Presentaci

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Guía única interniveles indicadores de
utilización de medicamentos
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Sistema Integrat de Salut dOsona
(SISO) Farmacia Marzo 2006
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
SISTEMA CAPITATIVO
Compra integrada a diferentes proveedores de
salud de diferentes niveles asistenciales
mediante un solo presupuesto, por habitante y
año, para que ellos se lo repartan como crean más
conveniente
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
OBJETIVOS DEL CAPITATIVO

• conseguir que el paciente reciba la atención
  adecuada en el nivel asistencial que le
  corresponda

• favorecer la gestión coordinada de los servicios
  y la continuidad asistencial al margen de la
  titularidad de los centros

• ofrecer a la población equidad en el acceso a
  los servicios

• avanzar hacia la responsabilidad compartida en
  todos los niveles de atención sanitaria

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
EL CAPITATIVO EN CATALUNYA
La Cerdanya
Baix Empordà
Alt Maresme-Selva Marítima
Altebrat
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
EL CAPITATIVO EN OSONA
Entidades proveedoras
Institut Català de la Salut
Mutuam Osona
EAP Vic Sud
EAP Osona Sud
Hospital General de Vic
CM Psicopedagògic dOsona
Hospital de la Sta. Creu
Hospital St. Jaume de Manlleu
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
EL PORQUÉ DE LA IMPORTANCIA DE LA GESTIÓN DE LA
PRESTACIÓN FARMACÉUTICA
IMPACTO SOBRE LA SALUD Importancia del
medicamento como agente de la salud y su
utilización en un entorno de integración de
servicios( seguridad, equidad, buena práctica)
IMPACTO ECONÓMICO la partida presupostaria a
riesgo de mayor volumen (Osona 28 millones ,
85 del presupuesto a riesgo y el 28 del total).
PLAN ESTRATÉGICO DE FARMACIA DEL SISTEMA
INTEGRADO DE SALUD DE OSONA (SISO)
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATÉGICO

• establecer una política farmacéutica común en el
  ámbito comarcal

• obtener una gestión y un análisis integral
  basados en el territorio de Osona

• adecuar la prescripción a las necesidades de los
  pacientes

• conseguir una prescripción de calidad y
  eficiente, basada en la mejor evidencia
  científica disponible

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Y QUÉ HEMOS REALIZADO?
Implantar una estructura organizativa para la
gestión del medicamento en Osona. Elaborar y
implantar las guías farmacoterapéuticas (GFT)
consensuadas grupos de consenso Diseño y
puesta en marcha del Plan de seguimiento y
evaluación (Cuaderno de mando) Definir y
aplicar los elementos básicos para SIS del
medicamento.
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Funciones de los grupos de consenso

• liderar la prescripción en su campo de trabajo

• elaborar la GFT

• definir indicadores y estándares de calidad

• seguimiento de la implantación de la GFT y de
  sus indicadores

• propuestas, recomendaciones, etc, para su
  actualización.

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Quiénes son?

• profesionales líderes, con capacidad de crear
  opinión y actuar como referentes

• nivel de conocimiento y trabajo en el campo
  establecido

• representatividad territorial, equilibrio y
  participación de todas las instituciones

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Áreas terapéuticas de la GFT
Pneumologia Asma, MPOC
Psicogeriatria demencias
Tratamiento del dolor AINE gastroprotección
Osteoporosi-menopausa
1ª fase
Incontinéncia urinária absorbentes...
Salud mental antipsicóticos...
Cardiovascular ICC, hipercolesterolemia...
Patologia infecciosa uso de antibióticos
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Áreas terapéuticas de la GFT
Alzheimer
Neo de mama
Epilèpsia
Glaucoma
2ª fase
Hiperplasia próstata benigna
Migraña
Utilización opiaceos
Utilización vasodilatadores cerebrales
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Criterios generales utilizados en la selección de
medicamentos de la GFT

