Klassifikation der akuten Leuk

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Klassifikation der akuten Leukämien

• Zytologie
• Zytochemie
• Immunologie
• Zytogenetik
• Molekularbiologie

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Immunologische Subtypen derAkuten Myeloischen
Leukämie

• Myelomonozytär ??2 positiv anti MPO, CD13, CD33,
• (FAB M1-M5) CDw65 und/oder CD117
• unreif FAB M0 wie oben, aber POX neg.
• negativ cyCD3, cyCD22, CD79a
• Erythrozytär FAB M6 keine Marker, bei reifen
  Formen
• anti Glykophorin A
• Megakaryozytär FAB M7 CD41und/oder CD61

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Akute Hybrid Leukämie

• Biphänotypisch 2 unterschiedliche
  Blasten- pulationen
• mit jeweils myeloischem oder lymphatischen
  Phänotyp
• AHL (Myeloisch) AML Phänotyp
• mit Expression von CD10 oder CD19
• ?
• AML mit atypischen AML Phänotyp
• Markern zusätzlich TdT, oder Expression von
  CD7 oder CD4 oder CD2

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Zytogenetik bei AML

• Spezifisch
• t(821) FAB-M1/2 AML1/ETO
• t(1517) FAB-M3 PML-RAR?
• inv(16) FAB-M4eo CBF?-MVHII
• t(69) FAB-M2/M4 baso DEK-CAN
• t(911) FAB-M5 AF9-MLL
• Variable
• Deletionen von Chromosom 5 und 7, Trisomie 8

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Risk Definition for AML-BFM Studies

• Correlating Survival
• Karyotype 7 years
• t(821)
• t(1517) gt75
• inv(16)
• all others 41

• Standard Risk
• FAB M1/2 Auer pos
• M3
• M4Eo
• In addition Blasts
• in BM lt5 day 15
• except M3
• High Risk

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FAB-SubtypenAnteil bei Kindern Studie
AML-BFM-87
M0 Blasten, undifferenziert
3 M1 Myeloblasten ohne Ausreifung
12 M2 Myeloblasten mit Ausreifung
25 M3 Promyelozyten hypergranulär
5 M3v Promyelozyten microgranulär M4 M
yelomonozytär
21 M5a Monoblasten, undifferenziert
23 M5b Monoblasten,
differenziert M6 Erythroblasten
6 M7 Megakaryoblasten
6
7
Studie AML-BFM 83/87 Risikogruppen - EFS
1.0
0.9
0.8
.64, SE.04
0.7
0.6
P
0.5
0.4
0.3
0.2
.27, SE.05
0.1
0.0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Jahre
SR (N150, 52 Ereignisse)
HR (N339, 231 Ereignisse)