Presentaci

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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO SALUD PÚBLICA
MATERIA SALUD PÚBLICA II
PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO
cescudero_at_intramed.net.ar escudero_at_carlos.net.ar
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CONTENIDOS UNIDAD 1.- Funciones de la Salud
Pública. 1.    Las acciones de salud pública.
2.    Desarrollo y propósitos de la Salud
Pública. 3.    Necesidad, demanda y oferta.
4.    Ideales médicos. 5.    El Derecho a la
Salud desarrollo, características y
responsabilidades de garantizarlo. 6.    El
concepto de equidad como base fundamental de la
atención de la salud y la enfermedad. 7.    La
Salud Pública como instrumento eficaz y como
garante de derechos. 8.    Responsabilidades
del individuo, la sociedad y el Estado en el
cuidado de la salud. 9.    Funciones esenciales
de la Salud Pública. 10.  El método de la Salud
Pública.
3
(No Transcript)
4
SECTOR SALUD ARGENTINO

• RASGOS SALIENTES
• Fragmentación excesiva
• Inapropiadas prioridades asistenciales
• Inequidad
• Intermediación muy elevada
• Marco legal inadecuado
• Uso inapropiado de medicamentos
• Escasa promoción de la salud
• Ausencia de cobertura universal
• Inadecuada política de calidad

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SECTOR SALUD ARGENTINO
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SALUD PÚBLICA

• Especialidad o rama de la medicina cuyo interés
  fundamental es la preocupación por los fenómenos
  de salud en una perspectiva colectiva
• Como especialidad no clínica de la medicina esta
  disciplina enfoca el tema de la salud en un
  contexto colectivo, buscando mediante la
  aplicación de diversos enfoques de intervención,
  influir positivamente para evitar la ocurrencia
  de enfermedad.

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SALUD PÚBLICA
Milton TERRIS
C. E. WINSLOW
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SALUD PÚBLICA
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA
DISCAPACIDAD PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA
SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA EFICIENCIA MEDIANTE
ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE LA
SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE EL CONTROL DE ENF.
INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES LA
EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE
PERSONAL LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y
PARA LA REHABILITACIÓN EL DESARROLLO DE UN
SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN
NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE
LA SALUD

WINSLOW 1920 TERRIS 1990
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SALUD PÚBLICA

• PÚBLICA Acción gubernamental SECTOR PÚBLICO
• PÚBLICA Participación de la comunidad organizada
  El Público
• PÚBLICA Servicios no personales de salud
  Saneam. Ambiental
• PÚBLICA Servicios de naturaleza preventiva
  dirigidos a grupos vulnerables
  Materno-Infantil
• PÚBLICA Problemas de salud de alta frecuencia o
  peligrosidad
• PÚBLICA Relacionado con el nivel de análisis
• Personal - Colectivo

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SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos destinados a
proteger, promover y restaurar la salud de una
comunidad
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SALUD PÚBLICA
"La aplicación de las ciencias sociales,
biológicas y de conducta, al estudio de las
poblaciones humanas con dos objetivos estudio
epidemiológico de las condiciones de salud, la
investigación de los servicios de salud y la
respuesta Social a los problemas de salud. Su
esencia es la Salud de la Población". J. Frenk
1991.
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SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN
PRÁCTICA
DOCENCIA
INVESTIGACIÓN Nuevos conocimientos Estado de
salud de la población
1. Componentes

2. Determinantes
3. Modo y los estilos
de vida
4. Medio ambiente natural

5. Servicios de salud
6. Factores
biogenéticas
7. Respuestas de la sociedad
DOCENCIA Reproducción Enseñanza en
Grado Posgrado Educ. Continua
PRÁCTICA Respuesta y acciones organizadas de la
sociedad para dar solución a las necesidades de
salud de los individuos y población
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SALUD PÚBLICA

• Aborda las diferentes necesidades de salud de la
  persona, familia y comunidad, así como los
  determinantes de la salud, de una manera integral
  e integrada.

NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS
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OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

• Desarrollo de mejores condiciones de vida y
  ambientes saludables
• Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
• Generación de información en el campo de la salud
  
• Evaluación de las necesidades y demandas en salud
  
• Garantía de la calidad y seguridad de bienes y
  servicios relacionados con la salud
• Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y
  amenazas para la salud pública
• Todo esto para contribuir al objetivo final
• MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

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SALUD PÚBLICA

• CONTEXTO
• Problemas vinculados con las condiciones de vida
  y enfermedades crónico-degenerativas.
• Riesgo de origen predominantemente social
• Problemas derivados de los cambios demográficos
• Avance de la ciencia y la tecnología
• Riesgos ambientales
• Nuevos modelos de participación comunitario.

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SALUD PÚBLICA

• El papel de la salud pública consiste en
  fortalecer la capacidad de la sociedad para
  construir su salud y realizar completamente su
  potencial humano
• Declaración de la Conferencia Panamericana en
  Salud Pública
• Río de Janeiro, 1994.

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SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
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SALUD PÚBLICA

• Es una disciplina y práctica social que se
  dedica al estudio de las necesidades de salud de
  las comunidades y personas y de sus factores
  determinantes. Le cabe la responsabilidad de,
  basada en este conocimiento, definir e
  implementar políticas, métodos y técnicas de
  intervención, así como supervisar y controlar su
  desarrollo, equidad y calidad

OPS/OMS. II Conferencia panamericana de
educación en salud pública, México, nov. 1998
19
SALUD
Un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
enfermedad. La posesión del mejor estado de
salud del que se es capaz de conseguir constituye
uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano, cualquiera que sea su raza, religión,
ideología política y condición económico-
social Organización Mundial de la Salud, 1948
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SALUD
La capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente Oficina Regional Europea
de la Organización Mundial de la
Salud La salud es un proceso continuado, no es
una situación
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SALUD
FÍSICA
MENTAL
PERSONA
NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS
Globalidad dinámica de bienestar físico,
psíquico y social.
SOCIAL
SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS
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SUJETO DE INTERVENCIÓN
VISIÓN MÉDICA
VISIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DEMANDA
NO DEMANDA
HORIZONTE CLÍNICO
MORBILIDAD NO PERCIBIDA
ENFERMEDAD SILENCIOSA
VULNERABILIDAD RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD
DESAFÍO MÉDICO SOCIAL
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PIRÁMIDE SALUD/ENFERMEDAD
ENF. MANIFIESTA
ENF. NO MANIFIESTA
RIESGO
SANO
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FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

