Salud Social y Ambiental

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Salud Social y Ambiental
Lic. Teresa Di Martino
www.inciativasaludable.com.ar
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De por qué la salud es social

• Contexto social de la salud
• Participación comunitaria
• Enfoques complementarios
• Acontecimientos decisiones impactan sobre la
  comunidad
• Decisiones en salud afectan también a áreas más
  alejadas de la salud pública y repercuten a su
  vez en esta.

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Salud Social-Breve historia

• Primera preocupación- sociedad colonial año 1713
  salud de los esclavos-temor al contagio.
• Cuarentenas, baños en el río y controles
• médicos en zonas del puerto de Bs.As
• 1820 Primer código sanitario Arreglo de la
  Medicina regulación de atención médica,
  farmacias, escuelas de formación e inspecciones
  sanitarias y Creación de la Academia Nacional de
  Medicina.

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Historia de la Salud Social

• Mediados del siglo XIX hospitales de comunidades
  extranjeras mutualismo.
• Fines del Siglo XIX creación de hospitales
  públicos porteños Bs. As. Urbe en crecimiento y
  niveles de salud ambiental muy precarios. Primer
  caso de fiebre amarilla-1880.
• Principios del siglo XX creación de hospitales
  en las ciudades capitales de provincia.

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Historia de la salud social cont.

• Mediados siglo XX sindicatos /obras sociales
• Modelo de salud como inversión salud como bien
  social. Ramón Carrillo sistema de salud
  semisocializado todos los habitantes acceden a
  algún tipo de atención médica.
• Advenimiento de la medicina privada fines del
  siglo XX los asegurados como clientes.
• Hoy conviven todos estos sistemas.
• Hoy Cambios derivados de la desregulación de
  obras sociales, inclusión del marketing médico,
  monitoreos de calidad, acreditaciones, normas
  Iso, crecientes avances tecnológicos y
  científicos, las nuevas enfermedades, las nuevas
  vacunas, etc. etc etc.

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Trabajo práctico 1

• Los invitamos a discutir en grupos pequeños (3
  o 4 miembros) las consignas que les vamos a
  repartir, tomamos unos 15 minutos.

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Salud social-perspectiva

• 1-Población
• 2-Alimentación
• 3-Vivienda
• 4-Educación
• 5-Urbanización
• 6-Medio Ambiente
• 7-Nivel de empleo

• 8-Acceso a los servicios de salud
• 9-Desigualdades socioeconómicas.

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1-Población

• Características Demográficas
• Distribución
• Tipo de pirámide
• Procedencia
• Marco de la convivencia.

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2-Alimentación

• Pilar de la salud y de la economía.
• Alteraciones de la alimentación influyen
  directamente sobre la salud y la economía-Ej.
  epidemia de obesidad o en el otro extremo
  desnutrición.
• Medio poderoso.

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3-Vivienda

• Vivienda factor de bienestar lugar donde las
  familias desarrollan sus vidas.
• Salud-vivienda o Vivienda-enfermedad.
• Ej. Argentina enfermedad de Chagas.

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4 Educación factor de promoción económica de las
comunidades.
Desarrollo educativo de una comunidad

• Alfabetización
• Capacitación Técnica
• Educación para la salud herramienta por
  excelencia de la prevención primaria

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5-Urbanización

• Diferencias entre población urbana y rural
• Salud urbana
• Zonas superpobladas
• Infraestructura Sanitaria
• Tratamiento de Residuos y Efluentes
• Control de infecciones
• Implementación de servicios hospitalarios

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7-Políticas de empleo

• La generación de riqueza no está aislada de la
  generación de pobreza los pobres no están al
  margen sino que forman parte de la sociedad.
• Nivel de empleo como marcador de sectores
  sociales
• Acceso desigual a los recursos Ej. los nuevos
  pobres de los 80/90

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8. Acceso a los servicios de salud barreras

• Geográficas
• Culturales
• Legales o de cobertura
• Económicas

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9. Desigualdades Socioeconómicas

• Nivel de desarrollo socioeconómico de la
  población relacionado directamente con el tipo y
  grado de riesgos para la salud y el bienestar de
  las poblaciones.
• Concepto de Polarización Epidemiológica
  distintos grupos tienen distintos problemas entre
  la escala social más baja y la más alta.

