER Y SIGMUND FREUD, REALIZAN. PRIMERA DEMOSTRACI N CL NICA DE ... CERRANDO LOS CANALES LENTOS DE Na y Ca PARA EVITAR SU ENTRADA, O ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:3557
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 50
Provided by: jorgeba7
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: ANESTESICOS LOCALES


1
ANESTESICOS LOCALES
Dr. Jorge Barzallo Sacoto POST-GRADO
DE ANESTESIOLOGIA
2
HISTORIA
  • 1532 PEDRO CIEZA DE LEÓN, REFIERE QUE
  • INCAS MASTICABAN COCA KUNKA
  • SUKUNKA SIGNIFICA FARINGE
  • ADORMECIDA.
  • 1853 CHARLES GABRIEL PRAVAZ, JERINGA
  • DE CRISTAL.
  • 1885 ALEXANDERS WOOD, AGUJA
  • HIPODÉRMICA.
  • 1860 NIEMANN, AÍSLA COCAÍNA.

3
HISTORIA
  • 1868 MORENO Y MAÍZ, PRIMERA MONOGRAFÍA
  • DE LA COCA.
  • 1878 ANREP, DESCRIBE FARMACOLOGÍA DE
  • COCA.
  • 1884 K. KOLLER Y SIGMUND FREUD, REALIZAN
  • PRIMERA DEMOSTRACIÓN CLÍNICA DE
  • COCAÍNA EN CONJUNTIVA OCULAR.
  • 1885 HALSTED, PRIMER BLOQUEO CON COCAÍNA.

4
HISTORIA
  • 1890 HALL, COCAINA EN ODONTOLOGIA
  • 1903 BRAUN, ADRENALINA PROLONGA
  • BLOQUEO REGIONAL.
  • 1904 ALFRED EINHORN SINTETIZA
  • PROCAÍNA.
  • 1905 SINTETIZA LA NOVOCAINA,
  • BENZOCAINA, NUPERCAINA Y
  • TETRACAÍNA.

5
HISTORIA
  • 1943 LOGFREN, SINTETIZA LIDOCAÍNA
  • 1955 CLOROPROCAÍNA.
  • 1963 BUPIVACAÍNA.
  • 1972 ETIDOCAÍNA.
  • PRECURSORES Y ESTUDIOSOS DE
  • A.L. PRESENTARON ADICCIÓN A
  • COCAÍNA, MUCHOS FALLECIERON.

6
(No Transcript)
7
DEFINICION
Sustancia química que bloquea de manera
reversible, inhibiendo tanto la generación, como
conducción de impulsos nerviosos.
8

ESTRUCTURA QUIMICA
  • CABEZA Lipofílica aromática responsable de
    PENETRACIÓN.
  • CADENA INTERMEDIA Resultado de unión ester o
    amida.
  • COLA Hidrófilica, responsable de DURACIÓN del
    efecto.

9
ESTRUCTURA QUIMICA
  • SI NO TIENEN ESTAS TRES CARACTERISTICAS NO APTOS
    PARA VIA PARENTERAL.
  • SON SOLO ANESTESICOS TOPICOS.

10
DIVISION
  • ESTERES
  • Unión de ácido aromático
  • alcohol amino.
  • AMIDAS
  • Unión de amina aromática aminoácido.

11
UNION ESTER
H2O
ACIDO AROMATICO
ALCOHOL AMINO
COO HHO CH2
PLASMA
C O CH2
O
12
HOMUNCULO

  • NH2
  • GRUPO AROMATICO
  • ESTER (- COO -)
    C O
  • CADENA
    INTERMEDIA O

  • CH2

  • CH2

  • N
  • GRUPO AMINO (DURACION)

  • R1
    R2

13
AMINO ESTERES
  • Procaína (novocaína).
  • Cloroprocaína (nescaína).
  • Tetracaína (pontocaína).
  • Benzocaína (americaina).

