Diapositive 1

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Etat des lieux des actions communes au sein des
fédérations ou regroupements régionaux des
réseaux gérontologiques en France métropolitaine
J. DECRION, Chef de projets, Réseaux
gérontologiques de Lorraine
V. CONQUET, Chargée de mission, Fédération des
réseaux de santé gérontologiques dIle de France
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gérontologiques Jeudi 10 juin 2010
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Préambule

• La réalisation de cet état des lieux est la
  concrétisation dune interrogation légitime et
  simple sur le paysage français des réseaux
  gérontologiques
• La concrétisation de ce travail a été rendue
  possible par un engagement purement volontaire et
  indépendant, ne reposant que sur de  bonnes 
  volontés
• Le temps de travail cumulé pour la réalisation
  des 2 états des lieux présentés ce jour a été
  estimé à près de 40 jours, mobilisant la
  Présidente de la FREGIF, le médecin coordonnateur
  du réseau Gérard CUNY, la chargée de mission de
  la FREGIF et le chef de projets des réseaux
  gérontologiques Lorrains
• Les résultats de ces enquêtes ne se veulent ni
  exhaustifs ni opposables
• En conclusion de cette introduction ceci
  constitue une première étape dans notre recherche
  de lisibilité du travail des réseaux au niveau
  national, cette journée a pour objectif daller
  plus loin

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Objectifs de létat des lieux

• Contribuer à identifier les fédérations ou
  regroupements de réseaux gérontologiques
  développant un travail en coopération
• Identifier les travaux développés en commun au
  sein de chaque région (programmes, outils,
  actions de terrain), identifier les projets ou
  besoins de coopération
• Identifier, par une analyse  multi-régions 
• gt Les actions communes les plus récurrentes
  constituant des axes dintervention des réseaux
  à confronter / conforter / mutualiser au niveau
  national
• gt Les actions peu développées, les besoins en
  terme de mutualisation qui pourront constituer
  des axes à réfléchir au niveau national
• Ainsi contribuer à répondre de la façon la plus
  pertinente, notamment via la mise en place
  opérationnelle dun groupe de travail national,
  aux attentes des réseaux sur des sujets de
  travail touchant leur quotidien professionnel

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Méthodologie de réalisation de létat des lieux
(1/2)

• Etape 1 réalisation dun questionnaire daide
  au recueil des actions communes
• Propose un recueil des actions déjà menées / en
  projets / ou nécessaires (besoins)
• A classifier selon différents niveaux
  dintervention possibles des réseaux
  gérontologiques (au regard de la circulaire n
  DHOS /O2/O3/UNCAM/2007/197 du 15 mai 2007)
• gt Axe 1 Actions dinformation et de programmes
  en éducation pour la santé (niveau individuel ou
  collectif) Mission de prévention des réseaux
• gt Axe 2 Actions de diffusion des
  recommandations de bonnes pratiques, élaboration
  de protocoles de prises en charge, de procédures
  organisationnelles - Mission de recherche des
  réseaux
• gt Axe 3 Actions de formations
  pluridisciplinaires sur des priorités de santé
  publique intégrant des spécificités gériatriques
  - Mission de formation des réseaux
• gt Axe 4 Actions de communication et de
  transmission de linformation entre
  professionnels - Mission de partage
  dinformation, de communication des réseaux
• gt Axe 5 Missions de correspondance des réseaux
  auprès des tutelles et partenaires Mission de
  représentation des réseaux
• gt Axe 6 Procédures dévaluation des réseaux
  intégrant des indicateurs dactivités, de
  performance et de résultats - Mission
  dévaluation des réseaux

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Méthodologie de réalisation de létat des lieux
(2/2)

• Etape 2 Envoi du questionnaire
• Communication du questionnaire et des consignes
  denquête aux différents interlocuteurs ou
  représentants des réseaux gérontologiques
  localisées en régions

• Etape 3 Recueil de données
• Recueil des données du questionnaire par
  entretiens semi-directifs auprès dun ou
  plusieurs différents interlocuteurs ou
  représentants en régions. Les critères de choix
  des personnes interrogées ont été leurs
  fonctions officielles de représentant ou
  référent, leurs rôles choisis, leur connaissance
  régionale des réseaux ou simplement la facilité
  pour leur identification ou leurs disponibilités
  

