Epidemiologia e trasmissione delle principali malattie infettive Roma 11.03.2004

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Epidemiologia e trasmissione delle principali
malattie infettiveRoma 11.03.2004
Ospedale Pediatrico Bambino Gesù I.R.C.C.S - Roma
U.O.C. Malattie Infettive

• Laura Lancella

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EPIDEMIOLOGIA

• Studia il verificarsi delle malattie e gli eventi
  ad esse connessi nellambito della popolazione.
• Fornisce dati per pianificare programmi di
  prevenzione, controllo e trattamento delle
  malattie

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TRASMISSIONE

• Sono 4 le vie di trasmissione
• respiratoria
• orofecale
• liquidi biologici
• contatto diretto

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TRASMISSIONE
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TRASMISSIONE
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PROBLEMI SANITARI E SCUOLA

• Per sapere se una infezione pone a rischio tutta
  la scuola dobbiamo conoscere
• vie di trasmissione
• caratteristiche del germe
• contagiosità
• stato immunitario del gruppo

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MONONUCLEOSI INFETTIVA

• Oltre il 90 degli adulti ha Ab per EBV
• Età più colpita 14-18 anni
• Contatto diretto orofaringeo
• Contatto indiretto oggetti contaminati
• Contagio virus viene eliminato per oltre 1 anno
  nella saliva
• Incubazione 30 60 gg

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VARICELLA

• Virus varicella zoster
• Epidemie ogni 2 3 anni in inverno e primavera
• Contagiosità per via aerea da 2-3 gg prima,a 3-5
  gg dopo la comparsa delle vescicole
• Periodo di incubazione 10 21 gg

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Varicella casi notificati dal 1976 al 1998
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MORBILLO

• Paramixovirus
• Il 90 95 degli adulti ha Ab per virus
• Epidemie ogni 2- 3 anni, in inverno e primavera
• Contagiosità per via aerea 1-2 gg prima e 3-5 gg
  dopo comparsa dellesantema.
• Incubazione 9 12 gg

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Epidemiologia del morbillo

• In assenza di vaccinazione la quasi totalità dei
  bambini acquisisce l'infezione da virus del
  morbillo prima dei 15 anni.
• La malattia è più grave nei lattanti e negli
  adulti
• La letalità è di 1 caso ogni 1000 di malattia
• Complicanze del morbillo
• frequenti Otite media, broncopolmonite e
  diarrea
• rare encefalite post-morbillosa (1/1000)

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Morbillo casi notificati dal 1976 al 1998
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Incidenza del morbillo - Italia 1960-2001
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PAROTITE

• Paramixovirus
• Contagiosità per via aerea 7 gg prima e 9 gg dopo
  la comparsa della tumefazione
• Epidemie ogni 2 4 anni, in inverno e primavera
• Incubazione 12 - 25 gg

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Parotite casi notificati dal 1976 al 1998
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ROSOLIA

• Togavirus. Incubazione 14-23 gg
• Epidemie ogni 5-10 anni in inverno e primavera
• Contagiosità per via aerea da 2gg prima a
• 7gg dopo la comparsa dell esantema
• se madre infetta nelle prime 12 settimane di
  gravidanza,fino a 90 bb con infezione,
  rischio rosolia congenita.

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Rosolia casi notificati dal 1976 al 1998
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Rosolia in Italia - 1970-2001
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PERTOSSE

• Coccobacilli Gram negativi
• Grave nel 1 anno di vita
• Epidemia in inverno, primavera
• Contagio per via aerea per 13 settimane (5gg da
  inizio terapia)
• Incubazione 10 16 gg
• Epidemie a Napoli negli adulti

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Pertosse casi notificati dal 1976 al 1998
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(No Transcript)
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Infezione da Streptococco ? emolitico gruppo A

• Gram positivo, circa 100 sierotipi, produttore di
  tossine eritrogeniche SCARLATTINA
• Soggetti asintomatici 15 - 50 in corso di
  epidemia
• Contagiosità 1-3 gg dopo terapia antibiotica
• Incubazione 2 - 5 gg

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MENINGOCOCCO

• Cocco Gram negativo, sierogruppi A,B,C,X,Y,W135
• Epidemie in inverno e primavera se i portatori
  sani superano il 20 della popolazione
• Sierogruppi prevalenti in Italia B, C
• Contagio per via aerea
• Incubazione da 1 a 10 gg, media di 3-4 gg.