• basados en la evidencia científica

• valorar la viabilidad de aplicación de las
  recomendaciones

• la selección es fruto del consenso de todos

• las recomendaciones deben cumplir la legislación
  vigente

• el nivel de selección llega hasta el principio
  activo, aunque se valora la existencia de
  medicamentos genéricos

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Organización de las reuniones de consenso

• convocatoria de la reunión como mínimo una
  semana antes acompañada del material de trabajo y
  orden del día

• duración máxima de tres horas

• a parte de la inicial, se establecerá el
  calendario para dos reuniones más

• propuesta elaborada por los asesores (con
  información bibliográfica)

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Estructura de las propuestas (basada en el
formato del Clinical Evidence del BMJ)
1) Problema de salud definición
2) Objetivo terapéutico
3) Evidencia disponible - intervenciones con
evidencia beneficiosas - intervenciones sin
evidencia dudosas - intervenciones con
evidencia de su inefectividad o riesgo no
beneficiosas o peligrosas
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Estructura de las propuestas (basada en el
formato del Clinical Evidence del BMJ)
4) Fármacos comercializados y con indicaciones
aprobadas por la Agencia Española del Medicamento
5) Propuesta y ficha de esta propuesta realizada
por los asesores
6) Bibliografía y documentación en que se
sustenta la propuesta
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Criterios grado de evidencia y recomendación
(categorización United States Agency for Health
Care Policy and Research)
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Criterios grado de evidencia y recomendación
(categorización United States Agency for Health
Care Policy and Research)
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Clasificación de las intervenciones en base a la
evidencia disponible
1) Beneficiosas efectividad demostrada mediante
evidencia clara y de calidad (EC Ia y Ib)
2) Probablemente beneficiosas efectividad menos
establecida que las anteriores
3) Efectividad desconocida no existe evidencia
suficiente o esta es de mala calidad
4) Probablemente no efectivas o perjudiciales su
inefectividad o riesgos han estado evidenciados
claramente
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Proceso de selección
1) Definición de la evidencia disponible proceso
de consenso en el que se categorizará la
evidencia disponible
2) Criterios a considerar en caso de estudios
que permitan comparación indirecta - nº
indicaciones aprobadas/presentaciones
disponibles - farmacocinética relevante -
incidencia RAM relevante - experiencia de uso -
coste tto/día. Impacto económico anual
previsto - EFG, existencia alternativas nivel 1
de evidencia
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Proceso de selección
3) Tabla de valoración - 1 elección
preferente - 2 elección indiferente - 3 peor
elección
5) Consenso definitivo se confrontan las
puntuaciones de cada miembro del grupo, así como
las observaciones y ponderación de la relevancia
(según impacto terapéutico y económico)
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Elaboración propuesta definitiva GFT

• revisión por parte de los responsables de
  farmacia de cada entidad

• revisión por parte de todos los facultativos de
  todas las entidades

GFT del SISO
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Implantación y seguimiento de la GFT

• difusión a todos los profesionales en el portal
  informático del SISO

• definición de indicadores de seguimiento de las
  recomendaciones de la GFT (AP y AE)
• - nivel individual médico
• - nivel grupal global SISO, entidad, unidad
  productiva

Cuaderno de mando farmacia
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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Cuaderno de mando farmacia

• Indicadores centrados en el fármaco
• 1) Generales
• - coste por habitante
• - coste por receta
• - de especialidades con valor intrínseco
• - de novedades terapéuticas sin valor añadido
  (CANM)
• - dEFG

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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA
CAPITATIVO
Cuaderno de mando farmacia

• Indicadores centrados en el fármaco
• 2) Específicos
• - indicadores de selección según medicamentos
  recomendados en la GFT
• - indicadores de consumo (DHD) de medicamentos
  susceptibles a tener problemas de
  hiperprescripción

Objetivos diferentes para AE y AP
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Muchas gracias por su atención
Farmàcia SISO Roser Vallès, Guadalupe Valdés,
Carmen López y técnicos de soporte