INFLAMA

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INFLAMAÇÃO e ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO
-ESTEROIDAIS
Flávio A. S. Graça
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INFLAMAÇÃO AGUDA

• Alterações no calibre vascular
• Aumento da permeabilidade vascular
• Contração endotelial (formando lacunas
  intercelulares)
• Retração juncional
• Agressão endotelial direta (com necrose e
  descolamento endoteliais)
• Agressão endotelial mediada por leucócitos
• Extravazamento a partir de capilares em
  regeneração.

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INFLAMAÇÃO AGUDA

• Eventos celulares
• Diapedese leucocitária e fagocitose
• Marginação leucocitária
• Rolagem
• Adesão
• Diapedese leucocitária
• Quimiotaxia
• Ativação leucocitária
• (vide figura a seguir)

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(No Transcript)
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INFLAMAÇÃO AGUDA

• Fagocitose
• Reconhecimento e acoplamento da partícula
• Englobamento
• Destruição ou degradação

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MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

• Aminas Vasoativas
• Histamina
• Serotonina
• Proteases Plasmáticas
• SISTEMA COMPLEMENTO
• (vide figura a seguir)

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CASCATA DO COMPLEMENTO
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MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

• Como os fatores do complemento afetam a
  inflamação
• Fenômenos vasculares C3a e C5a (anafilotoxinas)
• Adesão, quimiotaxia e ativação leucocitária C5a
• Fagocitose C3b e C3bi são opsoninas
• SISTEMA CININA

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MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

• SISTEMA DA COAGULAÇÃO X INFLAMAÇÃO

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• Metabólitos do ácido araquidônico

Fosfolipídeos da membrana celular
ÁC. ARAQUIDÔNICO
Fosfolipases
Inibidas pelos esteróides
Prostaglandina G2
5HPETEHPETE
5HETE
Quimiotaxia
LOX
COX
Inibida pelos AINEs
Prostaglandina H2
Leucotrieno A4
Leucotrieno B4
Quimiotaxia
Leucotrieno C4
Prostaglandina PGI2
Tromboxane A2
Inibição da agregação plaquetária
Promoção da agregação plaquetária
Vasoconstrição
Vasodilatação
Vasoconstrição Broncoespasmo ? Permeabilidade
Leucotrieno D4
Leucotrieno E4
PGD2 PGF2
PGF2?
Vasodilatação e promoção do edema
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MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO

• Aminas vasoativas
• Eicosanóides
• Neuropeptídeos
• Sistema de coagulação (fator de hageman)
• Sistema complemento
• Fator de Ativação plaquetária
• Citocinas
• Óxido Nítrico (NO)
• Componentes lisossômicos dos leucócitos
• Radicais livres derivados do oxigênio
• Metaloproteinases colagenase, estremolisinas

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INFLAMAÇÃO CRÔNICA

• CARACTERÍSTICAS DA INFLAMAÇÃO CRÔNICA
• Infiltração por monomorfonucleares (linfócitos,
  macrófagos e plasmócitos)
• Destruição tecidual
• Reparação mediante substituição por tecido
  conjuntivo (angiogênese e fibrose)
• INFILTRAÇÃO MONOMORFONUCLEAR

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INFLAMAÇÃO CRÔNICA

• REPARAÇÃO POR TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE)
• Angiogênese
• Migração e proliferação fibroblástica
• Deposição de matriz extra-celular
• Maturação e organização do tecido fibroso
  (remodelamento)

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INFLAMAÇÃO CRÔNICA

• INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA
• Granuloma de corpo estranho
• Granuloma imunológico
• LINFÁTICOS NA INFLAMAÇÃO
• Ajuda a drenar o líquido do edema
• Agente agressor pode causar linfangites ou
  linfadenites
• Pode levar o agente agressor à corrente sangüínea

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PADRÕES MORFOLÓGICOS

• Padrões morfológicos nas inflamações agudas e
  crônicas
• Inflamação serosa
• Inflamação fibrinosa
• Inflamação supurativa
• Úlceras
• Efeitos Sistêmicos na Inflamação
• Febre IL-1 e IL-6
• Leucocitose

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CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

• CICATRIZAÇÃO POR 1ª INTENÇÃO

• Cicatrização por segunda intenção
• Resposta inflamatória reparadora

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ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO -ESTEROIDAIS

• SALICILATOS ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• ÁCIDOS ACÉTICOS DICLOFENACO, INDOMETACINA,
  NITROFENACO
• ÁCIDOS PROPIÔNICOS IBUPROFENO, CETOPROFENO,
  CARPROFENO
• ÁCIDOS AMINONICOTÍNICOS FlUNIXIN MEGLUMINA
• FENAMATOS ÁCIDO MEFENÂMICO
• PIRAZOLONAS FENILBUTAZONA
• OXICANS PIROXICAM
• SELETIVOS CELECOXIBE, ROFECOXIBE
• PARAMINOFENOL PARACETAMOL
• DIMETIL SULFÓXIDO(DMSO)
• GLICOSAMINOGLICANOS ÁCIDO HIALURÔNICO
• NIMESULIDE

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DERIVADOS DO ÁC. CARBOXÍLICO

• GRUPO SALICILATOS
• ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO
• SALICILATO DE SÓDIO

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DERIVADOS DO ÁC. CARBOXÍLICO

• GRUPO ÁCIDOS ACÉTICOS
• DICLOFENACO
• INDOMETACINA

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DERIVADOS DO ÁC. CARBOXÍLICO

• ÁCIDOS PROPIÔNICOS
• IBUPROFENO
• CETOPROFENO
• CARPROFENO

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DERIVADOS DO ÁC. CARBOXÍLICO

• ÁCIDOS AMINONICOTÍNICOS
• Flunixina meglumina
• Ação na cólica eqüina
• Boa ação ocular
• Anti-endotoxêmico
• Ruminantes

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DERIVADOS DO ÁC. CARBOXÍLICO

• FENAMATOS
• ÁC. MEFENÂMICO
• ÁC. MECLOFENÂMICO

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DERIVADOS DO ÁC. ENÓLICO

• PIRAZOLONAS
• FENILBUTAZONA

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DERIVADOS DO ÁC. ENÓLICO

• OXICANS
• PIROXICAM
• MELOXICAN

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INIBIDIRES SELETIVOS DA COX-2

• CELECOXIBE
• ROFECOXIBE

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ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO -ESTEROIDAIS
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INIBIDOR DA COX COM FRACA AÇÃO A.INF.

• PARAMINOFENOL
• PARACETAMOL

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OUTROS DAINES

• DIMETILSULFÓXIDO (DMSO)
• NIMESULIDE