Psychologie des personnes canc

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Psychologie des personnes cancéreuses
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Objectifs de lintervention

• Aider lEIDE à
• Comprendre et identifier les processus
  psychologiques dans le cancers
• Mettre en place des actions adaptées aux
  situations rencontrées
• Favoriser le bien être de la personne soignée

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• Lidée dune mort possible,
• le désir de vivre au maximum toutes les
  possibilités
• chercher des comportements donnent le sens de sa
  dignité,
• signifier limportance de la parole et des
  messages de toute sorte quil nous destine.

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Généralités

• ½-1/3 de la population a ou aura 1 cancer K
• Dans limaginaire /- réalité k
• Évolution mortelle
• Accélération du temps
• Sentiment de perte de maîtrise
• Impuissance face à un ennemi intérieur
• Armes inégales

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Rappels

• Sujet normal
• Vie psychique ,structures mentales
• Capacités à élaborer des systèmes de défense /
  agression
• Pathologie maligne
• Déborde ces mécanismes , génère une angoisse ,
  La PS recherche de lien de causalité ,
  modification des relations.
• Blessure indélébile même si guérison

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Rappels sur les phases de la maladie

• Maladie gt sentiment stressant
• frustration, anxiété, colère, déni , honte,
  chagrin incertitude.
• Phase de transition santé /maladie
• modification de limage corporelle, adaptation
  aux contraintes,
• lanxiété gt mécanismes de défense et
  dadaptation.
• Exigences abusives , déni de la réalité , repli
  sur soi , doute sur les ttt

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• 2. Phase de la maladie
• /- acceptation de la maladie ,
• /- renoncement aux responsabilités habituelles,
  centration sur le corps ,
• /- dépendance voire régression .gt colère ,
  culpabilité , ressentiment , impuissance ,
  désespoir , sentiment aigu de perte , peur de
  mourir.
• 3. Phase de convalescence et de la réadaptation
• Renoncement à la dépendance , responsabilités
  assumés

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Besoins psychiques /- perturbés

• Besoin daimer et d être aimé
• Besoin de faire confiance
• Besoins dêtre autonome
• Besoins de garder son identité son estime de soi
• Besoin dêtre reconnu
• Besoin de se sentir en sécurité
• Besoin dappartenance , daffection, dexercer
  une influence.

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Cibles données potentielles

• Perturbation du rythme de vie
• Perturbation du rôle social
• Perturbation de limage de soi
• Perturbation de lestime de soi
• Sentiment dimpuissance, de solitude
• Angoisse , anxiété, détresse (spirituelle),
  peur
• Besoin de considération
• Déni
• Chagrin , deuil, perte despoir
• Conflit décisionnel

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Le lien de causalité

• Recherche dun évènement responsable
• Le corps est coupable gt rejet du corps
• Sentiment de culpabilité/pratiques tabagisme
• Réactions dexclusion
• Entourage rendu responsablegt agressivité
  conflits

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le discours

• 2 possibilités isolées ou successives
• Dénégation de la maladie , discours dévitement.
• (déculpabilise lentourage, peut générer et
  augmenter langoisse)
• Discours constructif gt mettre une barrière entre
  la pathologie et le malade.
• (maladie considérée comme étrangère à la
  personne, permet dévacuer langoisse)

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Image de soi et besoin dappartenance

• Modification corporelles gt altération de limage
  de soi gt travail dacceptation PS
• Relation daide primordiale
• Perturbation de la vie quotidienne gt perte
  responsabilités gt repli sur soi
• Relation daide primordiale

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Besoin de considération

• Lentrée dans la maladie gravegt anticipation
  mort ,
• Le Menacé de mort a une parole à dire, non sur la
  mort , mais sur la vie, sur la manière de vivre
  qui pourrait changer les conditions de notre
  mort. Paroles de sagesses
• Parole de refus de ce quil saisit comme
  mortifère dans sa vie , dans le monde. Parole de
  protestation, de révolte, de lutte.
• Parole quil dit pour lui-même autant que pour
  les autres
• Le malade cherche à se vivifier avec ce qui est
  vivifiant dans son passé ou dans son présent
• IL a besoin de dire qui il est et quil est