• Conjunto de actuaciones que deben ser
  realizadas con fines concretos, necesarios para
  la obtención del objetivo central, que es
  asimismo la finalidad de la salud pública, es
  decir, mejorar la salud de las poblaciones

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FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

• PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN
• 3. RECUPERACIÓN 4.
  REHABILITACIÓN

OBJETIVOS
ACCIONES
Educación y protección específica (Promoción y
protección de la salud) Diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno Rehabilitación
Prevención Primaria
Conservar la salud del individuo Limitar el
daño Reintegrar el individuo a la sociedad con
el máximo de sus capacidades remanentes
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
LEAVELL Y CLARK
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FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

• Se realizan a través de acciones sobre
• EL MEDIO AMBIENTE SANEAMIENTO
• LAS PERSONAS ATENCIÓN MÉDICA

S A L U D P Ú B L I C A

• TRADICIONAL
• Saneamiento ambiental
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria

• MODERNA
• Saneamiento Ambiental
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Prevención Terciaria
• ENSANCHAMIENTO

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PROMOCIÓN DE LA SALUD
La promoción de la salud es el proceso de
capacitar a la población para que aumente el
control  de su propia salud y la mejore. La
salud se considera como un recurso para la vida
diaria, no como el objetivo de la vida. La
promoción de la salud no es sólo responsabilidad
del sector sanitario, sino que va más allá de los
estilos de vida sanos. Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud.
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PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Principios generales de actuación
• La promoción de la salud implica trabajar con la
  gente, no sobre ella
• empieza y acaba en la comunidad local
• está encaminada hacia las causas de la salud,
  tanto a las inmediatas como a las subyacentes
• justiprecia tanto el interés por el individuo
  como por el medio ambiente
• subraya las dimensiones positivas de la salud y
• afecta y debería involucrar, por tanto, a todos
  los sectores de la sociedad y el medio ambiente.

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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
"Uno de los instrumentos de la promoción de la
salud y de la acción preventiva. Ayuda a los
individuos y/o grupos a adquirir conocimientos,
sobre los problemas de salud y sobre los
comportamientos útiles, para alcanzar el objetivo
de salud"
(A. Modolo) "Un proceso
educativo que tiende a responsabilizar a los
individuos y/o grupos, en la defensa de la salud
propia y la de los otros
(A.
Sepelli)
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS

• Toda acción educativa dirigida al fomento y
  protección de la salud de personas sanas o con
  patologías crónicas
• Modificación de hábitos y costumbres que pongan
  en riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo,
  malos hábitos higiénicos o alimenticios)
• Estimulando las que favorezcan (como podrían ser
  la utilización de ciertas infusiones y comidas
  caseras con productos naturales)
• Salud individual, familiar y colectiva
• Pautas individuales, culturales y socioeconómicas

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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS

• Tiene como objeto mejorar la salud de las
  personas desde dos perspectivas
• Prevención Capacitando a las personas para
  evitar los problemas de salud mediante el propio
  control de las situaciones de riesgo o evitando
  sus posibles consecuencias.
• Promoción de la salud Capacitando a la población
  para que pueda adoptar formas de vida saludables.

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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Proceso de formación y de responsabilización del
individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hábitos
básicos para la defensa y la promoción de la
salud individual y colectiva, preparándolo para
que gradualmente adopte hábitos y estilos de vida
lo más sano posibles y conductas positivas de
salud. 
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Si se enfoca la educación para la salud desde un
modelo participativo, y adaptado a las
necesidades, la población adquirirá una
responsabilidad en su aprendizaje y éste no
estará centrado en el saber, sino también en el
saber hacer OMS (1983)
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
La educación para la salud aborda no solamente
la transmisión de información, sino también el
fomento de la motivación, las habilidades
personales y la autoestima, necesarias para
adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La
EpS incluye no sólo la información relativa a las
condiciones sociales, económicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino
también la que se refiere a los factores y
comportamientos de riesgo, además del uso del
sistema se asistencia sanitario Organización
Mundial de la Salud
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PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Las estrategias para reducir los factores de
riesgo de enfermedades específicas, o bien
reforzar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad. La prevención
de la enfermedad puede incluir también
actividades o estrategias encaminadas a reducir
las consecuencias de la enfermedad, una vez
establecida. Se hace una distinción entre
prevención primaria, secundaria y terciaria
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PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención primaria pretende prevenir la
aparición inicial de una enfermedad o dolencia.
La prevención secundaria pretende detener o
retardar una enfermedad ya existente, mediante la
detención precoz y el tratamiento adecuado. La
terciaria reducir la frecuencia de las recaídas y
el establecimiento de condiciones crónicas, por
ejemplo mediante medidas de rehabilitación o
cirugía reparadora.
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PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la enfermedad es una actividad
fundamental del campo médico destinada a los
individuos o los grupos de riesgo. Su objetivo
es mantener el estado de salud. En cambio, el
punto de partida de la promoción de la salud es
el conjunto de la población en el ámbito de su
vida diaria, y no grupos o individuos
determinados. Su meta es potenciar al máximo la
salud. La promoción de la salud y la prevención
de la enfermedad se pueden considerar como dos
actividades distintas, pero complementarias, que
se superponen en una serie de situaciones y
circunstancias.
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PARADIGMA MÉDICO

• ANOMALÍAS
• LA MEDICINA CURA
• LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA
• SEPARACIÓN MENTE CUERPO
• DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA
• EFECTO PLACEBO
• OBJETIVIDAD CIENTÍFICA

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DETERMINANTES DE LA SALUD

• CONFLUYEN
• LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL
• EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD
• LO PÚBLICO Y LO PRIVADO
• EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN

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DETERMINANTES DE LA SALUD

• FACTORES
• ESTILOS Y HÁBITOS DE VIDA
• MEDIO AMBIENTE
• SISTEMA SANITARIO
• BIOLOGÍA HUMANA
• Lalonde 1974

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DETERMINANTES DE LA SALUD
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DETERMINACIÓN DE LA SALUD
NIVEL
DETERMINANTES BÁSICOS POBLACIÓN
AMBIENTE GENOMA
ORGANIZACIÓN SOCIAL
SISTÉMICO
DETERMINANTES ESTRUCTURALES NIVEL DE RIQUEZA
ESTRUCT. OCUPACIONAL ESTRATIFICACIÓN
SOCIAL REDISTRIBUCIÓN
SOCIO ESTRUCTURAL
DETERMINANTES PRÓXIMOS CONDICIONES DE TRABAJO
CONDIC. DE VIDA ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE
SALUD
INSTITUCIONAL
NIVEL DE SALUD
INDIVIDUAL
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ESTILOS DE VIDA
El término estilo de vida se utiliza para
designar la manera general de vivir, basada en la
interacción entre las condiciones de vida, en su
sentido más amplio, y las pautas individuales de
conducta, determinadas por factores
socioculturales y características personales.
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ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida de un grupo social comprenden
una serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y
utilizadas por el grupo como mecanismo para
afrontar los problemas de la vida.
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ESTILOS DE VIDA
El estilo de vida de una persona está compuesto
por sus reacciones habituales y por las pautas de
conducta que ha desarrollado durante sus procesos
de socialización. Estas pautas se aprenden en la
relación con los padres, compañeros, amigos y
hermanos, o por la influencia de la escuela, los
medios de comunicación, etc. Dichas pautas de
comportamiento son interpretadas y puestas a
prueba continuamente en las diversas situaciones
sociales y, por tanto, no son fijas, sino que
están sujetas a modificaciones.
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CONDUCTA DE RIESGO
Forma específica de comportamiento que tiene
relación con una mayor susceptibilidad a
enfermedades específicas o a un estado de salud
deficiente. El objetivo principal de la
prevención de la enfermedad consiste en cambiar
las conductas de riesgo. Un método comúnmente
utilizado para alcanzar este meta es la educación
para la salud (EpS).
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CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA SALUD
Cualquier actividad de una persona, independiente
de su estado de salud real o de su propia
percepción del mismo, encaminada a fomentar,
proteger o mantener la salud, tanto si dicha
conducta es o no objetivamente efectiva para
conseguir ese fin.
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DESARROLLO COMUNITARIO
En promoción de la salud, el proceso por el cual
se hace participar a una comunidad en la
identificación y el refuerzo de aquellos aspectos
de la vida cotidiana, la cultura y la actividad
política que promueve la salud. Puede incluir
apoyo a medidas políticas con objeto de modificar
el entorno global y potenciar los recursos para
instaurar la red social de sostén y el apoyo
social dentro de una comunidad y aprovechar los
recursos materiales de que esta dispone.
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SALUD PÚBLICA

1. CAMPO DE INVESTIGACIÓN
2. ESPACIO PARA LA ACCIÓN

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INVESTIGACIÓN EN SALUD

• INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
• INVESTIGACIÓN CLÍNICA
• INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA
• - EPIDEMIOLÓGICA POR DETERMINANTES O
  CONSECUENCIAS
• - EN SISTEMAS DE SALUD - ORGANIZACIÓN
• 
  SERVICIOS Y RECURSOS
• 
  - POLÍTICAS DE SALUD

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ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

• SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE
  NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE
  SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE
  POBLACIÓN
• REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS
• INCLUYE
• ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE
  PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
  ENFERMEDAD
• REHABILITACIÓN FÍSICA PSÍQUICA SOCIAL -
  VOCACIONAL

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ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

• NIVEL INDIVIDUAL
• SERVICIOS PERSONALES DIAGNÓSTICOS
• 
  TERAPEÚTICOS
• 
  REHABILITACIÓN
• 
  PREVENTIVOS
• 
  ASISTENCIA SOCIAL
• NIVEL POBLACIONAL
• SERVICIOS COLECTIVOS
• SERVICIOS AMBIENTALES
• PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS

TRADICIONAL
ATENCION MEDICA
PRÁCTICA
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ACCIONES EN SALUD PÚBLICA

• NIVEL POBLACIONAL
• - INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS
• CONDICIONES DE SALUD
• - REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y
• SERVICIOS
• - COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

PRÁCTICA
MODERNA
PRÁCTICA TRADICIONAL
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ATENCIÓN DE LA SALUD

• "Es el conjunto de medios directos y
  específicos destinados a poner al alcance del
  mayor número de personas y de sus familias los
  recursos del diagnóstico temprano, del
  tratamiento oportuno, de la rehabilitación, de la
  prevención médica y del fomento de la Salud"
• (OMS)

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ATENCIÓN DE LA SALUD

• A) Oportuna otorgada en el momento y
  circunstancia en que su acción logre prevenir un
  daño, tal como lo descrito en el capítulo
  referido a Niveles de Prevención.
• B) Periódica la periodicidad de las prestaciones
  se establecerán en función de la etapa biológica
  del receptor y/o por su problemática subyacente.
• C) Continua o sea a lo largo de toda la vida de
  las personas, sin interrupciones.

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ATENCIÓN DE LA SALUD

• D) Integral dirigida a la "persona" y no al
  "órgano", es decir al ser humano en su totalidad
  biopsicosocial.
• E) Accesible toda la población debe beneficiarse
  con sus acciones, para lo cual debe eliminar las
  barreras geográficas, culturales, económicas o
  legales.
• F) Útil que sea capaz de cubrir a la población
  en una extensión tal, que refleje una tendencia
  francamente descendente en los indicadores de
  morbimortalidad.

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NECESIDADES

AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN
BUSCADO LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD
REQUIERE, EXPLÍCITA O IMPLÍCITAMENTE, POR
EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIÓN
SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONÓMICAS, POLÍTICAS
O CULTURALES Y EN VISTA DE PERSPECTIVAS DEL
PORVENIR
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NECESIDADES

CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN
DE ATENCION ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL
NECESIDADES OBJETIVAS / NECESIDADES SENTIDAS
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NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carácter biológico,
psicológico, social y ambiental que tienen las
personas, familias y comunidades para mantener,
recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar
una condición saludable deseable.
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NECESIDADES

• Necesidades de desarrollo son aquellas cuya
  satisfacción permite, desarrollar por completo su
  potencial humano.
• Necesidades de mantenimiento de la salud son
  aquellas que, permiten preservar la situación de
  salud, detectando y evitando los factores de
  riesgo

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NECESIDADES

• Necesidades derivadas de daños a la salud son
  aquellas que surgen cuando se presenta una
  alteración física, emocional o social que no le
  permiten disfrutar una vida saludable.
• Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
  discapacidad son aquellas que, al resolverse,
  permiten enfrentar fallas en el funcionamiento
  sistémico así como compensar las discapacidades

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NECESIDADES - BRADSHAW

• NECESIDAD NORMATIVA Es la que define el
  experto, el profesional en relación a una
  determinada norma deseable u óptima
• NECESIDAD SENTIDA La percepción que tiene la
  gente sobre su estado de salud.

