SYRINGOMYELIE%20FORAMINALE%20Choix%20de%20la%20proc

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SYRINGOMYELIE FORAMINALEChoix de la procédure
chirurgicale

• T. Benbouzid, M. Aït Bachir, A. Sidi Saïd, A.
  Morsli, B. Yacoubi, L. Berchiche, N. Lagha,
• Service Neurochirurgie
• CHU Bab El Oued - Alger

Congrès de la SNCLF Décembre 2005 - PARIS

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PROCEDURES CHIRURGICALES
MÉTHODES DE DÉRIVATION - Dérivation
kysto-péritonéale. - Dérivation kysto-sous
arachnoïdienne.
MÉTHODES DE DÉRIVATION - Dérivation
kysto-péritonéale. - Dérivation kysto-sous
arachnoïdienne.
MÉTHODES DE DÉCOMPRESSION - Incision du
feuillet externe de la dure mère - Ouverture de
toute la dure mère. - Ouverture de larachnoïde
avec réduction du volume des
amygdales. - Exposition du V4 et obstruction de
lobex
- Incision du feuillet externe de la dure mère
- Exposition du V4 et obstruction de lobex
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70 cas de syringomyélie associés à une anomalie
de Chiari type I1999 - 2004
20 cas
20 cas
4
Symptômatologie
D.O.D. R.A.
- Syndrome cérébelleux 00 cas 08 cas
- Atteintes des nerfs mixtes 03 cas 05 cas
- Troubles sensitifs 07 cas 13 cas

• - Troubles moteurs 15 cas 18 cas

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Critères du choix de la procédure
Décompression Ostéo-durale simple
Décompression Ostéo-durale Résection
amygdalienne
6
Résultats Cliniques

• Troubles moteurs

Décompression ostéo-durale
05 ? S. II
Inchangé
Décompression ostéo-durale Résection
amygdalienne
08 ? S. II
Inchangé
7
Résultats anatomo-radiologiques
Amygdales cérébelleuses "normalisées"
Pré-Op
Post-Op.
8
Cavité syringomyélique
Décompression Décompression ostéo-durale
avec résection
Pré-Op
Post-Op.
00 cas 06 cas
06 cas 07 cas
09 cas 05 cas
T 15 cas
T 18 cas
05 cas 02 cas
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Complications
Décompression Décompression ostéo-durale
avec résection
- Mortalité 00 00
- Aggravation 00 00
- Fuite du L.C.R. 00
04 02 méningites
modérées.
10
Observation
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Conclusion
- Maître symptôme faiblesse musculaire
(membres inférieurs
) - Stade IV de mauvais pronostic -
Recommandations Décompression ostéo-durale
le plus souvent Résection amygdalienne
- Procédure fiable. - Amygdale volumineuse
blocage du flux du LCR
(IRM de Flux).
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(No Transcript)