ESTERILIZA

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ESTERILIZAÇÃO
Enfa. Marcia Hitomi Takeiti SOBECC-Nacional-SP
CME-InCor-HC-FMUSP
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Histórico

• Antes 1950 , os instrumentos médicos eram feitos
  de materiais estáveis ao calor
• Após 1960, houve um grande aumento de materiais e
  tecnologias disponíveis para dispositivos médicos
  (era do plásticos)
• A utilização destes novas tecnologias de
• dispositivos médicos sensíveis ao calor e
  umidade requerem sofisticados esterilizações
• 
  
• 
  SHEA-2005

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Métodos de Esterilização SHEA 2005
Novos Sistemas de Esterilização de Baixas
Temperaturas
Calor
Gás
Radiação
Líquidos Químicos
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Métodos de Esterilização
CDC, 2000

• 1950 - Calor
• 1960 - Gás óxido de etileno, formaldeido
• 1980- Novas tecnologias de esterilização em
  baixas temperaturas
• Peróxido de Hidrogênio
• Plasma de Peróxido de Hidrogênio
• Ácido Peracético
• Dióxido Clorine
• Ozônio (Canadá e EUA)

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Escalas de Temperaturas dos métodos de
Esterilização

• Vapor 121 a 132C
• Formaldeído 70 a 80C
• Óxido de Etileno 55 a 65 C
• Ácido Peracético 35 a 55C
• Peróxido de Hidrogênio
• Plasma de Peróxido de Hidrogênio
• Gás Dióxido Clorine
• Ozonio

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Esterilização

• Remove ou destrói todos os microrganismos da
  superfície de um artigo ou dos fluidos para
  prevenir doenças associadas com o uso deste item.
• Dispositivos médicos que entram em contato com
  tecido estéril do corpo e sistema vascular são
  considerados artigos críticos.
• (RUTALA e WEBER, 1999)

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Esterilidade

• É medido como uma probabilidade da
  esterilidade de cada item estar esterilizado.
  Esta probabilidade geralmente é referido como
  Nível de Segurança de Esterilidade (SAL) . É um
  número definido para margem de segurança nos
  processos de esterilização, ou seja, a
  probabilidade de sobrevivência de microrganismos
  viáveis após o processo de esterilização.
• (RUTALA e WEBER, 2002)

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SAL 10-6

• Para uma população inicial de 1.000.000 e
  para obter-se um SAL 10-6 deverá ocorrer uma
  redução de 12 ciclos logaritmos, ou seja, uma
  probabilidade de um item não estéril em 1.000.000
  de itens.
• FDA dispositivos médicos estéreis SAL 10-6
• (ROWE,1998)

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Gráfico de SAL 6 ( SHEA,2005)
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Esterilização a vapor saturado sob pressão

• O vapor saturado seco sob pressão é o processo
  de esterilização que maior segurança oferece no
  meio hospitalar, destruindo todas as formas de
  vida em temperaturas entre 121C a 134C.
• O vapor saturado sob pressão é a forma mais
  efetiva para utilização em procedimentos de
  esterilização, pois este tipo de vapor consegue
  penetrar em objetos porosos e permite assegurar a
  secagem após o processo.
• (NAKAMURA et al,2003)

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Tipos de vapor

• Vapor saturado vapor contendo somente água no
  estado gasoso, agregando tanta água quanto
  possível para sua temperatura e pressão ( 100 de
  umidade relativa)
• Vapor úmido condensação, aumento da umidade do
  vapor, excesso de água.
• Vapor super aquecido vapor saturado em alta
  temperatura , tornando o seco dificultando a
  penetração do vapor nos artigos
• NAKAMURA et al 2003

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Mecanismo de ação

• O calor latente pode ser compreendido como o
  calor recebido durante uma mudança de estado
  físico, mantendo-se a mesma temperatura. Durante
  o processo de esterilização, o vapor saturado sob
  pressão em contato com a superfície fria dos
  artigos que estão dispostos na autoclave sofre
  uma condensação, que libera o calor latente
  aquecendo e molhando simultaneamente os
  materiais. Assim, esse calor latente através da
  termocoagulação das proteínas provocará a morte
  letal dos microrganismos e a esterilização está
  fundamentada nessa troca de calor entre o meio e
  o objeto a ser esterilizado
• (GRAZIANO,2003)

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Parâmetros Esterilização a Vapor

• Qualidade do vapor - 100 seco saturado
• Pressão - obter altas TC necessárias para matar
  rapidamente os microrganismos
• Temperatura Específico para assegurar a morte
  microbiana
• Tempo Específico relacionado com a Temperatura
• 121C - 30 minutos em autoclaves
  gravitacional
• 134C - 04 minutos em autoclaves pré vácuo

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Ciclo de esterilização a vapor

• Drenagem do ar
• Admissão e exaustão do vapor
• Secagem

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Tipos de Autoclaves

• Gravitacional o ar é removido por gravidade,
  processo lento e permite a permanência de ar
  residual.
• Pré vácuo evacuação mecânica, sistema o ar é
  removido, com formação de vácuo.
• Alto vácuo- remoção com único pulso
• Pulsos de pressurização- injeções e retiradas
  rápidas de vapor em temperatura inferior ao do
  processo
• (NAKAMURA et al, 2003)

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Gráfico de Esterilização Pré Vácuo
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Gráfico de Esterilização Vácuo pulsante
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Monitorizarão do cicloEsterilização a vapor

• Mecânicos registros tempo, TC e pressão
• Químicos fita teste, integrador e Teste
  Bowie-Dick
• Biológicos Ampolas contendo esporos de
  Bacilos Stearothermophilus

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Esterilização ciclo FLASH

• Consiste na esterilização de material
  termoresistente por meio de vapor saturado sob
  pressão, em um equipamento ajustado para efetuar
  o processo em tempo reduzido, diante de situações
  de urgência, como contaminação acidental de
  instrumental essencial ao procedimento em
  curso.Seu uso deve ser racionalizado, não devendo
  ser utilizado para quaisquer implantáveis.
• (SOBECC,2000)

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Esterilização ciclo FLASH

• Esterilização emergencial de instrumentais não
  porosos e desembalados num equipamento
  esterilizador gravitacional por 3 minutos a
  132C. É comumente utilizada nas salas de
  operação para esterilização imediata de um
  instrumento que tenha caído ou sido contaminado
  de outra maneira ou inapropriadamente para
  compensar inventários inadequados de materiais.
• (RUTALA, GERGEN e WEBER, 1993)

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Tabelas de Tempo/Temperatura/Pressão
Esterilização Flash
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Vantagens da Esterilização a vapor

• Barato
• Eficaz
• Rápido
• Atóxico
• Microbicida
• Esporicida
• Fácil aquecimento
• Penetração em tecidos
• Corrosão e degração nos matérias

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(No Transcript)
24
Muito Obrigada

• marcia.takeiti_at_incor.usp.br
• sobecc_at_sobecc.org.br