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NECESIDADES - BRADSHAW

• NECESIDAD EXPRESADA es la necesidad sentida que
  finaliza en un proceso de búsqueda de servicios.
• NECESIDAD COMPARADA La necesidad que un
  individuo o grupo debería de tener puesto que
  presenta las mismas características que otro
  individuo o grupo al que se ha identificado una
  necesidad.

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DEMANDA
DEFINICIÓN Cantidades de un bien o
servicio que un consumidor puede y está dispuesto
(de forma explícita) a adquirir (para cada nivel
de precios señalado para el mismo y para unas
circunstancias de mercado dadas)

65
DEMANDA
En el ámbito sanitario y como criterio de
asignación de recursos, representa la expresión
de las preferencias de los individuos en forma de
su disposición a pagar a cambio de recibir
servicios sanitarios y satisfacer así su utilidad
individual a través de sistemas de mercado

66
DEMANDA

CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y
MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO PARTICIPAN
ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS NO ES UNA
CONSTRUCCIÓN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS
CIENTÍFICOS DEMANDA OBJETIVA Constitución
Legal Reglamento DEMANDA MANIFIESTA De
hecho DEMANDA SUBJETIVA Expectativas
individuales y/o grupales
67
DEMANDA

"Son las necesidades de Atención Médica de la
comunidad, identificadas como servicio y/o
atenciones que se deben brindar"
68
DEMANDA

• Espontánea es el requerimiento que expresa la
  población en forma directa para su necesidad de
  atención. También se la denomina Demanda
  Manifiesta.
• b) Promovida es la resulta de acciones
  sanitarias programadas, habitualmente no
  advertida por la población como necesidad. Se la
  conoce con el nombre de Demanda Latente. Ejemplo
  convivientes de pacientes TBC
• c) Potencial representa el total de prestaciones
  que se deberán brindar para satisfacer la demanda
  espontánea y la promovida, más la que pudiera
  surgir de investigaciones en curso.

69
DEMANDA

ELEMENTOS Ciertas características de la
población, como ser edad, sexo, tamaño,
distribución geográfica, natalidad, mortalidad
bruta y específica, migraciones, nivel de
desarrollo, educación, hábitos, etc., resultan
claves en el determinismo y configuración de la
demanda, y su conocimiento es imprescindible para
su interpretación y análisis.
70
DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN Crecimiento demográfico
sostenido y cambio en la estructura etárea de la
población. - Mayor utilización de servicios por
modificación de las pautas culturales. -
Urbanización creciente, lo que facilita el acceso
al sistema de atención. - Mayor número de
personas en edades avanzadas, que demandan
atención de patologías complejas, crónicas y
prolongadas.

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DEMANDA

Condición de Salud Morbilidad Mortalidad Incapac
idad Factores Relacionados
Demografía Estructura edad, sexo,
zona Crecimiento natalidad, mortalidad,
migración Factores Asociados
Necesidad Biológica Social Demanda
efectiva atendida no atendida Factores
Condicionantes
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OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos,
materiales y económicos) con que cuenta una
comunidad para atender la demanda. La oferta
refleja de algún modo el esfuerzo que esa
comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas
de Salud, vinculada en su dimensión a su propio
grado de desarrollo.

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OFERTA

• ELEMENTOS
• Desarrollo de tecnología médica costosa y
  compleja.
• Mayor especialización de los recursos humanos en
  cantidad y en calidad.
• Mayores inversiones en investigación médica y
  farmacológica.
• Incremento en la oferta de servicios.
• Despersonalización del acto médico

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NECESIDAD - DEMANDA

• NNECESIDAD DDEMANDA OOFERTA

1. INCONSCIENCIA SOCIAL
2. CARENCIAS
3. IGNORANCIA SOCIAL
4. AJUSTE
5. DEMAGOGIA
6. PRESIONES
7. DERROCHE

D
N
2
1
6
4
3
5
O
7
NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7
75
(No Transcript)
76
(No Transcript)
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INDICADORES DE DEMANDA

• DETERMINACIÓN DE LA NATURALEZA Y DAÑO EN LA SALUD
  DE LA POBLACIÓN
• DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN GRUPOS VULNERABLES
  DISTRIBUCIÓN ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES
• ESTADÍSTICAS DE SALUD MORTALIDAD MORBILIDAD
• EVALUACIÓN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS
  (DISCAPACIDAD RESULTANTE)
• EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
• INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE LAS PERSONAS QUE
  RECIBEN ATENCIÓN O QUE ESPERAN RECIBIRLA

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OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

• Desarrollo de mejores condiciones de vida y
  ambientes saludables
• Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
• Generación de información en el campo de la salud
  
• Evaluación de las necesidades y demandas en salud
  
• Garantía de la calidad y seguridad de bienes y
  servicios relacionados con la salud
• Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y
  amenazas para la salud pública
• Todo esto para contribuir al objetivo final
• MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN

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COBERTURA

• Cobertura en salud describe la proporción de la
  población que tiene protección social en salud, o
  sea aquellos que tienen alguna forma de acceso a
  los servicios de salud.

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COBERTURA

• Es el número de personas, expresado en
  porcentaje, que recibe acciones de atención
  médica normatizada en un  área determinada.
• Es la resultante de la relación Demanda-Oferta de
  servicios traducida numéricamente en cantidad de
  personas.

