Fluxograma de Atendimento

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Fluxograma de Atendimento TIREOPATIAS NA
GESTAÇÃO
HIPOTIREOIDISMO PRÉVIO
Pacientes com hipotireoidismo, em tratamento com
levotiroxina, quando engravidam, geralmente
precisam AUMENTAR a dose de levotiroxina em cerca
de 30-50 na primeira metade da gestação.
Assim que a gestação for confirmada AUMENTAR a
dose de T4 em 25-30
Exemplo em uso prévio de 75mcg/dia ? aumentar
imediatamente para 100mcg/dia. Em uso prévio de
100mcg ? aumentar para 125mcg.
PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40
DIAS ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
HIPOTIREOIDISMO DETECTADO NA GESTAÇÃO
TSH gt 4,0 no primeiro trimestre, ou TSH 2,5
4,0 com T4 livre baixo
Prescrever LEVOTIROXINA, na dose de 1,5mcg por kg
de peso/dia
Exemplo paciente com 70kg ? iniciar
imediatamente 100mcg/dia.
PEDIR NOVO TSH E T4 LIVRE PARA COLHER EM 30-40
DIAS ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
HIPERTIREOIDISMO NA GESTAÇÃO
Hipertireoidismo prévio com ou sem tratamento ou
TSH lt 0,1, ou TSH 0,1 a 0,3 com T4 livre alto,
durante a gestação
Prescrever PROPILTIOURACIL, na dose de 100mg (1
comprimido) 8/8 horas Associar
PROPRANOLOL em dose baixa (20mg 12/12 horas) se
muito sintomática
PEDIR NOVO TSH, T4 LIVRE E T3 PARA COLHER EM 30
DIAS ENCAMINHAR PARA PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO