Programa de reducci

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Programade reducción de la mortalidad perinatal
en la República de Kazakhstan

• Dr. Bekbai Khairulin
• Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil,
  MoH RK
• VII CARK MCH Forum
• Almaty, Kazakhstan
• 5 7 Noviembre 2003

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Situación en atención perinatal(basado en
hallazgos de el estudio de las causas de
mortalidad infantil y del niño en la República de
Kazakhstan, UNICEF, 2002)
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El análisis de 3,168 niños muertes con edades
entre 0-5 años, demostró

• Primero, la mayoría de los niños (62.1) murieron
  en el periodo neonatal temprano y 50 de las
  pérdidas pudieron prevenirse.
• El segundo factor importante reveló en el
  análisis, el principal rol de las infecciones
  como la causa de muerte en niños de todos los
  grupos de edad.
• El tercer factor es una falta de acceso a los
  servicios de atención primaria para poblaciones
  en áreas remotas y para aquellas viviendo en
  comunidades sin locales para atención primaria.
• El cuarto factor reveló este estudio, alto nivel
  de muertes accidentales entre niños y lactantes.

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Estructura de edad de la mortalidad infantil y de
niños
Periodo neonatal temprano
1 a 5 años
9
62
Periodo neonatal
Periodo postneonatal
tardío
21
8
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Major causes of early neonatal deaths
Newborn haemolytic
Causas principales de muertes neonatales tempranas
disease
Enfermedad hemolítica del RN
4,0
Birth defects
Defectos congénitos
6,8
Congenital
13,7
Penumonia
Neumonía congénita
Birth trauma
14,4
Traumatismos al nacimiento
19,6
Infections
Infecciones
Respiratory Distress
20,6
Síndrome de dificultad respiratoria
Syndrome
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
6
Structure of Early Neonatal Deaths by birth weight
Estructura de muertes neonatales tempranas por
peso al nacer
Children with
Niños con peso bajo al nacer
low birth
weight
LNBW (2000-2499 g)
66
Children with
Niños con peso adecuado al nacer
normal birth
weight
LBW (1500-1999 g)
VVLBW (500-999 g)
23
1
VLBW (1000-1499 g)
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Metas del programa

• Reducir la mortalidad perinatal por la mejoría
  del status de salud de las mujeres en edad
  reproductiva y de la atención del neonato
  ofrecidas por las instituciones de salud de la
  República de Kazakhstan

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Objetivos del programa

• Reducir las pérdidas antenatales a través de la
  mejora de la salud de la mujer en edad
  reproductiva e introducción de tecnologías
  antenatales modernas.
• Reducir las pérdidas intranatales por adopción de
  EOC basada en evidencias
• Reducir la mortalidad neonatal temprana debida a
  asfixia, SDR, trauma en el parto e infecciones,
  por mejoría de la atención perinatal.

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Mecanismos de implementación del programa

• Desarrollo e introducción del paquete de
  actividades enfocadas a la mejoría global de la
  salud de la mujer en edad reproductiva.
• Desarrollo de principios universales de atención
  en salud perinatal.
• Regionalización de atención perinatal.
• Programa de Mejoría Continua de la Calidad.

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Actividades del programa
I. Mejoría del status de salud de la mujer en
edad reproductiva II. Desarrollo de principios
universales de atención perinatal III. Regionaliza
ción de la atención perinatal (por niveles o
estadios) IV. Mejoría continua de la calidad
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Mejoría del status de salud de las mujeres en
edad reproductiva

• Racionalización de nutrición de la mujer en edad
  reproductiva incluyendo el uso esencial de sal
  yodada y con flúor, así como la organización de
  Asesoría en Nutrición
• Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual
• Planificación familiar
• Información a la población sobre temas de interés
  sobre salud reproductiva

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Desarrollo de principios universales de atención
perinatal

• Desarrollo e introducción de regulaciones en la
  provisión de atención antenatal, postnatal,
  perinatal y neonatal basado en las técnicas
  efectivas de la OMS.
• Revisión de documentos reguladores de la
  provisión de servicios maternos y adjuntarlos a
  la nueva tecnología
• Desarrollo e introducción de protocolos
  nacionales de atención intra y post neonatal.

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Regionalización de la atención perinatal (Niveles
de atención)

• Desarrollo y aprobación de estándares por niveles
  de instituciones (organizaciones) maternales.
• Inventario de organizaciones maternales
• Desarrollo y aprobación de resoluciones
  respaldadas por la distribución de organizaciones
  maternales, por niveles de atención perinatal

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Programa de mejoría continua en la calidad

• Mejora en organización y manejo de la atención
  prenatal
• Mejora en el conocimiento y calificación de los
  trabajadores en salud. Esto incluye el uso de la
  esquema BEBES y paquete TQM
• Programa de monitoreo y evaluación

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Resultados esperados del programa

• Reducción en la mortalidad infantil como
  resultado de la disminución en las pérdidas
  perinatales
• Reducción en la proporción de niños con peso bajo
  al nacer especialmente aquellos con peso bajo
  extremo (debajo de 1500 gr). Se espera que la
  mejoría en la salud de la mujer resultará en
  disminución de la mortalidad materna.

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Mapping of activities aimed towards reduction of
perinatal and infant mortality
Mapeo de actividades enfocadas a reducir la
mortalidad perinatal e infantil
22 semanas
28 semanas Parto
7 días 28 días 1 año
7 days 28 days 1 yr
22 wks.
28 wks Delivery
Prematurez
Prematurity 5,2
Early neonatal 7,6
Antenatal mortality - 6,2
Temprana neonatal
Mortalidad antenatal
Óbitos o mortinatos
Still births 7,9
Perinatal mortality 15,5
Mortalidad perinatal
Infany mortality 19,4
Mortalidad infantil
Fetal and infant mortality - ?
Mortalidad fetal e infantil
Health of women mothers
Antenatal care
Infant care
Intra- natal care
Newborn care
Aten-ción intra-natal
Atención del Recién Nacido
Atención infantil
Salud de madres
Atención pre natal
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Gracias!