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COBERTURA

• El desafío actual es extender la cobertura al
  ciento por ciento de la población, mediante la
  programación de acciones que aseguren, a todos
  los habitantes del país, una asistencia básica
  que no solo proporciones cuidados generales sino
  también prevenga daños evitables

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COBERTURA

• Es el resultado de una oferta eficaz y
  sistematizada de servicios básicos de salud que
  satisfagan las necesidades de toda la población,
  en forma continua, accesible, aceptable y que
  garantice el acceso a los diferentes niveles de
  atención necesarios
• LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR
  EL NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA
  RECIBIDO EL SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA
  POBLACION O UNIDADES QUE NECESITAN ESE SERVICIO

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ACCESIBILIDAD

• El grado de ajuste" entre las características
  de la población y las de los recursos, en el
  proceso de búsqueda y obtención de la atención a
  la salud
• FORMAS
• GEOGRÁFICA
• FINANCIERA
• ORGANIZATIVA
• CULTURAL

URBANO / RURAL
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FENÓMENOS SUSTANTIVOS

• Los fenómenos sustantivos conforman la
  materia de la investigación y la acción en salud
  pública.
• Triada fundamental de los fenómenos de la
  Salud Pública
• Las necesidades de salud,
• Los servicios que satisfacen esas necesidades
• Los recursos que se requieren para producir
  dichos servicios

85
ÁREAS SUSTANTIVAS
86
ÁREAS SUSTANTIVAS

• A. NECESIDADES
• 1.- Salud positiva
• a.- Bienestarb.- Procesos de desarrollo
  biopsíquicoc.- Condiciones no mórbidas que
  requieren atención (p.e. embarazo)
• 2.- Riesgos de salud
• a.- Riesgos biológicosb.- Riesgos
  ambientalesc.- Riesgos ocupacionalesd.- Riesgos
  socialese.- Riesgos conductuales

3.- Daños a la salud a.- Enfermedadb.-
Incapacidad física y mentalc.- Muerte
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ÁREAS SUSTANTIVAS

• B.- FACTORES MEDIADORES ENTRE NECESIDADES Y
  SERVICIOS
• 1.- Equidad
• 2.- Tecnología de la salud
• 3.- Calidad de la atención

88
ÁREAS SUSTANTIVAS

• C.- SERVICIOS DE SALUD
• 1.- Factores determinantes de la utilización de
  los servicios
• 2.- Tipos de servicios
• a.- Servicios no personales de salud
• i. Ambientales
• b.- Servicios personales de salud
• i. Preventivos ii. Diagnósticos
  iii. Curativos iv. Paliativos v. De
  rehabilitación vi. De asistencia social

89
ÁREAS SUSTANTIVAS

• D.- FACTORES MEDIADORES ENTRE SERVICIOS Y
  RECURSOS
• 1.- Productividad
• 2.- Accesibilidad

90
ÁREAS SUSTANTIVAS

• E.- RECURSOS PARA LA SALUD
• 1.- Factores determinantes de la disponibilidad
  de recursos
• 2.- Modelos de organización de recursos
• 3.- Sistemas de programación y administración de
  recursos
• 4.- Movilización, formación y desarrollo de
  recursos
• 5.- Tipos de recursos
• a.- Humanos b.- Materiales c.-
  Financieros

91
ÁREAS SUSTANTIVAS

• F.- INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
• H.- POLÍTICAS DE SALUD
• 1.- Políticas de definición de necesidades
• 2.- Políticas de producción de servicios
• 3.- Políticas de movilización, formación,
  desarrollo
• y uso de recursos

92
EQUIDAD EN SALUD

• Implica que idealmente cada uno debería
  tener una oportunidad justa de obtener su
  potencial de salud total y, más pragmáticamente
  que nadie debería tener desventajas para obtener
  este potencial si pueden ser evitadas.
• El término "iniquidad" tiene una dimensión moral
  y ética se refiere a las diferencias que no son
  sólo innecesarias y evitables, sino además
  consideradas injustas
• WHITEHEAD, M. The Concepts and principles of
  equity and Health. Int. J. Health Serv.
  199222429-445

93
EQUIDAD EN SALUD

• La resolución de iniquidades que son
  innecesarias, evitables e injustas.
• La equidad es distinto al concepto de la
  igualdad.
• No significa un distribución igual de recursos
• Distribución diferencial de acuerdo con las
  necesidades particulares de cada persona.

94
EQUIDAD EN SALUD
Oportunidades para gozar la salud
Acceso a los recursos de salud
Riesgos de salud
Poder en el sector salud
Necesidades de salud
Responsabilidad en el sector salud
95
EQUIDAD EN SALUD

1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades
   para gozar la salud (estado y determinantes de
   salud)
2. Entre las necesidades de salud y acceso a los
   recursos
3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo
   de salud

96
EQUIDAD EN SALUD

• La minimización de las desigualdades del
  estado de salud de la población, y en sus
  determinantes, entre grupos de personas que viven
  bajo diferentes condiciones, comprendiendo como
  tales aquellas que residen en diferentes
  territorios de un país.
• EQUIDAD IGUALDAD

97
EQUIDAD EN SALUD

• Las principales metas de la equidad de
  acceso a los servicios de salud incluyen
• Maximizar la elección del consumidor.
• Ofrecer los mismos servicios a todos,
  independientemente de su condición social y
  disponibilidad de pago.
• Asegurar estándares mínimos para todos.
• Dar respuesta a las necesidades de salud de la
  población.
• Asegurar la calidad de la atención.

98
EQUIDAD EN SALUD

• IMPERATIVOS
• Igual acceso a la atención para igual necesidad
• Igual utilización de recursos para igual
  necesidad
• 3) Atención de igual calidad para todos

Las diferencias no son inequidades a menos que
perjudiquen sistemáticamente un grupo en términos
de oportunidades.
99
EQUIDAD EN SALUD
Se refiere al derecho a la salud en donde la
justicia es el principio ético y a una
distribución entre los grupos de población de
forma tal que se minimicen las diferencias en los
estados de salud Recomendación de evaluar las
políticas de salud teniendo en cuenta su impacto
sobre la equidad

100
EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES P R E M I S A S DIMENSIÓN ECONÓMICA
HORIZONTAL 1. Igual gasto para igual
necesidad Igual costo de enfermera por tasa de
camas en todos los hospitales 2. Igual
utilización para igual necesidad Igual número de
días de ocupación por condición de salud 3.
Igual acceso para igual necesidad Igual tiempo de
espera para tratamiento para pacientes con
similares condiciones 4. Igual salud/Disminución
de inequidades Razón estandarizada de mortalidad
entre la salud de las regiones

101
EQUIDAD EN SALUD

• DIMENSIONES
• P R E M I S A S
• DIMENSIÓN ECONÓMICA VERTICAL
• Diferentes tratamientos para diferentes
  necesidades
• Diferente tratamiento para aquellos pacientes con
  eventos triviales versus condiciones serias de
  enfermedad.
• Financiamiento progresivo basado en
  disponibilidad para pagar
• Gastos de bolsillo.