14
UNION AMIDA
H2O
AMINA AROMATICA
AMINOACIDO
NH HHO OC
HIGADO
NH C CH2
O
15
HOMUNCULO

  • GRUPO AROMATICO
    (PENETRACION)
  • N
  • AMIDA (NHCO)
  • C CADENA INTERMEDIA
  • CH2
  • N
  • GRUPO
    AMINO
  • R1 R2

16

AMINO AMIDAS
  • LIDOCAINA (XILOCAINA)
  • PRILOCAINA (CITANEST)
  • ETIDOCAINA (DURANEST)
  • MEPIVACAINA (ANESTOCAINA)
  • BUPIVACAINA (MARCAINA)
  • PERCAINA (CINCHOCAINA)

17
PENETRACION

  • NH2
  • GRUPO AROMATICO
  • N AMIDA
    C O ESTER
  • C CADENA INTERMEDIA
    O
  • CH2
    CH2
  • N
    CH2

  • N
  • GRUPO
    AMINO
  • R1 R2
    R1 R2

DURACION
18
CONDICIONES PARA ACEPTACION DE ANESTESICO LOCAL
  • SER REVERSIBLE
  • TENER PERIODO DE LATENCIA
  • DURACION QUE GARANTICE CIRUGIAS
  • MINIMA TOXICIDAD ORGANICA
  • MINIMA TOXICIDAD LOCAL.
  • POTENTE DE ACUERDO A SU UTILIDAD CLINICA

19
CONDICIONES PARA ACEPTACION DE
ANESTESICO LOCAL
  • 7. ESTABLE
  • 8. ALMACENABLE
  • ELIMINADA Y EXCRETADA EN
  • SU TOTALIDAD
  • 10. PUEDE ESTERILIZARSE

20

EVENTOS DE UN BLOQUEO
  • INYECCION
  • DILUCION
  • DIFUSION
  • PENETRACION
  • DIFUSION INTRANEURAL
  • ABSORCION Y REMOCION

21
UNION PROTEICA
  • Procaína 6
  • Lidocaína 67
  • Ropivacaina 94
  • Bupivacaína 97

22
MECANISMO DE ACCION
  • INTERFIEREN PROPAGACIÓN DE IMPULSOS DE NERVIOS
    PERIFÉRICOS, INHIBIENDO LA CONDUCCIÓN DE
    POTENCIALES DE ACCIÓN, BLOQUEANDO EL DOLOR.
  • BLOQUEA LA DESPOLARIZACIÓN PRODUCIDA POR
    PERMEABILIDAD DE MEMBRANA AL NA.

23
MEMBRANA CELULAR
Ca
Na
DESPOLARIZACION
EXTRACELULAR
CANAL IONICO
INTRACELULAR
K
BARZALLO 2008
24
ANESTESICO LOCAL
AL
Ca
Na
NO DESPOLARIZACION
EXTRACELULAR
CANAL IONICO
INTRACELULAR
K
K
BARZALLO 2008
25
VASOCONSTRICTORES
  • ENLENTECE ABSORCION A. L.
  • AUMENTA EFECTO ANESTESICO.
  • AUMENTA SEGURIDAD.
  • ABSORCION LENTA.
  • BAJA CONCENTRACION HEMATICA.
  • POCO EFECTO SISTEMICO.
  • ZONA ISQUEMICA.
  • FACILITA HEMOSTASIA.

26

POTENCIALES DE MEMBRANA
27
POTENCIALES DE MEMBRANA
  • LA DIFERENTE CONCENTRACIÓN IÓNICA INTRA Y
    EXTRACELULAR DETERMINA UNA DIFERENCIA DE
    POTENCIAL CONOCIDA COMO
  • POTENCIAL TRANS-MEMBRANA,
  • QUE CONSTITUYE EL POTENCIAL DE REPOSO (-90 mv)

28
CONCENTRACIÓN IÓNICA
Na
14 mEq
Na
142 mEq
K
150 mEq
K
4 mEq
Ca
4 mEq
Ca
2.5 mEq
Mg
Mg
34 mEq
1 mEq
Cl-
4 mEq
Cl-
104 mEq
HCO3-
12 mEq
HCO3-
24 mEq
H2PO4-
H2PO4-
40 mEq
3 mEq
Prot.
54 mEq
Prot.
14 mEq
- 90 mv
-90
M. POLARIZADA
ORC
29
POTENCIAL DE REPOSO
2K
Na
3Na
Na
K
Bomba
- 90 mv
K

30
POTENCIAL DE ACCIÓN
E
Na
K
- 90 mv
- 80 mv
- 70 mv
- 65 mv
- 40 mv
- 20 mv
10 mv
0 mv
31
POTENCIAL DE ACCIÓN
  • LOS CAMBIOS BRUSCOS DEL POTENCIAL NEGATIVO EN
    REPOSO, A UN POTENCIAL DE MEMB. POSITIVO, QUE SE
    EXTIENDE A LO LARGO DE LA MEMB. NEURONAL, Y QUE
    TERMINA CON UNA VUELTA, IGUALMENTE RÁPIDA, AL
    POTENCIAL NEGATIVO SE CONOCE COMO
  • POTENCIALES DE ACCIÓN