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TUBERCOLOSI

• Mycobacterium tuberculosis Gram positivo
• Contagiosità per via aerea
• Incubazione 3 12 settimane
• Epidemiologia nel mondo30 milioni di casi
• in fase attiva,3 milioni di morti/anno

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TUBERCOLOSIEZIOLOGIA

• MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• bacillo alcool acido resistente (Ziehl Neelsen)
• rosso fucsina
• aerobio obbligato
• bastoncino ricurvo,debolmente Gram
• crescita lenta

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TUBERCOLOSIEPIDEMIOLOGIA

• FATTORI FAVORENTI
• condizioni socio-economiche
• immigrazione incontrollata
• deficit immunità
• resistenza ai farmaci
• vaccino inefficace

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TUBERCOLOSISOGGETTI A RISCHIO

• INFEZIONE TUBERCOLARE
• nati in paesi ad alta incidenza
• poveri, senza fissa dimora
• residenti in Istituti
• tossicodipendenti
• assistenti sanitari
• MALATTIA TUBERCOLARE
• infezioni associate con HIV
• altre malattie con immunodeficit
• bambini di età inferiore ai 5 anni

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TUBERCOLOSIEPIDEMIOLOGIA

• 54 milioni di persone infettate ogni anno
• 6,8 milioni di persone sviluppano la malattia
• 3 milioni morti/anno

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TUBERCOLOSIEPIDEMIOLOGIA

• 5 10 adulti infetti si ammala
• 25 35 bambini infetti si ammala
• 40 bambini infetti si ammala
• entro 1-2 anni
• TOTALE CASI 1999 IN ITALIA
• TBC adulti 4428
• TBC bambini 161

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TUBERCOLOSIEPIDEMIOLOGIA PEDIATRICA

• epidemiologia infantile rispecchia quella degli
  adulti
• numero casi/anno di TBC pediatrica è 5,8 dei
  casi totali segnalati
• 50 dei casi è compreso nella fascia di età sotto
  i 5 anni

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TUBERCOLOSITRASMISSIONE

• Inalazione di particelle di muco infette emesse
  con tosse, starnuti, con il parlare del soggetto
  bacillifero.
• Raro per contatto diretto con escrezioni infette.
• Bambini con TBC non infettano altri bambini o
  adulti (bacilli presenti nelle secrezioni
  bronchiali, ma la tosse manca della forza
  necessaria a mandare in sospensione le particelle
  infette).

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TUBERCOLOSIMANIFESTAZIONI CLINICHE

• INFEZIONE condizione in cui il BK si insedia
  nellorganismo senza segni clinici né
  radiologici e con reperto batteriologico negativo
• MALATTIA condizione morbosa documentabile
  clinicamente, microbiologicamente, e/o
  radiologicamente in uno o più distretti
  dellorganismo
• RISCHIO VIRAGGIO di INFEZIONE in MALATTIA
• 40 dei lattanti con infezione non trattati
  sviluppa la malattia entro 1 - 2 anni

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TUBERCOLOSISTORIA NATURALE

• 100 infetti ? 10 malati
• 1 malato ? 3 infetti
• 1 gocciolina ? 1-3 BK
• 10-150 BK ? dose infettante

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TUBERCOLOSITEST CUTANEI

• Epidemiologia
• Diagnosi
• Controllo della malattia

• INTRADERMOREAZIONE ALLA MANTOUX
• 5 U. di tubercolina iniettate sulla faccia volare
  dell avambraccio, misurare linfiltrato
  (indurimento) dopo 48-72 ore
• ? TINE TEST

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TUBERCOLOSITEST CUTANEI
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(No Transcript)
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(No Transcript)