102
EQUIDAD EN SALUD

• Implica
• en condiciones de salud, disminuir las
  diferencias evitables e injustas al mínimo
  posible
• en servicios de salud, recibir atención en
  función de la necesidad (equidad de acceso y uso)
  y contribuir en función de la capacidad de pago
  (equidad financiera).
• 
  (OPS, 1997) 

103
EQUIDAD - INVESTIGACIÓN

• Si coincidimos en que el futuro de la
  atención se gesta a partir de la investigación,
  el panorama tampoco es alentador, tal como lo
  demuestra la puesta en marcha en Ginebra del
  10/90 Global Forum in Health Research, cuyo
  nombre significa que 10 de la inversión en la
  investigación está dedicada a las afecciones de
  90 de la población mundial, en tanto 90 de la
  inversión está dirigida a investigar los
  trastornos que aquejan al otro 10, es decir, el
  que goza del más elevado nivel económico
• ABRAAM SONIS

104
SALUD O.M.S.
Estado de completo bienestar físico, psíquico y
social y no solamente ausencia de
enfermedad DERECHO A LA SALUD Es especie del
género Derechos Sociales Constitucionalismo
social Siglo XX Constitución de 1949
Art. 14 bis
105
DERECHO A LA SALUD
La salud es un asunto social, económico,
político y sobretodo es un derecho humano
fundamental. La desigualdad, pobreza,
explotación, violencia e injusticia están a la
raíz de la mala salud y de las muertes de los
pobres y marginados. La salud es reflejo del
compromiso de una sociedad para tener equidad y
justicia. La salud y los derechos humanos
deberían prevalecer sobre los asuntos económicos
y políticos. Declaración para la Salud de los
Pueblos Asamblea de Salud de los Pueblos,
Bangladesh, 2000
106
DERECHO A LA SALUD

• ELEMENTOS ESENCIALES
• Disponibilidad
• Accesibilidad
• Aceptabilidad
• Calidad
• La implementación de los derechos a la salud
• tienen naturaleza progresiva
• y necesitan la participación ciudadana
• en el marco de la Descentralización

107
DERECHO A LA SALUD

• TIENE DOS PERFILES DELIMITABLES
• OBLIGACIONES NEGATIVAS
• OBLIGACIONES POSITIVAS
• El derecho a la salud es aquel que, integrado por
  el conjunto de obligaciones tendientes a
  asegurar el acceso a una asistencia sanitaria,
  constriñe al Estado a dar cumplimiento a través
  de la ejecución de una conducta debida,
  garantizada a toda la población

108
DERECHO A LA SALUD
Constitucionalización
Reconocimiento explícito de la responsabilidad
Constitución y marco legal
El estado nacional incorpora a su marco legal
los derechos ciudadanos de manera explícita
109
DERECHO A LA SALUD
Globalización
Ciudadanía Global
Comunidad internacional
El estado nacional no es el único responsable de
proveer el acceso a los bienes y servicios
110
DERECHO A LA SALUD
Obligaciones genéricas que los Estados deben
cumplir frente a los derechos humanos

• Reconocer
• Respetar
• Proteger
• Realizar

111
DERECHO A LA SALUD

• CONSTITUCION DE 1949 CONSTITUC. SOCIAL
• REFORMA DE 1957 INCORPORA EL ART. 14 BIS
• ANTES DE LA REFORMA DE 1994 ARTICULO 33
• REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994 ART. 14 BIS 41
  42 43 - 75 INC. 22
• CONSTITUCION DE CORDOBA ARTS. 4 19 y 59
• CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES ARTS. 20
  Y 21

112
DERECHO A LA SALUD

• DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS ARTS. 3 Y
  25.1
• DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL
  HOMBRE ART.11
• CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS ARTS. 4
  5 11
• CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE
  DISCRIMINACION DE LA MUJER ART. 12
• CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO ARTS. 23 24
  25 y 27
• PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y
  CULTURALES ART. 12

113
DERECHO DE LOS ANCIANOS
PROTOCOLO DE SAN SALVADOR Art. 17 Protección a
los ancianos. Toda persona tiene derecho a la
protección especial durante su ancianidad. En tal
cometido, los Estados Partes se comprometen a
adoptar de manera progresiva las medidas
necesarias a fin de llevar este derecho a la
práctica y en particular a a) proporcionar
instalaciones adecuadas, así como alimentación y
atención médica especializada a las personas de
edad avanzada que carezcan de ella y no se
encuentren en condiciones de proporcionársela por
sí mismas. b) Ejecutar programas laborales
específicos destinados a conceder a los ancianos
la posibilidad de realizar una actividad
productiva adecuada a sus capacidades respetando
su vocación o deseos, y estimular la formación de
organizaciones destinadas a mejorar la calidad de
vida de los ancianos.
114
IGUALDADES POSITIVAS
Constitución Nacional (1994), Art. 75 Inc. 23
Legislar y promover medidas de acción positiva
que garanticen la igualdad real de oportunidades
y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los
derechos reconocidos por esta Constitución y por
los tratados internacionales vigentes sobre
derechos humanos, en particular respecto de los
niños, las mujeres, los ancianos y las personas
con discapacidad.
115
Declaración Americana de los Derechos y Deberes
del Hombre

• Artículo I Todo ser humano tiene derecho a la
  vida, a la libertad y a la seguridad de su
  persona.
• Artículo XI Toda persona tiene derecho a que su
  salud sea preservada por medidas sanitarias y
  sociales, relativas a la alimentación, el
  vestido, la vivienda y la asistencia médica,
  correspondientes al nivel que permitan los
  recursos públicos y los de la comunidad.

116
Convención Americana sobre los Derechos Humanos

• Artículo 5 Derecho a la Integridad Personal
• 1. Toda persona tiene derecho a que se respete su
  integridad física, psíquica y moral.
• 2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a penas
  o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Toda
  persona privada de libertad será tratada con el
  respeto debido a la dignidad inherente al ser
  humano.