32
POTENCIAL DE ACCIÓN
  • REPOSO
  • MEMB. POLARIZADA (-90 mv)
  • DESPOLARIZACION
  • SOLO ENTRADA DE Na
  • REPOLARIZACIÓN
  • SOLO SALIDA DE K

33
POTENCIAL DE ACCIÓN
E
Na
K
- 90 mv
- 80 mv
- 70 mv
- 65 mv
- 40 mv
- 20 mv
10 mv
0 mv
34
POTENCIALES NEURONALES
E
E. EXTRACELULAR
Na
K
AXOPLASMA
35
POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA
30
Ingreso rápido y masivo de Na
Cierre y desactivación del canal de Na
mV
0
Repolarización
Salida de K
-30
Despolarización
-60
Potencial umbral
Potencial en reposo
- 90
0
0,5
1
mseg
Dr. J. D. Araujo
36
POTENCIALES NEURONALES
E. EXTRACELULAR
K
Na
AXOPLASMA
37
HIPERPOLARIZACIÓN
  • CERRANDO LOS CANALES LENTOS DE Na y Ca PARA
    EVITAR SU ENTRADA, O
  • ABRIENDO LOS CANALES DE K, PARA PERMITIR SU
    SALIDA.
  • AMBAS ACCIONES INCREMENTAN EL GRADO DE
    NEGATIVIDAD INTRACELULAR (- 90 a - 95 ó -110 mv)

38
HIPERPOLARIZACIÓN
Na
Ca
K
- 90 mv
- 95 mv
- 110 mv
39
MECANISMO DE ACCIÓN DE A. LOCALES
Exterior del axón
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Canal de Na voltaje dependiente
Na

Na
Membrana bilipídica
Na
Na
Na
K
K
K
K
Receptor de AL
K
K
K
K
K
K
Interior del axón
Diferencia del potencial int-ext -70mV
Dr. J. D. Araujo
40
MEMBRANA CELULAR
  • COMPOSICIÓN ELECTROLITICA
  • CATIONES ANIONES
  • Na 142 CO3H- 27
  • K 5
    Cl 103
  • Ca 5 PO4
    2
  • Mg 3 SO4
    1
  • Acd. Orgánicos 6
  • Proteínas
    16
  • TOTAL 155 mEq/L TOTAL 155 mEq/L

41
FIBRAS NERVIOSAS
  • VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
  • Fibras A 20 a 120 mt/seg. Mielinizadas
  • Alfa (Gruesas func. motoras, propiocept.
  • act. refleja).
  • Beta (Tacto Meisner y presión Paccinni).
  • Gama (Tono muscular y reflejo postural).
  • Delta (Delgadas, dolor, frío, calor).

42
FIBRAS NERVIOSAS
  • Fibras B 3 a 15 mt/seg. Mielinizadas.
  • Preganglionares, músculo liso de vasos.
  • Fibras C O,5 a 2mts/seg. Amielínicas.
  • Autónomas postganglionares, dolor lento,
  • sordo, persistente, sensación de alza
  • térmica.

43
ORDEN DEL BLOQUEO
  • - Grupo C
  • - Grupo B
  • - Grupo A

44
ORDEN DE RECUPERACION
  • A LA INVERSA A B - C
  • DIAMETROS DE FIBRAS NERVIOSAS
  • Fibra C 0,5 a 1 micra.
  • B 1 a 3 micras.
  • A 2 a 22 micras.

45
METABOLISMO
  • ESTERES Metabolizados en PLASMA por la
    pseudocolinesterasa.
  • AMIDAS Metabolizados en HIGADO por microsoma
    hepático.

46
RECOMENDACIONES
  • Los A. L. no deberán utilizarse con
    vasoconstrictores en zonas con circulación
    terminal Dedos, pene
  • pabellón auricular.
  • Los A. L. cruzan barrera hematoencefálica
    provocando sedación, desorientación, inquietud,
    temblor, contracciones, convulsiones, shock y
    paro cardíaco.

47
TOXICIDAD O SOBREDOSIS
  • ENTUMECIMIENTO DE LA LENGUA.
  • MAREOS Y DIFICULTAD DE HABLAR.
  • TRASTORNOS VISUALES.
  • ESPASMOS MUSCULARES.
  • INCONCIENCIA.

48
TOXICIDAD O SOBREDOSIS
  • CONVULSIONES
  • COMA
  • PARO RESPIRATORIO
  • DEPRESION DE NUCLEOS SNC.
  • PARO CARDIACO

49
GRACIAS
JULIO/ 2008
About PowerShow.com