Desafios para Valida

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Desafios para Validação no Reprocessamento no
Hospital

• Mirtes L. Leichsenring
• Maio/2006
• Grupo de Reuso/UNICAMP

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Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP

• Portaria 10/1999 -1º Formação
• Avaliação de artigos da Hemodinâmica
• Equipe multiprofissional- Médicos, Enfermeiros,
  Engenheiro...
• Sem metodologia de trabalho definida
• Sem documentação formal

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Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP

• Portaria 20/2003 -2º Formação
• Avaliação de todos os itens de uso único
  reprocessados na instituição
• Equipe Médicos e Enfermeiros com envolvimento
  de profissionais das áreas com mais itens para
  avaliação ou de maior complexidade
• Metodologia definida
• Documentação formalizada

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Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP

• CME não é centralizada
• Maioria do artigos reutilizados estão
  relacionados com procedimentos especializados
  Serviço de Radiologia, Cateterismo cardíaco,
  Neurologia, urodinâmica, CC, CCA

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1º Desafio
Equilíbrio
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Processamento
Lixo
Legislação
Fabricante
Paciente
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2º Desafio
Determinar as Atribuições do Grupo
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Atribuições

• Definir que artigos serão ou não
  reprocessados na instituição
• Orientar e treinar os profissionais que
  executarão os protocolos
• Realizar vigilância dos clientes expostos aos
  artigos reprocessados
• Validar o processo
• Pesquisar bibliografia

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Atribuições

• 6. Elaborar protocolo e/ou parecer técnico
  para o processamento de cada artigo
• 7. Acompanhar legislação
• 8.Estudar outras alternativas, se houver
• 9. Contatar empresas para
• Sugerir substitutos economicamente viáveis ou
  compatíveis com o processo
• Sugerir mudanças no desenho do artigo que
  favoreçam o reprocesso

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3º Desafio
Estabelecer Fluxograma
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Fluxograma de trabalho - HC
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4º Desafio
Estabelecer Diretrizes
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Diretrizes

• Ser passível de limpeza,secagem e esterilização
• Ser desmontável
• Manter características originais
• Avaliar cobertura do SUS
• Avaliar custo do processamento do artigo
• Avaliar possíveis riscos operacionais
  relacionados ao processamento

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Diretrizes

• Ter respaldo administrativo
• O mais importante atender ao paciente com
  segurança

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5º Desafio
Elaborar Ficha Técnica
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Como Fazer?????
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Como Fazer

• Para cada artigo elaborar
• 1-Rotina de processamento que deve contemplar
• Descrição dos EPIS necessários em cada fase do
  processo
• Descrição detalhada de como deverá ser realizada
  a limpeza, secagem , embalagem e o modo de
  esterilização proposto.

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Como fazer

• 2-Ficha técnica de avaliação do artigo que
  deverá conter
• Descrição do artigo e modo de utilização
• Avaliação
• Conclusão do grupo
• Avaliação Final
• Grupo Reuso
• CCIH
• Administração - Superintendência

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GRUPO PARA RECOMENDAÇÕESSOBRE REPROCESSAMENTO DE
ARTIGOS DE USO ÚNICO NO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS/CAISM UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

• Grupo I
• Enfermaria
• Ficha nº. 1
• Agulhas de Biópsia Hepática

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Descrição

• Usuário Enfermarias de MI e Gastroclínica e
  Gastrocirurgia
• Nome do ArtigoAgulha de biópsia hepática
  semi-automática
• Fabricante/Marca Sterylab
• Composição do artigo Metal Plástico
• Descrição do artigoArtigo composto de mandril e
  agulha acoplados, com mola. A agulha é
  milimetrada. Possui corte denominado guilhotina
  pelo fabricante para coleta de amostra de tecido
  hepático.
• Custo do Artigo R /- 90,00
• Classificação do artigo ( x ) crítico ( )
  semi-crítico ( ) não crítico
• Uso único ( x ) sim ( )
  não
• Processo original de esterilização ETO
• Registro no MS ( x ) sim ( )
  não

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Descrição

• 10. Descrever como o artigo é utilizadoApós
  escolha do local de punção, em geral
  determinado por ultrasson, a punção é realizada
  assepticamente e uma amostra de tecido é
  coletado.
• 11. Número de vezes que é utilizado Não é mais
  reprocessada
• 12. Forma de ressarcimento pelo SUS Incluso no
  pacote de internação,.

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AVALIAÇÃO

• Passível de limpeza ( ) sim ( x ) não
  Justifique Não há como desmontar, não é possível
  remover o mandril.
• Existe risco de acidente ocupacional? (x ) sim
  ( ) não
• Justifique
• Possível desmontar ( ) sim ( x ) não
• Possui lúmen ( x ) sim ( ) não
  Diâmetro14-16 G
• Balonado ( ) sim ( ) não
• Sujidade após o usoSangue e tecido orgânico

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Conclusão

• GR aprova o reprocessamento? ( ) sim (x )
  não
• Justificativa Não é passível de limpeza , sendo
  portanto recomendado o descarte após o uso.
• Processo de limpeza proposto rotina nº NENHUM
• Processo de esterilização proposto
• Número de reprocessos proposto

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Aprovação Final

• GR__________________________ Data_____________
• CCIH________________________ Data_____________
• Administração________________ Data_____________

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O que aprendemos

• Que para alguns artigos cultura negativa após o
  reuso não é o parâmetro mais importante....

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O que aprendemos

• Que o custo pode ser fator relevante e... exige
  escrúpulo

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O que aprendemos

• Que o mesmo produto pode ser utilizado por
  serviços diferentes e ter número de reutilizações
  e reprocesso diferentes

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O que aprendemos

• Que nem sempre o reprocesso é sinônimo de
  economia
• Exemplo Artigos de video cirurgia

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Artigo Qtd. Custo Total Média de reusos Custo final
Agulha Veris 01 134,95 164,95 30 5,49
Trocater 5 mm 02 359,98 719,96 8 90,00
Grasper 02 614,80 1229,6 12 102,46
Maryland 01 614,80 614,80 12 51,23
T.Metz 01 704,06 704,06 12 58,67
Clipador 01 954,00 954,00 3 318,00
Redutor 01 82,43 82,43 3 27,47
Tricater 10 e 12 mm 02 359,98 719,96 8 90,00
Total SUS R 5.189,76 R 601,69 743,32
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O que aprendemos

• Que nomes genéricos devem ser avaliados
  separadamente de acordo com o uso, e que o tempo
  de permanência no paciente é fator determinante

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O que aprendemos

• Que o contato com empresas pode resolver grandes
  problemas

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O que aprendemos

• Que o contato com empresas pode resolver grandes
  problemas

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O que aprendemos

• Que a cultura do artigo pode recomendar o tipo de
  esterilização
• ETO negativas
• Plasma - Propione bacterium

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O que aprendemos

• Que para cada artigos deve-se estudar o nº. de
  reprocessos viáveis

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Muito Obrigada
mirtes_at_hc.unicamp.br