Parto Humanizado e Empoderamento da Mulher

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Parto Humanizado e Empoderamento da Mulher

• Dra Priscila Huguet
• Mestre em Tocoginecologia (UNICAMP)
• Terapeuta Sexual (ISEXP/FEBRASGO)
• Mastologista (Sociedade Brasileira de Mastologia)
• Especialista em Ginecologia e Obstetrícia
  (FEBRASGO)
• ALSO-advanced life support obstetrics

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O que é empoderamento?

• Protagonismo feminino
• Aumento da autonomia da mulher
• Não tolerar controle da biologia do seu corpo e
  do seu bebê (cesárea com hora marcada???)
• Postura passiva da mulher- maior obstáculo!!
• Ferramenta para auxiliar as mulheres na luta
  contra as intervenções obstétricas desnecessárias

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Como eu me empodero??

• Processo não linear e individual
• Pensamento crítico e uma autoimagem e confiança
  positivas
• Leituras, videos
• Grupos interdisciplinares
• Ouvir relatos de parto
• Acreditar em si e no seu corpo!!!

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• A tarefa da medicina no século XXI será a
  descoberta da pessoa- encontrar as origens da
  doença e do sofrimento, com este conhecimento
  desenvolver métodos para o alívio da dor e, ao
  mesmo tempo, revelar o poder da própria pessoa,
  assim como nos séculos XIX e XX foi revelado o
  poder do corpo

Cassel , 1991X.
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• Humanização Ato ou efeito de humanizar (-se),
  tornar (-se) benévolo ou mais sociável
• Empatia capacidade de se identificar com outra
  pessoa, de sentir o que ela sente, de querer o
  que ela quer, de apreender do modo como ela
  apreende.
• Compaixão sentimento piedoso de simpatia para
  com a tragédia pessoal de outrem, acompanhado do
  desejo de minorá-la...

Houaiss, 2001
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Médicos como pacientes

• Oliver Sacks, neurologista, após fraturar uma
  perna
• ... A sistemática despersonalização que se vive
  quando se é paciente. As próprias vestes são
  substituídas por roupas brancas padronizadas e,
  como identificação, um simples número. A pessoa
  fica totalmente dependente das regras da
  instituição, se perdem muitos de seus direitos,
  não é mais livre. (Sacks, 199128).

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Literatura recomendada

• Jerome Groopman
• Anatomia da Esperança
• Drauzio Varella
• O Médico Doente, Por um Fio

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Filmes recomendados

• Patch Adams
• Um Golpe do Destino (The Doctor)

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Abordagem médico-paciente

• Abordagem paternalista o médico é detentor de
  todo o saber e o paciente depende de suas ideias
  e julgamentos
• Modelo informativo o paciente é informado do
  diagnóstico, das dificuldades de cura e cabe a
  ele a decisão final sobre o tratamento
  (humanização)

Emanuel Emanuel 1992
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Humanização do Parto e puerpério

• Humanização tornar mais humano, dar condição
  humana a
• Focar no binômio mãebebê
• Visão holística
• Gestante é a PROTAGONISTA de seu trabalho de
  parto e de seu parto, profissionais estarão
  presentes para intervir caso necessário
• Procedimentos são discutidos antes de realizados

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Humanização do Parto e puerpério

• Presença de DOULA
• Direito a analgesia de parto, se desejada
• Companheiro na sala de parto (não necessariamente
  o marido)
• Diminuição de taxas de cesáreas
• Evitar excessiva medicalização dos partos
• Evitar partos com intervenções

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Intervenções possíveis

• INTERVENÇÕES FÍSICAS - Mudanças no ambiente,
  exercícios preparatórios, mudança na posição do
  parto
• INTERVENÇÕES MEDICAMENTOSAS - analgesia com
  diversas drogas
• INTERVENÇÕES PSÍQUICAS Cursos
  psicoprofiláticos, grupos de orientação, leituras

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Os três pilares para a humanização no nascimento

• Atendimento e preparação psicofísica do casal ou
  da mulher por uma equipe multidisciplinar
• Respeito ao processo fisiológico do nascimento
• Respeito aos valores culturais do casal

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• O casal deve estar bem preparado e integrado com
  todo o ciclo gravídico- puerperal, de modo a
  vivenciar uma gestação saudável, acolhendo a
  dor do parto como sua maior aliada, e
  transformando seu parto num parto ativo. Assim,
  teremos mulheres realizadas, bebês saudáveis,
  amamentação facilitada e melhores vínculos
  familiares

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Parto tradicional (PT) X Parto humanizado (PH)

• PT gestação é interrompida às 40 semanas por
  cesariana ou indução
• PH início espontâneo, se ultrapassar 40 semanas
  são feitos mais exames
• PT trabalho de parto costuma ser acelerado com
  ocitocina, ruptura artificial da bolsa
• PH trabalho de parto acontece naturalmente,
  assim como a ruptura da bolsa

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Parto tradicional (PT) X Parto humanizado (PH)