• Etape 4 Synthèse des réponses, analyse des
  résultats

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Analyse et résultats (1/13) personnes enquêtées
Régions Personnes enquêtées noms et fonctions
Alsace gt M. Nicolas VENZON, Directeur, Réseau Alsace gérontologie
Aquitaine gt Mme Orlane MARTIN DA COSTA, Coordinatrice, Réseau de santé gérontologique du Pays de Bessede (24)
Auvergne gt Mme Dominique ATHANASE, Chargée des réseaux de santé, ARS Auvergne
Basse-Normandie gt Dr Olivier RABOURDIN, Responsable, Réseau PRESAGE (Cherbourg - 50)
Bourgogne gt Mme France MOUREY, Gérontopôle de Bourgogne gt Mme PELISSIER, ARS de Bourgogne gt Mme Angela BLONDEL, Assistante de direction, Réseau gérontologique de Haute Côte d'Or (Montbard 21)
Bretagne gt Mme Marlène LUGAGNE, Secrétaire, Réseau gérontologique Brestoisgt Mme Sophie DELISLE, Secrétaire, Réseau GérontEmeraude
Centre gt Mme Nathalie RABILLON, Chargée de mission FIQCS, ARS Centre
Champagne-Ardenne gt Dr Elisabeth QUIGNARD, Coordinatrice Médicale et Directrice, RéGéCA
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Analyse et résultats (2/13) personnes enquêtées
Régions Personnes enquêtées noms et fonctions
Corse gt Mme Françoise MANERA, Coordinatrice des soins, Réseau gérontologique SARV (Sartène 2A) gt M. MARGUERETERRAZ Denis, Coordinateur administratif, Réseau gérontologique SARV (Sartène 2A)
Franche-Comté gt M. Alexandre PITARD, Directeur, Fédération des réseaux de santé multithématiques gt Mme Madame Bonnet, Réseau gérontologique de Baumes les Dames (25)
Haute-Normandie gt Mme Alexia HAUVILLE, Directrice, Réseau ACOMAD (76)
Limousin gt Mme Stéphanie LEONARD, Plateforme REIMPHOS
Ile de France gt Dr Marie-France MAUGOURD, Présidente, FREGIFgt Mme Virginie CONQUET, Chargée de mission, FREGIF
Languedoc-Roussillon gt Mme BAINCO, Infirmière coordinatrice, Réseau gérontologique Quillan Haute Vallée (11)
Lorraine gt Dr Eliane ABRAHAM, Référent, Groupe  réseaux gérontologiques  du Collège des Gériatres Lorrains gt M. Jérôme DECRION, Chef de projets, réseaux gérontologiques du sud de la Lorraine
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Analyse et résultats (3/13) personnes enquêtées
Régions Personnes enquêtées noms et fonctions
Midi-Pyrénées gt Mme Annie GODET, Infirmière coordinatrice, Réseau gérontologique Arcade (09)
Nord Pas de Calais gt Mme Laeticia PECORARO, Coordinatrice, Réseau gérontologique REPERAGE
PACA gt Dr Isabelle THEVENIN LAVALOU, Présidente, Fédération régionale gérontologique PACA
Pays de la Loire gt Mme Joëlle SERVINS, Responsable, Réseau gérontologique de Douai la Fontaine (49)
Picardie gt Mme Chantal BOURSICOT, Coordinatrice, Réseau gérontologique VIMEU-BAIE DE SOMME
Poitou-Charentes gt Mme Danielle METAIS, Référente, Fédération régionale des réseaux de santé multithématique
Rhône-Alpes gt Mme Marie-Laure HACHET CASEZ, Réseau AGAM (sud Ardèche)
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Analyse et résultats (4/13) dynamiques
régionales de mutualisation
Dynamiques de mutualisations variables selon les
régions