117
Constitución Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22

La Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre la Declaración Universal de
los Derechos Humanos La Convención Americana
sobre Derechos Humanos el Pacto Internacional de
Derechos Económicos, Sociales y Culturales el
Pacto Internacional de Derechos Civiles y
Políticos y su Protocolo Facultativo La
Convención sobre la Prevención y la Sanción del
Delito de Genocidio la Convención sobre la
Eliminación de Todas las Formas de Discriminación
Racial la Convención contra la Tortura y otros
Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes
la Convención sobre la Eliminación de Todas las
Formas de Discriminación contra la Mujer la
Convención sobre los Derechos del Niño
118
Constitución Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22

en las condiciones de su vigencia, tienen
jerarquía constitucional, no derogan artículo
alguno de la primera parte de esta Constitución y
deben entenderse complementarios de los derechos
y garantías por ella reconocidos...
119
Constitución Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 23
"Corresponde al Congreso Legislar y promover
medidas de acción positiva que garanticen la
igualdad de oportunidades y de trato y el pleno
goce y ejercicio de los derechos reconocidos por
esta Constitución y por los tratados
internacionales vigentes sobre derechos humanos
en particular respecto de los niños, las mujeres,
los ancianos y las personas con discapacidad...

120
Constitución de la Ciudad de Buenos Aires
Se garantiza el derecho a la salud integral.Se
aseguran a través del área estatal de salud.las
acciones deatención gratuitas.Se extiende por
gratuidad que las personas queden eximidas de
cualquier pago directo..
121
RESPONSABILIDADES
SERVICIO ATENCIÓN PROFESIONALES SIST
EMA DE SALUD FUNCIONARIOS POLÍ
TICAS DE SALUD CIUDADANO
122
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Se entiende por Funciones Esenciales de la Salud
Pública (FESP) a aquellos procesos y movimientos
de la sociedad que constituyen condición sine
quanon para el desarrollo integral de la salud y
el logro del bienestar y como tales orientan y
modulan la organización y el comportamiento de
los campos, sectores y actores que componen una
sociedad determinada.
123
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Durante las últimas dos décadas, la mayoría de
los países de América Latina han experimentado
procesos de reforma del sector salud focalizados
a introducir cambios estructurales y funcionales
en sus Sistemas de Salud con el objetivo de
mejorar simultáneamente la equidad, la
eficiencia, la calidad, la sostenibilidad y la
participación social.
124
FUNCIONES ESENCIALES - FESP

• Se trata de reunir las intervenciones en
  materia de salud pública dentro de grupos
  funcionales limitados e identificables desde el
  punto de vista operativo con la identificación de
  su finalidad, objetivos, actividades, recursos y
  formas de organización que sean esenciales al fin
  último de la salud pública, es decir, la salud de
  las poblaciones, y que sean suficientes para
  expresarla en su totalidad.

125
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
126
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Conjunto de actuaciones realizadas con fines
concretos necesarios para la obtención del objeto
central que es mejorar la salud de la población,
finalidad de la Salud Pública El marco de las
Funciones Esenciales de Salud Pública destaca las
áreas principales del sistema de salud que
necesitarán fortalecimiento adicional para que se
puedan cumplir las metas de desarrollo del
milenio
127
FUNCIONES ESENCIALES - FESP

• OPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES
• Definición de sus contenidos, objetivos y
  actividades
• Asignación de la responsabilidad de su ejecución
• Verificación, seguimiento y evaluación operativa
• Planificación o programación de estrategias y
  actividades
• Identificación de contenidos y responsabilidades
  de la salud pública en cada situación

128
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
Las FESP son capacidades necesarias para mejorar
las intervenciones en Salud Pública, lo que
implica asegurar condiciones para la práctica de
la Salud Pública por medio de -Mejoría de la
calidad de la práctica de Salud Pública -Generar
bases para accountability de la práctica de la
SP -Desarrollar una SP basada en
evidencia -Fortalecer la infraestructura de la
SP -Desarrollar la fuerza de trabajo de
SP Condiciones estructurales y elementos de
desarrollo Institucional que permiten un mejor
desempeño de la Salud Pública
129
FUNCIONES ESENCIALES - FESP
130
FESP ESTUDIO DELPHI - OMS
1. Prevención, vigilancia y control de
enfermedades transmisibles 2. Monitoreo de la
situación de salud 3. Promoción de la salud 4.
Salud ocupacional 5. Protección del ambiente 6.
Legislación y regulación en salud pública 7.
Gestión en salud pública 8. Servicios específicos
de salud pública 9. Atención de salud para grupos
vulnerables y poblaciones de alto riesgo
131
FESP NPHPSP

• 1. Evaluación
• 2. Desarrollo de Políticas
• 3. Aseguramiento
• OBJETIVOS PRINCIPALES
• Prevención de epidemias y de la propagación de
  enfermedades
• Protección contra los daños ambientales
• Prevención de daños a la salud
• Promoción y fomento de conductas saludables
• Respuesta a los desastres y asistencia a
  comunidades damnificadas
• Garantía de calidad y accesibilidad a los
  servicios de salud

132
FUNCIONES ESENCIALES FESP-
1. Seguimiento, evaluación y análisis de
situación de salud 2. Vigilancia en Salud
Pública, investigación y control de riesgos y
daños 3. Promoción de la salud 4. Participación
de la comunidad 5. Desarrollo de políticas y
capacidad institucional para
planificación y gestión 6. Fortalecimiento
capacidad de Regulación 7. Acceso equitativo
servicios de salud 8. Desarrollo y capacitación
de Recursos Humanos 9. Garantía y mejoramiento
calidad de Servicios 10. Investigación 11.
Reducción del impacto de emergencias y desastres
(OPS)
133
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 1

• Seguimiento, evaluación y análisis de la
  situación de salud
• Definición
• La evaluación actualizada de la situación y
  tendencias de salud del país y de factores
  determinantes, con atención especial a la
  identificación de desigualdades en los riesgos,
  en los daños y en el acceso a los servicios.
• La identificación de las necesidades de salud
  de la población, incluidas la evaluación de los
  riesgos de la salud y la demanda de servicios de
  salud.
• El manejo de las estadísticas vitales y de la
  situación específica de grupos de especial
  interés o de mayor riesgo.

134
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 1

• Seguimiento, evaluación y análisis de la
  situación de salud
• Definición (continuación)
• La generación de información útil para la
  evaluación del desempeño de los servicios de
  salud.
• La identificación de recursos externos al
  sector que puedan mejorar la promoción de la
  salud y el mejoramiento de la calidad de vida.
• El desarrollo de la tecnología, la experiencia
  y los métodos para el manejo, interpretación y
  comunicación de la información a los responsables
  de la salud pública, incluidos los actores
  externos, los proveedores, y los ciudadanos.
• La definición y el desarrollo de organismos de
  evaluación de la calidad de los datos reunidos y
  de su correcto análisis.