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• Les facteurs dangoisse

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Effets du langage médical

• Langage agressif
• Intensification
• Chimio lourde
• Brûler , détruire les cellules ,
• Taper plus fort
• Guerre dont le champ de bataille est lindividu gt
  angoisse , sentiment de solitude , de non
  maîtrise

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Annonce du diagnostic

• Priorité du plan cancer
• Faite par le médecin considérée comme une
  sentence , une condamnation.
• Elle doit être de règle envers le patient ,
  tient compte de sa demande ,
• de son état psychique
• de sa personnalité.
• 1 IDE doit toujours être présent(e).
• Lannonce à lentourage / accord de la PS

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• PS pas toujours prête, même si doute
• Génère angoisse , dépression, repli
• Idem annonce du TTT
• Demande faite à léquipe gt dérangeant
• La cohérence de léquipe soignante est
  déterminante pour la relation de confiance .

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Les traitements

• Fondamental que la gtPS soit informée des
  modalités du ttt , de la durée , la fréquence ,
  des possibilités de modification de rythme de ttt
• des complications éventuellesIl est un
  interlocuteur à part entière qui doit participer
  à son processus de soins
• Entourage impliqué en accord avec la PS

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Lide art R 4311-1/4311-2/4311-3/4311-5-40 41

• Elle a une place centrale pour le malade,
• Elle doit faire preuve empathie , se sensibilité
  , dintelligence pour aider la PS
• Connaître les phases de la maladie
• Comprendre et analyser les réactions de la PS
• Favoriser ladaptation de la PS
• Reconnaître les stratégies dadaptation de la PS
• Dépister les facteurs physiques , psychiques et
  sociaux qui empêchent la progression de la PS
• Repérer ses propres réactions au stress et
  adapter des stratégies pour le diminuer

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Soins IDE

• Accueil et relationnel primordial déterminant ,
  fondamental
• Favoriser le sentiment de sécurité , notion de
  travail déquipe essentiel gt confiance.
• Appeler la personne par son nom , savoir quelle
  est attendue , présentation de la structure du
  personnel, fonctionnement du service ( chez soi)
• Faire une anamnèse complète
• Vérifier la compréhension de la PS/ maladie , au
  traitement
• Evaluer son état psychologique ( capacités de
  compréhension , moral)
• Reformuler
• Idem avec la famille si OK de la PS
• Faire participer la personne aux décisions aux
  soins

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La communication

• Elle est essentielle pour établir une relation de
  confiance.
• Soit lors dune relation daide
• Soit lors dun autre soin
• Grande attention aux messages non verbaux tout
  le non-dit derrière les mots, les attitudes, les
  regards, le ton de la personne
• Écouter la personne , son envie de vivre

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• Linformer de tout ce quil va devoir rencontrer
  tant au niveau psychique quau niveau physique
• de manière progressive afin de ne pas le
  laisser dans lexpectative ou linconnu

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• La maladie entrave, appauvrit la vie sociale
• Parler avec le malade, cest laider à entretenir
  cette flamme de lesprit que la maladie tend
  parfois à étouffer, cest tenter de le rapatrier
  dans ses droits et devoirs de citoyen
• Accompagner le malade grave cest écouter ses
  paroles pour témoigner quil est un être
  desprit
• Cest laider à verbaliser tout ce qui peut
  entraver son processus de progression vers la
  guérison

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Cat avec la personne en cas de
Dénie écouter la personne , ne pas la conforter dans son déni en laidant à décripter ses processus en répondant à ses questions
Régression Aider la personne à retrouver son autonomie
Dénigrement Ne pas juger , comprendre quil sagit dune réaction normale / Mldie Encourager la personne à exprimer ses sentiments vs devez avoir du mal à le croire , vs avez limpression de perdre vos moyens
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Sentiment dimpuissance Permettre à la PS de prendre des décisions de rester acteur
Sollicitations à outrance (Répond au besoin dappartenance) valoriser la PS
Anxiété Reconnaître les manifestations, analyser les circonstances de survenue Encourager la personne à exprimer son anxiété, Présence effective
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hostilité (Peut être seule arme dont la PS dispose pour sadapter) Comprendre la réaction, lanalyser Aider la PS à reconnaître ce qui la frustre , à garder sa dignité , fixer les limites de son comportement
Chagrin deuil Repérer les signes les analyser Être disponible, écouter