MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

• DR. FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.
• GINECOLOGO Y OBSTETRA.
• HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE

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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

• Definición
• Es el conjunto de movimientos que realiza el
  feto durante el parto para salir al exterior.

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• Se divide en tres momentos con fines didácticos
• 1.- Encajamiento Tres movimientos
• Orientación.
• Flexión.
• Ascinclitismo.
• 2.- Descenso Dos movimientos.
• Descenso propiamente dicho.
• Rotación interna.
• 3.- Desprendimiento Tres movimientos
• Deflexión.
• Restitución.
• Rotación externa.

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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

• El objetivo general del Mecanismo de trabajo de
  parto es que el feto se encaje, descienda y se
  desprenda logrando su salida al exterior.

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ENCAJAMIENTO

• El objetivo del encajamiento Es lograr que el
  feto ( la presentación) se oriente, se flexione y
  haga Ascinclitismo, todo ello unido a un descenso
  de la cabeza.
• Se dice que esta encajado cuando el diámetro
  biparietal atraviesa el estrecho superior de la
  pelvis materna, por lo tanto por debajo del
  primer plano de HODGE.

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ENCAJAMIENTO

• La cabeza con respecto a la pelvis puede tener
  las siguientes situaciones
• Libre Cuando no hay contacto con el estrecho
  superior de la pelvis materna.
• Abocada Cuando esta en contacto con el estrecho
  superior de la pelvis materna.
• Fija Cuando se encuentra a nivel del primer
  plano de Hotch.

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ENCAJAMIENTO

• Encajada Cuando el diámetro biparietal atraviesa
  el estrecho superior de la pelvis materna.
• Profundamente encajada Cuando el diámetro
  biparietal se encuentra a nivel de las espinas
  ciáticas.

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ENCAJAMIENTO

• ORIENTACION
• Es un movimiento mediante el cual la presentación
  hace coincidir su diámetro problema (Occípito
  frontal) con el diámetro más favorable de la
  pelvis materna que es el oblicuo izquierdo.

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ENCAJAMIENTO

• FLEXION
• Es un movimiento mediante el cual el diámetro
  occípito frontal (mide 12cms) se reduce a uno más
  favorable como es el sub occípito bregmático
  (mide 9.5cms)en este momento al tacto no se toca
  la fontanela anterior. Esto ocurre debido a la
  contracción uterina, que ejerce unas fuerzas en
  las nalgas que sube por la columna y llega a la
  articulación atlanto occipital, haciendo que el
  niño flexione la cabeza.

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ENCAJAMIENTO

• ASCINCLITISMO
• Ascinclitismo Son movimientos en badajo de
  campana que permiten la introducción de un
  parietal primero y luego el otro. Hay dos tipos
  de ascinclitismo.
• Ascinclitismo anterior La sutura sagital se
  encuentra mas cerca del sacro y el parietal que
  se toca es el anterior.
• Ascinclitismo posterior La sutura sagital se
  encuentra mas cerca del pubis y el parietal que
  se toca es el posterior.

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DESCENSO

• El objetivo de este, es que la presentación
  avance, progrese a lo largo del canal del parto.

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DESCENSO

• Descenso propiamente dicho
• Aquí la cabeza desciende igual a como se encajo,
  sin cambiar de variedad de posición hasta llegar
  a la rodilla del canal del parto la cual está
  representada por el estrecho medio, formado por
  las espinas ciáticas y el músculo elevador del
  ano

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DESCENSO

• Rotación interna
• Tiene como objetivo vencer la rodilla del canal
  del parto, colocar en hipomocleón (punto de apoyo
  para realizar más fácil un movimiento) el
  occipucio, también conjugar el diámetro más
  favorable del feto con el estrecho inferior de la
  pelvis materna que es el antero posterior. Esto
  va a consistir en un movimiento antihorario de 45
  grados, para colocar el occipucio debajo del
  pubis.

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DESPRENDIMIENTO

• El objetivo de este movimiento es que la
  presentación salga al exterior ( fuera de la
  pelvis).

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DESPRENDIMIENTO

• Deflexión
• Consiste en un movimiento en cornada, con esto la
  cabeza sale de la pelvis quedando con la cara en
  el ano y el occipucio en el pubis.
• Con este movimiento termina el Mecanismo de
  trabajo de parto de la presentación.

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DESPRENDIMIENTO

• Restitución
• Es un movimiento horario de 45 grados que lleva a
  la cabeza a ponerse en la misma variedad de
  posición en que se encajó este es un movimiento
  espontaneo.

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DESPRENDIMIENTO

• Rotación externa
• Consiste en colocar la cabeza del feto en
  posición transversa, con un movimiento horario de
  45, este movimiento coincide con la rotación
  interna de los hombros.

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MTP. DE LOS HOMBROS

• Igual que la cabeza tiene que realizar tres
  momentos
• Encajamiento.
• Descenso.
• Desprendimiento.

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ENCAJAMIENTO

• Consiste en que el diámetro biacromial atraviese
  el estrecho superior de la pelvis materna, no
  necesita ni flexión ni ascinclitismo

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DESCENSO

• Descenso propiamente dicho Los hombros
  descienden en oblicuo derecho a diferencia de la
  cabeza.
• Rotación interna Consiste en un movimiento de
  45 horario que coincide con la rotación externa
  de la cabeza. En este momento la cara del niño
  mira contrario a la variedad de posición en que
  se encajo. Este movimiento se realiza para vencer
  la rodilla del canal del parto.

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DESPRENDIMIENTO

• Aquí debemos favorecer el hipomocleón del hombro
  anterior Para esto el médico hace una ayuda
  manual, colocando las manos en los parietales y
  descendemos la cabeza sin traccionar, así sale el
  hombro anterior, luego hacemos un movimiento
  contrario para favorecer la salida del hombro
  posterior y es ahí donde podemos hacer una
  pequeña tracción para sacar el niño.

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MTP. DE LA PELVIS

• La pelvis del producto realiza los mismos tres
  momentos del parto siendo su diámetro problema el
  bitrocanterio (9.5cms) siempre van paralelos al
  diámetro de los hombros, se encajan en el mismo
  lugar.

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MUCHAS GRACIAS