• Régions où les réseaux gérontologiques
  travaillent en coopération et ont déjà produit
  des actions communes / mutualisées 11 régions
• gt Alsace (réseau gérontologique régional et
  antennes locales)
• gt Bourgogne (regroupement de travail des réseaux
  gérontologiques de Bourgogne) gt Bretagne
  (regroupement de travail des réseaux
  gérontologiques bretons)
• gt Champagnes-Ardennes (réseau gérontologique
  régional en appui à des réseaux locaux)
• gt Corse (rapprochement des 2 réseaux locaux)
• gt Franche-Comté (fédération des réseaux de santé
  multithématiques en appui aux 2 réseaux locaux)
• gt Ile de France (fédération des réseaux
  gérontologiques)
• gt Lorraine (regroupement de travail des réseaux
  gérontologiques lorrains)
• gt Nord Pas de Calais (fédération des réseaux de
  santé multithématiques en appui au regroupement
  de travail des 8 réseaux gérontologiques du Nord
  Pas de Calais)
• gt PACA (fédération des réseaux gérontologiques
  et Centre de soutien des réseaux de santé sur le
  06)
• gt Poitou-Charentes (fédération des réseaux de
  santé multithématiques en appui aux 16 réseaux
  locaux)

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Analyse et résultats (5/13) dynamiques
régionales de mutualisation
Dynamiques de mutualisations variables selon les
régions (2)

• Régions où les réseaux gérontologiques vont être
  incités à se rapprocher par une volonté récente
  de lARS 4 régions
• gt Centre (réflexion de lARS sur la
  mutualisation en cours)
• gt Haute Normandie (quelques projets en cours de
  définition sur les axes formation et
  communication)
• gt Midi-Pyrénées (création en 2009 dune
  fédération des réseaux de santé multithématique
  RESOMIP)
• gt Rhône Alpes (création le 21 mai 2010 dune
  fédération des réseaux de santé multithématique)

• Régions où les réseaux gérontologiques nont
  développé aucune coopération inter-réseaux 4
  régions
• gt Aquitaine
• gt Languedoc Roussillon
• gt Pays de Loire
• gt Picardie

• Régions avec un réseau gérontologique local
  unique 2 régions
• gt Basse Normandie
• gt Limousin

• Région où les réseaux gérontologiques sont
  absents 1 région
• gt Auvergne

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Analyse et résultats (6/13) actions communes /
mutualisées
Préambules
Constat 1 lanalyse des actions mutualisées en
région porte donc sur les productions de 11
régions citées précédemment
Constat 2 les réseaux gérontologiques des 11
autres régions nayant pas encore développé la
mutualisation, expriment des difficultés à
définir des besoins en actions communes,
mutualisées
Modèle retenu pour la présentation des actions
communes analyse multi-régions selon les axes
dintervention possibles des réseaux
gérontologiques
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Analyse et résultats (7/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 1 mission de prévention des réseaux

• Dépistage individuel auprès des personnes âgées
  fragiles (6)
• gt Mutualisation de lEvaluation Gériatrique
  Standardisée réalisée au domicile
• . A partir du SMAF, de lOMD Alsace
• . A partir de tests validés scientifiquement
  (MMS, MNA, Mini-GDS, UP and Go, Unipodal,etc.)
  et de grilles créées spécifiquement Ile de
  France, Lorraine, PACA
• . Grille de repérage de la fragilité au
  domicile Champagnes Ardennes . Grille de
  repérage de la dénutrition Nord Pas de
  Calais . Bilan sanguin minimum partagé Nord
  Pas de Calais

• Education pour la santé à un niveau collectif (4)
  
• gt Mutualisation des actions collectives
  déducation pour la santé . Ateliers
  équilibre, ateliers mémoire Alsace
• . Prévention de la dénutrition, de la
  déshydratation Ile de France, Nord Pas de
  Calais (projet)
• . Santé bucco-dentaire et nutrition, santé des
  aidants Lorraine

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Analyse et résultats (8/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 2 mission de recherche des réseaux

• Standardisation des protocoles de prises en
  charge à domicile (9)
• gt Standardisation des pratiques de coordination
  du PPS et de suivi des patients au domicile
• . Modèle de PPS Alsace, Bretagne, Champagnes
  Ardennes, Corse, Lorraine (projet),
  Poitou- Charente
• . Procédure de suivi des patients (contacts
  réguliers à prendre) Alsace
• . Mise en commun des protocoles médicaux
  pluridisciplinaires à 3 volets (sanitaire,
  médico- social, social) Ile de France
• . Grille définissant précisément les fins de
  prises en charge Nord Pas de Calais
• . Protocole définissant le parcours du patient
  dans le réseau Nord Pas de Calais, PACA

