Presentaci

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(No Transcript)
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Tumores óseos benignos

• Los tumores benignos del hueso son mucho más
  frecuentes que los malignos.
• Aparecen con mayor frecuencia en las tres
  primeras décadas.
• Algunos tipos específicos de tumores aparecen en
  ciertos grupos de edad y lugares anatómicos.

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Osteoma

• Son abultamientos sésiles, redondeados u
  ovalados que se proyectan desde las superficies
  periósticas o endósticas de la cortical.
• Pueden únicos o múltiples (síndrome de Gardner).
• Los osteomas subperiósticos se localizan sobre
  todo en los huesos del cráneo o faciales en
  adultos de mediana edad.
• Están formados por hueso laminar y reticular que
  se depositan frecuentemente en un patrón cortical
  con sistemas de tipo haversiano.
• Son tumores de crecimiento lento, con poca
  trascendencia clínica salvo cuando obstruyen una
  cavidad sinusal, comprimen el cerebro o el ojo,
  interfieren en la función de la cavidad oral o
  producen problemas estéticos.

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Osteoma
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Osteoma osteoide

• Aparecen entre la segunda y tercera década (el
  75 tienen menos de 25 años) y es más frecuente
  en varones (2/1).
• Pueden aparecer en cualquier hueso pero tienen
  predilección por los huesos de las extremidades.
  El 50 de los casos afectan al fémur o la tibia,
  donde se originan en la cortical y menos
  frecuentemente en la medular.
• Tienen, por definición, un tamaño inferior a 2
  cm.
• Característicamente producen un dolor nocturno y
  que mejora con la aspirina. Es debido a un exceso
  de producción de prostaglandina E2.
• Radiológicamente se manifiesta como una
  transparencia pequeña y redonda (nidus)

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Osteoma osteoide
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Osteoma osteoide

• Macroscópicamente masa redondeada u ovoide de
  tejido hemorrágico granujiento de color pardo.
• Histológicamente están bien delimitados y
  formados por un laberinto de trabéculas
  conectadas al azar de hueso reticular rodeado de
  osteoblastos. El estroma perióseo consta de
  tejido conjuntivo laxo con capilares dilatados y
  congestivos.
• Cuando aparecen bajo el periostio, suelen
  producir una cantidad enorme de hueso reactivo
  que rodea la lesión.

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Osteoma osteoide
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Osteoma osteoide
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Osteoma osteoide
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Osteoblastoma

• Afecta con más frecuencia a la columna
  vertebral.
• El dolor es sordo y no responde a la aspirina.
• No produce reacción ósea marcada.
• La macro y micro son idénticos al osteoma
  osteoide pero son de mayor tamaño que el osteoma
  osteoide.

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Osteoblastoma
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Osteocondroma

• También conocido como exostosis.
• Proliferación benigna de cartílago unida al
  esqueleto subyacente por un pedículo óseo.
• Es una lesión relativamente frecuente y puede
  ser solitaria o múltiple (exostosis múltiple
  hereditaria).
• Los solitarios suelen diagnosticarse al final de
  la adolescencia y al inicio de la edad adulta
  pero los múltiples aparecen en la infancia (gen
  EXT).
• Son más frecuentes en los hombres (3/1)
• Se originan solo en huesos de osificación
  endocondral y aparecen en las metáfisis próximas
  a los cartílagos de crecimiento de los huesos
  largos, especialmente en la rodilla.
  Ocasionalmente aparecen en la pelvis, escápula y
  costillas.
• Son de crecimiento lento y pueden ser dolorosos
  si comprimen un nervio o se rompe el pedículo.

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Osteocondroma
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Osteocondroma

• Macroscópicamente tienen forma de seta y tamaño
  entre 1-20 cm.
• La cápsula está formada por tejido cartílago
  hialino benigno de grosor variable, cubierto
  periféricamente por pericondrio.
• El cartílago tiene el aspecto de una placa de
  crecimiento desorganizada que sufre osificación
  endocondral y el hueso formado constituye la
  parte interna de la cabeza y el pedículo.
• La cortical del pedículo se fusiona con la del
  hueso huésped.

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Osteocondroma
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Osteocondroma
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Osteocondroma
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Osteocondroma
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Condroma

• Son los tumores de cartílago más frecuentes y se
  suelen diagnosticar entre los 20-50 años.
• Pueden originarse en la cavidad medular
  (encondromas) o en la superficie del hueso
  (condromas subperiósticos o yuxtacorticales).
• Los encondromas pueden ser solitarios o
  múltiples.
• Los solitarios se localizan en la región
  metafisaria de los huesos cilíndricos, sobre todo
  en manos y pies.
• Los múltiples (encondromatosis) se conocen como
  enfermedad de Ollier o síndrome de Maffucci (si
  se asocia a angiomas de partes blandas).

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Condroma

• Tamaño inferior a 3 cm y macroscípicamente son
  trasparentes, de color azulado y aspecto nodular.
• Microscópicamente los nódulos de cartílago
  tienen una matriz hialina y los condrocitos
  neoplásicos son benignos.
• En la periferia de los nódulos, el cartílago
  sufre osificación endocondral y en el centro se
  calcifica.