135
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 2

• Vigilancia de la salud pública, investigación y
  control de riesgos y daños en salud pública
• Definición
• La capacidad para llevar a cabo la
  investigación y vigilancia de brotes epidémicos y
  los modelos de presentación de enfermedades
  transmisibles y no transmisibles, factores de
  comportamiento, accidentes y exposición a
  sustancias tóxicas o agentes ambientales.
• La infraestructura de salud pública diseñada
  para conducir la realización de análisis de
  población, estudios de caso e investigación
  epidemiológica en general.
• Laboratorios de salud pública capaces de
  realizar análisis rápidos y de procesar un alto
  volumen de pruebas necesarias para la
  identificación y el control de nuevas amenazas
  para la salud.

136
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 2

• Vigilancia de la salud pública, investigación y
  control de riesgos y daños en salud pública
• Definición (continuación)
• El desarrollo de programas activos de vigilancia
  epidemiológica y de control de enfermedades
  infecciosas.
• La capacidad de conectarse con redes
  internacionales que permitan afrontar mejor los
  problemas de salud de mayor interés.
• La preparación de la ASN y el fortalecimiento
  de la capacidad de vigilancia a nivel local para
  generar respuestas rápidas, dirigidas al control
  de problemas de salud o de riesgos específicos.

137
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 3

• Promoción de la salud
• Definición
• El fomento de los cambios en los modos de vida y
  en las condiciones del entorno para impulsar el
  desarrollo de una cultura de la salud.
• El fortalecimiento de las alianzas
  intersectoriales con el fin de hacer más
  eficaces las acciones de promoción.
• La evaluación del impacto en la saludm de las
  políticas públicas
• El desarrollo de acciones educativas y de
  comunicación social dirigidas a promover
  condiciones, modos de vida, comportamientos y
  ambientes saludables.
• La reorientación de los servicios de salud con el
  fin de desarrollar unos modelos de atención que
  favorezcan la promoción de la salud.

138
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 4

• Participación de los ciudadanos en la salud
• Definición
• El refuerzo del poder de los ciudadanos para
  cambiar sus propios modos de vida y ser parte
  activa del proceso dirigido al desarrollo de
  comportamientos y ambientes saludables de manera
  que influyan en las decisiones que afecten a su
  salud y a su acceso a unos servicios adecuados de
  salud pública.
• La facilitación de la participación de la
  comunidad organizada en las decisiones y acciones
  relativas a los programas de prevención,
  diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
  salud, con el fin de mejorar el estado de salud
  de la población y la promoción de entornos que
  favorezcan la vida saludable.

139
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 5

• Desarrollo de políticas y capacidad institucional
  para la planificación y gestión en materia de
  salud pública
• Definición
• La definición de objetivos de salud pública en
  todos los niveles, que sean medibles y
  congruentes con un marco de valores que promueva
  la igualdad.
• El desarrollo, seguimiento y evaluación de las
  decisiones políticas en materia de salud pública,
  a través de un proceso participativo, que sea
  coherente con el contexto político y ecoeconómico
  en el que se desarrollan esas decisiones.

140
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 5

• Desarrollo de políticas y capacidad institucional
  para la planificación y gestión en materia de
  salud pública
• Definición (continuación)
• La capacidad institucional para la gestión de los
  sistemas de salud pública, incluida la
  planificación estratégica, con especial interés
  en los procesos de construcción, ejecución y
  evaluación de iniciativas dirigidas a resolver
  los problemas de salud de la población.
• El desarrollo de competencias para la adopción
  de decisiones, basadas en pruebas que incorporen
  su planificación y evaluación, la capacidad de
  liderazgo y de comunicación eficaces, el
  desarrollo organizativo y la gestión de los
  recursos.
• El desarrollo de la capacidad de gestión de la
  cooperación internacional en materia de salud
  pública.

141
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 6

• Fortalecimiento de la capacidad institucional de
  regulación y fiscalización en materia de salud
  pública
• Definición
• La capacidad institucional para desarrollar el
  marco reglamentario con el fin de proteger la
  salud pública y la fiscalización de su
  cumplimiento.
• La capacidad de generar nuevas leyes y
  reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la
  población, así como a fomentar el desarrollo de
  entornos saludables.
• La protección de los ciudadanos en sus
  relaciones con el sistema de salud.
• La ejecución de todas estas actividades para
  asegurar el cumplimiento de la regulación de
  forma oportuna, correcta, congruente y completa.

142
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 7

• Evaluación y promoción del acceso equitativo de
  la población a los servicios de salud necesarios
• Definición
• Promoción de la equidad en el acceso efectivo de
  todos los ciudadanos a los servicios de salud
  necesarios.
• Desarrollo de acciones dirigidas a superar
  obstáculos de acceso a las intervenciones en
  materia de salud pública y a facilitar la
  vinculación de grupos vulnerables a los servicios
  de salud, sin incluir la financiación de esta
  atención.

143
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 7

• Evaluación y promoción del acceso equitativo de
  la población a los servicios de salud necesarios
• Definición (continuación)
• Seguimiento y la evaluación del acceso a los
  servicios de salud necesarios por medio de
  proveedores públicos y/o privados, adoptando un
  enfoque multisectorial, multiétnico y
  multicultural, que permita trabajar con diversos
  organismos e instituciones con el fin de resolver
  las desigualdades e injusticias en la utilización
  de los servicios.
• La estrecha colaboración con instituciones
  gubernamentales y no gubernamentales con el fin
  de fomentar el acceso equitativo a los servicios
  de salud necesarios.

144
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 8

• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
  salud pública
• Definición
• La identificación de un perfil para los recursos
  humanos en la salud pública que sea adecuado para
  la asignación de los servicios de salud pública.
• La educación, capacitación y evaluación del
  personal de salud pública con el fin de
  identificar las necesidades de los servicios de
  salud pública y de la atención de salud, de
  enfrentarse eficazmente a los problemas
  prioritarios de la salud pública y de evaluar
  adecuadamente las acciones en materia de salud
  pública.
• La definición de requisitos para la
  acreditación de profesionales de la salud en
  general y la adopción de programas de
  mejoramiento continuo de la calidad de los
  servicios de salud pública.

145
FUNCIÓN ESENCIAL Nº 8

• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en
  salud pública
• Definición (continuación)
• La formación de alianzas activas con programas de
  perfeccionamiento profesional que aseguren la
  adquisición de experiencias en la salud pública
  significativas para todos los e