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Salud social en el ámbito de la medicina privada
Mitos o Verdades

• 1 los problemas sociales relacionados con la
  salud afectan exclusivamente a los niveles
  socioeconómicos más bajos población que se
  atiende en centros públicos.
• 2 los problemas del ámbito social no pueden ser
  considerados por los profesionales médicos.
• 3 las indicaciones terapéuticas son suficientes
  para garantizar el éxito del tratamiento médico.
• 4 el paciente es lo único que importa a la hora
  de plantear un tratamiento.

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• 5 lo que legalmente no está cubierto escapa de
  la esfera de la atención del paciente.
• 6 la aplicación del PMO debe ejecutarse
  estrictamente sin observar otras variables.
• 7 y más los invito a compartirlos...

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Una reflexión para compartir

• Si la salud es social, todos somos actores
• en nuestra vida personal,
• en nuestra familia,
• en nuestros grupos de pertenencia y
• finalmente en los ámbitos sociales donde nos
  desarrollamos.
• Luego la salud es un tema de Todos

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Salud Ambiental Perspectiva ecológica Un paseo
por la Historia
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Época precolombina-hasta 1580

• Características Ambientales
• Características sanitarias y sociales
• Resultados Calidad de vida y Desarrollo
  Sustentable.

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(No Transcript)
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Época Colonial1580-1810

• 1580 La plata de Potosí desarrollo
  depredatorio.
• Resultado precariedad en la calidad de vida de
  aborígenes, muerte recurrente, contaminación
  ambiental.
• 1770 Final de Potosí agotamiento Explot.
  Mineral.
• Surge Buenos Aires como ciudad comercial
• Resultado aumento de la contaminación ambiental,
  propagación de epidemias calidad de vida
  precaria.

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Primeros pasos en salud ambiental en nuestro país

• Se crea el Protomedicato en 1778 contralor de la
  salud pública primera respuesta científica
  integral a la salud de la población en relación
  con su medio ambiente.

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1804

• Junta de Sanidad para la prevención de
  epidemias no funcionaba así en la
  práctica-PREVENCION CERO.

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1810-1860 Primeros años de vida independiente.

• Epidemias vinculada al pecado por fuerte
  influencia religiosa y al medio ambiente
  adopción medidas sanitarias.
• Se fundan las facultades de Medicina y Farmacia.
• Salud social y ambiental precariedad en la
  calidad de vida de los peones en el campo falta
  de servicios públicos e instituciones. En la
  ciudad contaminación ambiental por poblamiento
  anárquico y actividades económicas saladeros

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Modelo agroexportador 1860-1930

• Interior del país ganadería y agricultura
  intensiva exportaciones. Ciudades más pobladas
  capitales de provincias y colonias extranjeras.
  En el resto despoblamiento en general.
• Buenos Aires inmigración europea asentamientos
  en conventillos y zonas inundables precarias
  condiciones de vida.
• Actividad económica frigoríficos y la
  consecuente contaminación.

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• Consecuencias Mayor contaminación ambiental,
  cólera, disentería y fiebre amarilla.
• Consecuencia Tendido de red de agua potable
  disminución de la mortalidad. Se dictan leyes de
  protección como la que prohíbe la contaminación
  del agua, pero los frigoríficos no las cumplen.

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Etapa de sustitución de importaciones 1930-1975

• Interior comienzan las migraciones internas
  hacia Bs. As. Y el despoblamiento del interior.
• Ciudad de Bs. As. crecimiento poblacional por
  migraciones internas e inmigración europea.
• .

• Desarrollo de la industria argentina
• Surgen las villas de emergencia y el poblamiento
  del Gba.
• Consecuencias ambientales gran contaminación del
  aire y del agua por las industrias

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• Consecuencias sociales surgen
• los derechos sociales por el crecimiento de la
  clase trabajadora.
• Se expande la red de servicios públicos luz,
  gas, agua potable y aumenta la contaminación
  ambiental por el hacinamiento y la pobreza en las
  villas.

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Etapa Actual desde mediados década de los 70

• Interior actividad agricultura con predominio de
  producción transgénica de alimentos. Ganadería
  extensiva y algunos emprendimientos intensivos.
• Desarrollo de biotecnología para mejorar
  alimentos transgénicos transformaciones que
  tienen que ver con mejorar la salud de las
  personas.
• Consecuencia por ej. con el crecimiento del
  cultivo de soja también creció el consumo y el
  desarrollo de productos a base de ella, la
  exportación tiene cada vez más impulso-
• Estas consecuencias tienen correlato ambiental
  agotamiento de los suelos y su consecuencia en la
  salud de las personas porque han cambiado los
  hábitos alimentarios y por la exposición de zonas
  pobladas a las fumigaciones con agroquímicos.