• Conduite détudes, création de protocoles
  thématiques de prises en charge (5)
• . Réponses à des appels à projets ou appels
  doffres divers Ile de France, Lorraine
• . Adaptation de grille(s) de repérage
  utilisée(s) au domicile pour la réalisation
  détudes
• collectives Champagnes Ardennes (sur la
  fragilité), Lorraine (sur la consommation
  dalcool)
• . Protocole sur le traitement de lostéoporose
  en lien avec la chute Nord Pas de Calais
  (projet)
• . Etude clinique sur la PMSA en sortie
  dhospitalisation Poitou Charente (projet)
• . Etude sur les déficiences visuelles du sujet
  âgé Lorraine

• Actions de diffusion des référentiels de bonnes
  pratiques existant (2)
• . Diffusion des protocoles de lHAS, de
  lANESM Champagnes-Ardennes, Lorraine

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Analyse et résultats (9/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 3 mission de formation des réseaux

• Créations et mises en place de formations
  pluridisciplinaires par les réseaux (7)
• gt A destination des équipes opérationnelles des
  réseaux
• . Pratiques gériatriques à domicile
  Bourgogne, Lorraine
• . Formation transversale sur les méthodes en
  éducation thérapeutique Franche-Comté
• gt A destination des membres et / ou partenaires
  des réseaux
• . Iatrogénie médicamenteuse du sujet âgé à
  destination des médecins, infirmiers,
  pharmaciens Alsace, Poitou-Charentes (projet)
• . Dépistage précoce du risque de chutes à
  domicile à destination des intervenants à
  domicile Nord Pas de Calais
• . Programme de formations en direction des
  EHPAD et IFSI bien-traitance, douleur, soins
  palliatifs, dépression (formation de formateurs)
  Champagne-Ardenne
• . Formation transversale sur les méthodes en
  éducation thérapeutique à destination des
  professionnels de santé hospitaliers et libéraux
  Franche-Comté
• gt Demande dagrément pour devenir organisme de
  formation Ile de France - Le comité
  scientifique de la fédération se prononce
  également sur la certification des formations
  menées aux niveaux locaux pour les réseaux
  membres.

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Analyse et résultats (10/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 4 mission de partage dinformation et de
  communication des réseaux

• Partages dinformation autour des personnes âgées
  prises en charge par les réseaux (9)
• gt Partages internes propres aux équipes
  opérationnelles des réseaux
• . Logiciels patients internes aux équipes
  opérationnelles Alsace (projet, Logiréso ?),
  Ile de France (projet, Rmes), Lorraine
  (Logiréso et modèle de déclaration à la CNIL)
• . Travail sur les critères dorganisation dune
  réunion de synthèse Nord Pas de Calais
• gt Partages élargis en direction des membres et
  partenaires des réseaux
• . Dossier de coordination déposé au domicile
  Alsace
• . Dossier de soins infirmiers déposé au
  domicile Alsace (projet)
• . Projets de système dinformation partagé
  entre professionnels de santé Alsace,
  Bourgogne, Champagnes Ardennes (logiciel
  CASIMIR), Franche-Comté (Télé-dermatologie), Ile
  de France (Rmes), Lorraine (GCS Télésanté),
  Poitou-Charentes
• . Intranet Ile de France
• . Fiche informatisée avec les services
  durgence Lorraine

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Analyse et résultats (11/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 4 mission de partage dinformation et de
  communication des réseaux (2)

• Communication élargie des réseaux sur leurs
  missions, leurs actions (6)
• . Portail Internet, site Internet commun à
  plusieurs réseaux Alsace, Champagne-Ardennes ,
  Ile de France, Lorraine (sud de la région)
• . Lettres dinformation aux adhérents,
  communiqués de presse , temps de communication à
  lextérieur, revue de presse auprès des adhérents
  Alsace, Bretagne, Champagnes Ardennes, Ile de
  France, Lorraine
• . Charte régionale des réseaux Bretagne,
  Poitou-Charentes
• . Annuaires régionaux Ile de France, Lorraine
  

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Analyse et résultats (12/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 5 mission de représentation des réseaux

