MALATTIA DELLE UNGHIE

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MALATTIA DELLE UNGHIE

• IN ETA PEDIATRICA

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UNGHIE

• Lapparato ungueale si forma attorno alla 9 sett
  di EG
• Alla nascita le unghie sono completamente
  sviluppate e la loro lunghezza è correlata con il
  peso del bambino e con lEG
• La velocità di crescita delle unghie aumenta
  progressivamente nellinfanzia fino a raggiungere
  i valori delladulto ai 14 aa di età

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SEMEIOTICAIMP stabilire la sede anatomica
interessata

• Piega ungueale
• Perionissi
• Eritema/teleangectasie
• Letto ungueale
• Emorraggie a scheggia
• Onicolisi
• Ipercheratosi subungueale

• Matrice ungueale
• Linee di Beau
• Onicomadesi
• Pitting
• Trachionichia
• Onicoressi
• Leuconichia vera
• Coilonichia
• Pterigo dorsale
• Melanonichia

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(No Transcript)
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PERIONISSI

• Infiammazione acuta o cronica delle pieghe
  ungueali che appaiono edematose e dolenti
• Ezio
• Acuta batterica, virale o fungina
• Cronica irritativa, primo dito che il bambino
  succhia
• Se interessa le unghie dei piedi è segno di
  unghia incarnita

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TERAPIA PERIONISSI

• Tp Clobeson crema 1 volta alla sera in
  occlusione con cellophane per 10 giorni
• bactroban unguento al mattino
• Oppure
• Fucidin crema connettivina pomata coperto con
  garza una volta al giorno
• Per disinfezione Amuchine Med
• Un tappo in un 1 litro di acqua per pediluvi una
  volta al giorno per 10 giorni

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PARONICHIA ACUTA

• Infezione a livello della piega ungueale
• Fattori predisponenti traumi pregressi, corpi
  estranei
• Ezio
• Batteri stafilococchi, enterobatteri gram-,
  streptococco beta emolitico di gruppo A
• Miceti tinea unguiumonicomicosi
• Lieviti
• Clinica
• Eritema, edema, essudazione
• Se battere pus
• Terapia antibiotico per os!!! Perché attraverso
  la lamina dellunghia la penetrazione
  dellantibiotico locale è scarsa

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LINEE DI BEAU

• Interruzione transitoria dellattività mitotica
  della matrice ungueale
• Appaiono come solchi trasversali della lamina, di
  spessore e profondità variabile, che migrano
  distalmente ocn la crescita dellunghia
• Ezio
• Locale
• Traumi
• Infiammazioni della piega ungueale o della
  matrice
• Sistemica
• Acrodermatite enteropatica
• Iperpiressia
• M. Kawasaki
• M. mano-piede-bocca
• Morbillo
• Sd Stevens-Johnson neonatale

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ONICOLISI

• Distacco della lamina del letto ungueale
• Conseguenza generalmente di traumi, infiammazioni
  o neoplasie
• Lunghia staccata appare di colorito bianco per
  la presenza di aria nello spazio subungueale

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CLASSIFICAZIONE DELLE PATOLOGIE UNGUEALI
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MALATTIE INFIAMMATORIE

• Psoriasi
• Paracheratosi pustolosa
• Trachionichia
• Alopecia areata
• Lichen planus
• Lichen striato
• Dermatite atopica

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ALTERAZIONI TRAUMATICHE

• Leuconichia punctata
• Onicofagia
• Unghie incarnite
• Ematoma

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UNGHIE INCARNITE

• Il bordo laterale dellunghia penetra nel tessuto
  tenero delle pliche ungueali laterali
• Acuto eritema, edema, dolore
• Sede più frequente alluce
• Episodi ricorrenti possono causare la produzione
  di tessuto di granulazione
• Fattori predisponenti
• Scarpe strette, taglio improprio dellunghia
• Terapia
• scarpe idonee
• impacchi acqua tiepida
• se cellulite antibiotico per os, se persistente
  escissione

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TUMORI

• Esostosi
• Nevi
• Verruche volgari
• Fibromi

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ONICODISTROFIE CONGENITE ED EREDITARIE

• Displasie ectodermiche
• Malallineamento congenito dellalluce
• Sd Iso Kikuchi
• Nail-patella sd
• Pachionichia congenita
• Epidermolisi bollose

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TERAPIA generale

• Impacchi con Amuchine med 0,05
• Gentalyn crema 2 applicazioni/die per 5 gg
• Rivalutazione se febbre, aumento delleritema e
  del dolore

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DERMATOFIZIE DELLE UNGHIE

• TINEA UNGUIUM
• ONICOMICOSI

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TINEA UNGUIUM

• Infezione condizionata da fattori
• Iperidrosi
• Distrofie ungueali
• Traumi ripetuti
• Scarsa igiene del piede
• Calzature sportive, stivali di gomma
• Malattie sistemiche, immunodeficit

• Sede freq piedi
• Forme cliniche classificate in base alle diverse
  modalità di parassitamento dellunghia
• Subungueale distale
• più freq
• Bianca superficiale
• Prossimale
• totale

Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes
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TINEA UNGUIUM- CLINICA

• Esordio al bordo laterale
• Chiazzabianco-giallastra a lenta progressione
• Letto ungueale con ipercheratosi reattiva che
  solleva e incurva la lamina

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DDONICODISTROFIA

• Distrofia delle venti unghie
• Lichen planus
• Alopecia areata
• Psoriasi
• Malattia di Darier
• Paronichia congenita
• Traumi
• Esostosi subungueale
• Dermatiti da contatto

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TINEA UNGUIUM- TERAPIA

• Terapia sistemica!!!
• Itraconazolo Sporanox
• 1 settimana al mese
• Se alle mani per 2 mesi
• Se ai piedi per 3 mesi
• Terapia locale
• Tioconazolo soluzione ungueale al 28