Obesitas

1
Obesitas

• De obesitasepidemie en de evolutie van het aantal
  bariatrische ingrepen bij MLOZ-leden
• Dr. Katrien Van Rie
• Dr. Jan Van Emelen

2
De onafhankelijke Ziekenfondsen
3
Overzicht

• Objectief van de studie
• Methodologie
• Resultaten van de analyse
• Evolutie van de BMI van de Belgische populatie
• Evolutie van het aantal bariatrische ingrepen bij
  leden van de MLOZ
• Conclusie

4
Objectief van de studie

• Wat doen we?
• De evolutie van het aantal bariatrische ingrepen
  vergelijken met de evolutie van de BMI.
• Wat doen we niet?
• De effecten van interventies opvolgen
• De kost- en baten van de verschillende
  interventies ten opzichte van elkaar vergelijken.

5
Oplossing

• We baseren ons op een aantal nomenclatuurcodes
  die voor deze ingrepen worden gebruikt
• Gastric Banding ? 241544
• Sleeve Gastrectomie ? 241485
• Gastric Bypass ? 241463
• Jejuno-ileale Bypass ? 242126
• Scopinaro en Duodenale Switch ? 241463 244742

6
Oplossing

• De MLOZ gebruiken de gegevens die verzameld
  werden door de Panel Studie Belgische Huishoudens
  (PSBH) (1).
• Het PSBH-team verzamelde aan de hand van een
  jaarlijkse bevraging tijdens de periode 1998 -
  2002 gegevens met betrekking tot de lengte en het
  gewicht.

1De PSBH startte in 1990 als een project in het
'Impulsprogramma voor Maatschappelijk Onderzoek'
van het federale Ministerie voor
Wetenschapsbeleid (nu Federale Diensten voor
Wetenschappelijke, Technische en Culturele
Aangelegenheden). De opdracht werd toegekend aan
de universiteiten van Antwerpen en Luik.
7
De evolutie van de BMI van de Belgische populatie
8
Studiepopulatie

• 4.439 Belgische huishoudens of 11.000 gezinsleden
  die participeerden aan de PSBH-Studie tijdens de
  periode 1998 - 2002

9
BMI Classificatie
De classificatie van obesitas voorgesteld door
het NIH (National Institutes of Health) expert
panel in 1998
10
Evolutie van de proportionele verdeling van de
populatie volgens de BMI classificatie over de
periode 1998 2002
11
Gemiddelde BMI per jaar van meting in de periode
1998 2002
De gemiddelde BMI toe te nemen over de periode
1998 2003 en dit voor beide geslachten.
12
Mannen
13
Vrouwen
14
Leeftijdscategorie 18 tot en met 30 jaar
15
Leeftijdscategorie 31 tot en met 40 jaar
Mannen
Vrouwen
16
Leeftijdscategorie 41 tot en met 50 jaar
Mannen
Vrouwen
17
Leeftijdscategorie 51 tot en met 60 jaar
Mannen
Vrouwen
18
De evolutie van het aantal bariatrische ingrepen
19
De studiepopulatie

• Leden van de MLOZ
• Die een bariatrische ingreep ondergingen
• In de periode 1997 2003
• Verdeeld over 8 leeftijdscategorieën
• 1 vanaf 0 t.e.m. 18 jaar
• 2 vanaf 18 t.e.m. 30 jaar
• 3 vanaf 30 t.e.m. 40 jaar
• 4 vanaf 40 t.e.m. 50 jaar
• 5 vanaf 50 t.e.m. 60 jaar
• 6 vanaf 60 t.e.m. 70 jaar
• 7 vanaf 70 t.e.m. 80 jaar
• 8 vanaf 80 jaar