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Etapa actual cont.

• Ciudad de Bs. As. Y Gba. crisis económica y
  desocupación.
• Consecuencia social aumento de la clase baja por
  el derrumbamiento de la clase media.
• Aumento de las villas de emergencia condiciones
  de salud precarias, falta de prevención en la
  salud reproductiva, desnutrición, consumo de
  drogas, aumento de la violencia
  urbana-delincuencia-aumento del riesgo de
  contraer sida, etc.

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Salud ambiental distintas miradas

• Cuando hablamos de ambiente no solamente nos
  referimos al hábitat ecológico sino al espacio
  donde desarrollamos nuestras vidas.
• Salud laboral focaliza el aspecto salud en el
  ámbito del trabajo.

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OMS Síndrome del edificio enfermo (años 80)

• Conjunto síntomas comunes a sus ocupantes
  (20)que no responden a ningún patrón de
  enfermedad.
• Consecuencia de diseño/mantenimiento inapropiado
  de sistemas de ventilación y climatización,
  equipamiento, mobiliario, operaciones y hábitos
  de sus ocupantes.
• Tipos más comunes
• C.A.I (Calidad del aire interior)
• Efectos de aire contaminado (congestión nasal,
  ardor ojos, irritación en la piel, tos seca,
  congestión bronquial entre otras)
• Consecuencias aumento del ausentismo laboral y
  disminución de la productividad.

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• EL AMBIENTE LABORAL SALUDABLE
• 
  
• Protege la salud individual del trabajador contra
  los riesgos del trabajo
• Controla la condición en la que se desenvuelve el
  trabajo
• Interviene en el dominio de la salud individual y
  colectiva detección precoz y consejo médico
• El médico laboral debería ser un educador de
  hábitos higiénicos y de seguridad, y ayudar a
  desarraigar hábitos poco saludables.
• Crea conciencia de seguridad en todos los planos

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QUÉ EVITAMOS CREANDO UN HABITAT LABORAL SALUDABLE?

• Los ambientes laborales saludables nos convienen
  a todos.

• ACCIDENTES/ENFERMEDADES PROFESIONALES Y SUS
  CONSECUENCIAS.
• Aumenta la productividad
• Disminuye el ausentismo laboral
• Disminuyen las demandas legales de los
  trabajadores

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Quiénes deben ocuparse de crear un ambiente
laboral saludable?
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Salud ambiental de la poblaciónEnfermedades
relacionadas con factores medioambientales
algunas cifras

• Estudios de la Unión Europea
• En la actualidad se estima que un 20 de los
  enfermos europeos padecen dolencias relacionadas
  con factores ambientales.
• Enfermedades respiratorias, como asma y alergias,
  por contaminación del aire trastornos
  neurológicos de desarrollo por contacto con
  metales pesados como dioxinas y plaguicidas
  cáncer infantil por exposición al humo del tabaco
  en el núcleo familiar o exposición de los
  progenitores a disolventes y efectos del sistema
  endocrino son algunos de los ejemplos de
  enfermedades ligadas íntimamente al medio
  ambiente.

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Un ejemplo a considerar España

• Las Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas
  (UPA), situadas dentro de los servicios de
  pediatría de los hospitales, están especializadas
  en el riesgo medioambiental asociado a la
  infancia. Formados por equipos multidisciplinares,
  son unidades clínicas donde pediatras
  especializados, junto con otros expertos,
  sanitarios o no, buscan la mejor manera de
  abordar las patologías asociadas.

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Un desafío de todos y para todos!!!

• La educación como medio, la educación como
  instrumento de cambio hacia la preservación de
  la salud ambiental para la población.
• La participación ciudadana como herramienta para
  modificar la cultura y apuntar hacia la
  recuperación de la Solidaridad
• como valor.

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El 3 de junio es el Día Mundial del Medio
Ambiente Celebremos cada día este día creando
conciencia!!!
Pque.Nacional Ischigualasto-San
Juan-Argentina-Patrimonio Natural de la humanidad
desde el año 2000
41
Muchas gracias por su atención!!!

• Nos comunicamos a través de
• info_at_iniciativasaludable.com.ar