Semiologia del aparato genito-urinario

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Semiologia del aparato genito-urinario
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Terminología Urológica
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• Andropausia
• Aneyaculacion
• Anuria
• Coluria
• Criptorquidea
• Dispareunia

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• Disuria
• Estranguria
• Enuresis
• Fecaluria
• Hematuria
• Hemospermia
• Hematospermia

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• Incontinencia urinaria de esfuerzo
• Incontinencia urianaria x rebosamiento
• Icontinencia de urgencia
• Neumaturia
• Nicturia

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• Oliguria
• Orquialgia
• Piospermia
• Piuria
• Polaquiuria
• Poliuria

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• Poliuria nocturna
• Quiluria
• Uretrorragia
• Uretrorrea
• Virilizacion

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(No Transcript)
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Interrogatorio

• Sintomas urinarios (IPSS)
• Síntomas de incontinencia urinaria (frecuencia,
  pañales, esfuerzo, urgencia, ingesta)
• Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma,
  aire)
• Dolor de origen urológico (irradiación del dolor)
• Sx urologicos asociados

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1.Síntomas Urinarios

• Fuerza y calibre del chorro
• Goteo postmicción
• Pujo
• Chorro interrumpido
• Vacilación
• Vaciamiento incompleto

• Retencion urinaria
• Ritmo miccional
• Tenesmo vesical
• Disuria
• Incontinencia

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1a. Síntomas irritativos

• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Urgencia urinaria
• Tenesmo vesical
• Incontinencia de urgencia

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Sx obstructivos

• Chorro debil
• Vacilacion
• Pujo
• Chorro intermitente
• Goteo postmiccional
• Retencion de orina
• Incontinencia por rebosamiento

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2. Caracteristicas de la orina

• Coloracion
• Hematuria
• Olor
• Sedimento

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3. Dolor urologico

• ALICIA
• Riñones
• Ureteres
• Vejiga
• Testiculos
• Prostata
• Pene

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(No Transcript)
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Sintomas neurologicos

• Las dificulades miccionales , los trastornos de
  la ereccion y eyaculacion pueden tener un origen
  neurologico.
• Sx complementarios
• Cefalea, alteraciones de la marcha,
  parestesias, paresia, paralisis, zonas de
  anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones y
  vertigo.

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Interrogatorio
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Ereccion

• Calidad de la ereccion
• Primaria o Secundaria
• Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la
  ereccion)
• Tiempo de evolucion
• Calidad y frecuenca
• Ultimo coito con penetracion
• Otras parejas sexuales
• Habitos sexuales
• Masturbacion
• Curvaturas en pene
• Placas palpables

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Eyaculacion

• Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada
  y precoz
• Numero de eyaculaciones anormales
• Satisfaccion de la pareja
• Orgasmo
• Semen
• Sx asociados dolor,sangrado, incontinencia

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Libido

• Deseo o apetito sexual
• Circunstancias del entorno, empleo, enfermedad,
  muerte

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Lesiones Geniales

• Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras, lunares,
  placas, lesiones eritematosas,curvaturas del
  pene, pene corto, prepucio estrecho, fisuras,
  laceraciones, lesipnes que no sanab,

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(No Transcript)
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Revision de sistemas

• Orientada a urologia

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• Fiebre
• Itu, niños...
• Nauseas y vomitos
• Dolores oseos
• Ca Prostata
• Constipacion
• Trast neurologicos de vejiga
• Infecciones Urinarias
• Perdida de peso
• Flujo vaginal
• Flujo o secrecion uretral

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Antecedentes Personales

• Cirugias
• Partos
• Medicamentos
• afectan el vaciamiento vesical, el
  Almacenamiento, la ereccion, libido,
  espermatozoides
• Traumas

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• Enfermedades generales
• Enf. Neurologicas
• Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia,
  secuelas neurologicas
• Enf. Infancia
• Habitos urinarios, infecciones urinarias,
  control de esfinteres
• Ambiente de trabajo
• Exposicion a sustancias
• Anilinas, pinturas, solventes,tinturas
• Alergias
• Dietas
• Habitos

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Examen Fisico

• Del sistema genitourinario

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Riñones y Ureteres

• Posicion supina con las manos al lado del cuerpo
• Abultamientos, asimetrias o prominencias
• Se palpa con la mano detras del paciente, debajo
  del reborde costal. La otra mano por debajo del
  reborde costal anterior
• Puño percusion para detectar zonas dolorosas

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(No Transcript)
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Vejiga

• Globo vesical
• Palpacion bimanual

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(No Transcript)
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Prostata

• Paciente acostado
• Ano hemorroides, fisuras
• Esfinter, consistencia, simetria, tamaño,
  movilidad, dolor, surco medio, palpacion bimanual
• Reflejo bulbocavernoso
• Comsistencia normal, anormal, nodulos,
  asimetrica, irregular
• Prostata normal Elastica, plana e indolora

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(No Transcript)
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• Hiperplasia leve
• Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no
  dolora
• Hiperplasia moderada
• Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no
  dolora
• Cancer de prostata
• Aumentada o no de tamaño, etrea, nodulo
  petreo en..., no dolora,movil o adherida
• Prostatitis aguda
• Caliente, aumentada de tamaño, consistencia
  blanda, movil, dolorosa

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Testiculos y Epididimos

• Buscar lesiones en piel
• Ambiguedad de genitales externos (escroto bifido,
  criptorquidea, hipospadias)
• Palpacion
• Redondeados, ver forma y consistencia,
  epididimo
• Cordon espermatico y reflejo cremasterico
• Canal inguinal ( valsalva)

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(No Transcript)
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Pene y Uretra

• Organo blanco de metastasis tumorales (
  leucemias, linfomas, cancer...)
• Lesiones en piel y mucosas, cambios en el color,
  zonas inflamadas
• Prepucio debe retraerse con facilidad
• Palpacion cuerpos cavernosos y esponjosos,.
  Zonas induradas

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Otros hallazgos

• Ginecomastia
• Hirsutismo
• Estigmas de anl renales
• Pabellon auricular, huesos faciales, pezones
• Hipertension
• Ganglios linfaticos

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Mujeres

• Adecuada evaluacion genital
• Inspeccion
• Introito vaginal, mucosa, labios, meato
  uretral, clitoris, piel genital.
• Carunculas uretrales, condilomas, atrofia
• Especuloscopia
• Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Examen Neurolgico

• Sensibilidad superficial y profunda en el area
  genital y piel adyacente
• Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2)
• Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono del
  esfinter anal
• Sensibilidad vibratoria del glande
• Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal)
• Pruebas cerebelosas
• Evaluacion de la marcha