• PT a mulher permanece deitada na cama e depois
  na maca, geralmente conectada a um aparelho para
  monitorar os batimentos do bebê
• PH a mulher movimenta-se livremente e escolhe a
  melhor posição para parir. Batimentos são
  auscultados intermitentemente

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Parto tradicional (PT) X Parto humanizado (PH)

• PT anestesia é sempre feita em hospitais
  privados
• PH a mulher é incentivada a usar métodos não
  farmacológicos para alívio da dor, como
  massagens, óleos, banhos mornos, banheira.
  Presença da doula essencial também para suporte
  psicológico. Caso a mulher deseje, uma analgesia
  será feita preservando a capacidade de
  movimentação
• PT a episiotomia é sempre realizada
• PH a episiotomia não costuma ser realizada

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Parto tradicional (PT) X Parto humanizado (PH)

• PT o cordão umbilical é imediatamente cortado e
  o bebê é recebido longe da mãe. Várias
  intervenções são realizadas (aspiração de vias
  aéreas, aplicação do colírio de nitrato de prata)
• PH o cordão só é cortado após parar de pulsar. O
  bebê vai para os braços da mãe, sendo enxugado e
  coberto com panos aquecidos. A amamentação é
  estimulada já neste momento

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Parto tradicional (PT) X Parto humanizado (PH)

• PT o MÉDICO faz o parto
• PH a MULHER faz o parto, a equipe acompanha e
  intervém quando necessário

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Episiotomia
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PARTO NORMAL COMUM
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PARTO NORMAL HUMANIZADO
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Obstetra Humanizado

• Obstetras humanizados gostam de falar do parto
  desde o início do pré-natal e não fazem
  procedimentos de rotina como episiotomia,
  ocitocina, fórceps deixam a mulher livre para
  escolher seus acompanhantes e também a posição em
  que deseja parir estimulam alimentação, o
  descanso em casa e só indicam cesárea se
  necessário
• Vale checar com pacientes que já tiveram bebês
  com seu obstetra se estes nasceram de parto
  normal ou de cesariana

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O Neonatologista Humanizado

• É quem vai receber, avaliar e zelar pelo
  bem-estar do bebê logo após o nascimento
• O neonatologista humanizado também evita
  procedimentos de rotina e as intervenções são
  feitas apenas quando necessárias. A prioridade é
  estabelecer o vínculo imediato da mãe e do bebê
  (contato pele a pele)
• O neonatologista plantonista segue o protocolo
  hospitalar, realizando uma série intervenções
  rotineiras como aspiração, injeções, separação do
  bebê e da mãe, ainda que isto não seja necessário

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A Doula

• É uma escolha da mulher, não do obstetra
• Oferece suporte físico e emocional à mulher
  durante o trabalho de parto
• Faz massagens, sugere posições, cuida para que a
  gestante se alimente e se hidrate, diz palavras
  de incentivo e conforto
• Junto com o marido, forma círculo de apoio para
  que a mãe se sinta segura, acolhida e confiante
• É a primeira pessoa a ser chamada e geralmente é
  quem avisa o obstetra de que chegou a hora de ir
  ao hospital.

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EQUIPE DE PARTO HUMANIZADO

• ATENDIMENTO CONVENCIONAL atendimento centrado
  no médico, com serviço "engessado" por protocolos
  hospitalares e rotinas antiquadas
• ATENDIMENTO HUMANIZADO equipe multidisciplinar
  centrada na MULHER, com serviço individualizado e
  baseado em evidências científicas
• Equipe composta por
• Obstetra neonatologista doula

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Humanização do Parto, purpério, aborto

• http//portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/par
  to_aborto_puerperio.pdf
• http//portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/HOB
  _02-10.pdf
• Resolução ANVISA (Agência Nacional de Vigilância
  Sanitária)
• http//www.anvisa.gov.br/legis/portarias/985_99.ht
  m

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Leituras
 

• 1-Parto ativo guia prático para o parto natural
  - Janet Balaskas
• 2-Da Gravidez à Amamentação - Vitoria Pamplona ,
  Marcus Renato de Carvalho e Tomaz Pinheiro da
  Costa
• 3-Parto com Amor - Luciana Benatti e Marcelo Min
• 4-A maternidade e o encontro com a própria sombra
  - Laura Gutmann
• 5-Nós estamos grávidos - Maria Tereza Maldonado e
  Júlio Dickstein

• 6-Nascer Sorrindo- Frederick Leboyer
• 7-Lobas e Grávidas- Lívia Penna Firme Rodrigues
• 8-Parto Normal ou Cesárea? O que toda mulher deve
  saber (e homem também)  - Ana Cristina Duarte e
  Simone Grilo Diniz
• 9-Manual OMS - Assistência ao Parto Normal -
  Maternidade Segura
• 10-Quando o Corpo Consente -Marie Bertherat, Thérè
  se Bertherat e Paula Brung

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Filmes

• 1-Orgasmic Birth
• 2-Sagrado
• 3-Dia de Nascimento
• 4-Amamentação sem mistérios
• 5-O Mundo Nasce ao Ritmo do Coração
• 6-Nascendo no Brasil
• 7-Parir e Nascer

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(No Transcript)