• Modalités de représentation des fédérations ou
  regroupements de réseaux gérontologiques auprès
  des instances et tutelles
• gt Présidents ou représentants du Conseil
  dAdministration du réseau régional / de la
• fédération régionale gérontologique Alsace,
  Ile de France, PACA
• gt Présidents ou représentants du Conseil
  dAdministration de la fédération régionale des
  réseaux de santé multithématiques
  Poitou-Charentes
• gt Référents du groupe de travail, du copil
  des réseaux gérontologiques Lorraine, Nord Pas
  de Calais
• gt En discussion avec lARS
  Champagne-Ardenne gt Encore non formalisé
  Bourgogne, Bretagne, Corse, Franche-Comté

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Analyse et résultats (13/13) actions communes /
mutualisées

• Axe 6 mission dévaluation des réseaux

• En matière dauto-évaluation interne (6)
• gt Constitution dun cahier des charges commun
  dauto-évaluation interne, définissant les
  critères et indicateurs dévaluation à renseigner
  pour tous les réseaux dune même région
• . Corse, Lorraine, PACA développés localement
  avec la tutelle
• . Franche Comté mis en place à partir du
  guide de lHAS le DMCE (Dossier minimum commun
  dévaluation)
• . Ile de France mis en place par une
  commission technique  indicateurs communs et
  évaluation 
• . Nord Pas de Calais  mis à plat  des
  indicateurs, na pas abouti pour le moment
• gt Rapport dautoévaluation interne unique pour
  la région Alsace (évaluation détaillée par TSP)

• En matière dévaluation externe (2)
• gt Définition dun cahier des charges en
  matière dévaluation externe, tel que prévu par
  la circulaire DHOS du 2 mars 2007 Ile de France
• gt Définition dun référentiel dévaluation
  externe négocié avec la tutelle PACA

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Conclusions (1/5)
gt 50 des régions françaises ont déjà développé
de façon effective des actions mutualisées
gt Les actions mutualisées développées dans ces
régions investissent lensemble des axes
dintervention possibles des réseaux
gérontologiques
Nombre de régions sétant investis selon le
niveau dintervention possible
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Conclusions (2/5)
gt Dynamiques régionales de mutualisation des
activités de pilotage (hors activités  au lit du
patient  traduit en inclusions / file active)
hétérogènes dune région à lautre, certaines
fédérations ou regroupements peuvent être
 moteurs  au niveau national
Nombre dactions mutualisées développées selon
les régions
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Conclusions (3/5)
Nombre dactions mutualisées développées selon
les régions (suite)
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Conclusions (4/5)
gt Le nombre dactions de pilotage développées en
région est à mettre au regard des niveaux de
prise en charge de la population gériatrique par
les réseaux (repérage, évaluation, PPS,
coordination, suivi des personnes âgées
incluses) Le niveau de prise en charge de la
population gériatrique sapprécie, notamment, en
nombre dinclusions, file active, proportions de
médecins traitants partenaires, etc.
gt Grande hétérogénéité et richesse des actions
communes entreprises
gt Des travaux dores et déjà mutualisés, ou en
cours de mutualisation, dans de nombreuses
régions à confronter / conforter / mutualiser
au niveau national (?) - Les outils et
méthodes dEGS à domicile (6) - Le Programme
Personnalisé de Soins (PPS) (6) - La définition
de protocoles de formations pluridisciplinaires
(7) - Les modalités de communication des
réseaux gérontologiques (6) - Le cahier des
charges dauto-évaluation interne (6)
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Conclusions (5/5)
gt Des axes de travail peu explorés, ou identifiés
comme des besoins de mutualisation à développer
- La diffusion de protocoles, référentiels
de lHAS, de lANESM, la création de protocoles
de prises en charge spécifiques aux personnes
âgées fragiles résidant à domicile - Les
méthodes de communication ciblée (grand public,
presse, médecins traitants) / lutilisation
de nouveaux canaux de communication (4) - Des
documents propres aux réseaux gérontologiques
adhésion, charte de réseau - La conception
dactions collectives types en éducation pour la
santé
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Cest un début le reste est à construire avec
vous
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Jérôme DECRION projet.reseaugcuny_at_orange.fr www.ge
ronto-sud-Lorraine.com
Virginie CONQUET virginieconquet_at_fregif.org www.fr
egif.org
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