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Condroma
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Condroblastoma

• Tumor benigno infrecuente que representa menos
  del 1 de los tumores óseos primarios.
• Se presenta en la segunda década con predominio
  en varones (2/1).
• La mayoría se presentan cerca de la rodilla y
  tiene predilección por la epífisis. Menos
  frecuentemente en la pelvis y costillas.
• Suelen ser dolorosos y por su localización
  próxima a las articulaciones producen derrames
  que limitan la movilidad articular.

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Condroblastoma

• Es un tumor muy celular constituido por sábanas
  de condroblastos poliédricos compactos con bordes
  citoplasmáticos bien definidos, cantidades
  moderadas de citoplasma eosinófilo y núcleos
  hiperlobulados con muescas longitudinales.
• Con frecuencia se observan mitosis y atipias.
• La matriz hialina es escasa con configuración en
  encaje y se puede calcificar.

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Condroblastoma
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Fibroma condromixoide

• Es el tumor de cartílago más infrecuente pero
  por su variada morfología puede confundirse con
  un sarcoma.
• Afecta a pacientes entre la segunda y tercera
  década con claro predominio por el varón.
• Se originan más frecuentemente en las metáfisis
  de los huesos cilíndricos largos.
• Suelen presentar dolor sordo localizado.

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Fibroma condromixoide

• Miden entre 3-8 cm de diámetro y están bien
  delimitados.
• Son sólidos y de color pardo grisáceo brillante.
• Microscópicamente existen nódulos nódulos de
  cartílago hialino mal formado y tejido mixoide
  delineado por tabiques fibrosos.
• La celularidad es variable, suelen ser más
  celulares la periferia de los nódulos.
• Las áreas mixoides están constituidas por
  células estrelladas.
• A diferencia de otros tumores benignos del
  cartílago, las células neoplásicas muestran
  diversos grados de atipia citológica.

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Fibroma condromixoide
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Defecto cortical fibroso

• Es un proceso muy frecuente que se encuentra en
  el 30-50 de los niños de más de 2 años.
• Con frecuencia son pequeños (media 0,5 cm)
• Se cree que son defectos congénitos más que
  neoplasias.
• La mayoría aparecen en la metáfisis distal del
  fémur y de la proximal de la tibia y casi la
  mitad son bilaterales o múltiples.
• Son asintomáticos y suelen detectarse
  casualmente en la radiografía y la mayoría se
  resuelven espontáneamente.

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Defecto cortical fibroso

• Coloración gris o pardo-amarillento.
• Celularidad constituida por fibroblastos e
  histiocitos.
• Los fibroblastos se disponen en patrón
  arremolinado y los histiocitos son células
  multinucleadas gigantes o grupos de macrófagos
  espumosos.

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Defecto cortical fibroso
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Fibroma no osificante

• Lesiones similares al defecto cortical fibroso
  pero de mayor tamaño (5-6 cm) y que se
  desarrollan en la adolescencia.
• Pueden presentarse como fractura patológica

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Fibroma no osificante
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Displasia fibrosa

• Tumor benigno de la infancia, que se ha
  comparado a una detención localizada del
  desarrollo del hueso.
• Se puede presentar como afectación de un único
  hueso (monostótica) (70), afectación de
  múltiples huesos (poliostótica) (27) o múltiple
  asociada a manchas café con leche en la piel y
  anomalías endocrinas, especialmente pubertad
  precoz (síndrome de McCune-Albright) (3).
• Una complicación rara, puede ser la
  transformación maligna, sobre todo en la forma
  poliostótica y si se ha irradiado.

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Displasia fibrosa

• Macroscópicamente las lesiones están bien
  circunscritas, intramedulares y varían mucho en
  tamaño.
• Microscópicamente está compuesto por trabéculas
  curvilíneas de hueso reticular rodeadas por una
  proliferación fibroblástica moderadamente
  celular.
• Las trabéculas se disponen de forma que
  recuerdan los caracteres chinos y el hueso carece
  de reborde osteoblástico

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Displasia fibrosa
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Tumor de células gigantes

• Se denomina así por que está constituido por
  células multinucleadas gigantes de tipo
  osteoclasto (osteoclastoma)
• Es un tumor infrecuente relativamente benigno
  pero localmente agresivo.
• Suele aparecer entre la tercera y quinta década.
• Afectan a las epífisis y metáfisis sobre todo en
  la rodilla.
• La mayoría son solitarios pero pueden ser
  múltiples.

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Tumor de células gigantes

• Son tumores grandes y de color pardo rojizo que
  sufren frecuentemente degeneración quística.
• Están formados por células mononucledas ovaladas
  uniformes con membranas celulares mal definidas,
  mitosis frecuentes y que parecen crecer en un
  sincitio.
• En forma dispersa se observan numerosas células
  gigantes de tipo osteoclasto (100 o más núcleos).

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Tumor de células gigantes