20
Absoluut aantal ingrepen () bij MLOZ-leden in de
periode 1997 - 2003
() De bestudeerde nomenclatuurcodes worden
weergegeven op slide 4
21
Procentuele verdeling tussen de beide geslachten
per type ingreep
1 Mannen 2 Vrouwen
Toch proportioneel meer mannen met
zwaarlijvigheid of obesitas?
Ja maar
22
Proportionele verdeling tussen beide geslachten
in de obesitas klasse 2 en 3 voor ieder jaar van
meting
23
Evolutie van het absolute aantal bariatrische
ingrepen over de periode 1997 2003
24
Gastric Banding
25
Het absoluut aantal Gastric Bandings per
leeftijdscategorie in de periode 1997 - 2003
Relatief jonge populatie
Leeftijdscategorieën
26
Evolutie van het absoluut aantal Gastric
Bandings van 1997 - 2003
Toename van het absoluut aantal Gastric Bandings
Jaar van meting
27
Evolutie van het absoluut aantal Gastric
Bandings per leeftijdscategorie van 1997 - 2003
Steeds bij de jonge populatie

28
Gastric Bypass
29
Het absoluut aantal Gastric Bypasses per
leeftijdscategorie in de periode 1997 - 2003
Leeftijdscategorieën
30
Evolutie van het absoluut aantal Gastric
Bypasses van 1997 - 2003
Toename van het absoluut aantal Gastric Bypasses
Jaar van meting
31
Evolutie van het absoluut aantal Gastric
Bypasses per leeftijds-categorie van 1997 - 2003
Uibreiding van de doelgroep met een jongere
populatie

32
Scopinaro en duodenale switch
33
Het absoluut aantal Scopinaros en Duodenale
Switches per leeftijds-categorie in de periode
1997 - 2003
Relatief jonge populatie
Leeftijdscategorieën
34
Evolutie van het absoluut aantal Scopinaros en
Duodenale Switches van 1997 - 2003
Toename van het absoluut aantal Scopinaros en
Duodenale Switches tot en met 2002
Jaar van meting
35
Evolutie van het absoluut aantal Scopinaros en
Duodenale Switches per leeftijdscategorie van
1997 - 2003
Steeds bij de jonge populatie

36
Sleeve gastrectomie
37
Het absoluut aantal Sleeve Gastrectomieën per
leeftijdscategorie in de periode 1997 - 2003
Relatief oude populatie
Leeftijdscategorieën
38
Evolutie van het absoluut aantal Sleeve
Gastrectomieën van 1997 - 2003
Jaar van meting
39
Evolutie van het absoluut aantal Sleeve
Gastrectomieën per leeftijdscategorie van 1997 -
2003
Steeds bij de oudere populatie

40
Vergelijking van de evolutie van het aantal
bariatrische ingrepen met de evolutie van de BMI.

• Werden er dan bariatrische ingrepen uitgevoerd
  bij mensen die niet voldoen aan de voorwaarden?

OF

• De beperkte toename van het procentuele aandeel
  van de groep mensen met obesitas klasse 2 en 3
  kan de toename van het absolute aantal
  bariatrische ingrepen niet verklaren.

• Was er binnen de groep mensen die voldoen aan de
  voorwaarden nog ruimte om een dergelijke toename
  aan bariatrische ingrepen te rechtvaardigen?

41
Simulatie van het aantal te verwachten
bariatrische ingrepen in functie van de BMI.
42
Conclusie (1)

• De gemiddelde BMI van de mannen is groter dan de
  gemiddelde BMI van de vrouwen.
• De gemiddelde BMI van de Belgische populatie
  wordt groter zowel bij de mannen als bij de
  vrouwen.
• Het aandeel van zwaarlijvigen en obesen neemt toe
  naarmate de leeftijd toeneemt.
• Het proportionele aandeel van mannen met
  overgewicht of obesitas is groter dan het
  proportionele aandeel vrouwen met overgewicht of
  obesitas.
• Maar proportioneel zijn er meer vrouwen binnen de
  groep obesitas klasse 2 en 3

43
Conclusie (2)

• Op basis van de evolutie in de tijd van de BMI
  van de Belgische populatie en het feit dat
  bariatrische ingrepen steeds bekender worden, kan
  een verdere toename van het aantal bariatrische
  ingrepen worden verwacht.
• Om deze evolutie te voorkomen groeit de noodzaak
  om preventieve maatregelen te treffen en de
  doeltreffendheid op te volgen
• De MLOZ investeren in onderzoek en de
  ontwikkeling van dienstverlening bij obesitas

44
?