Seminario Cardiovascular

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Seminario Cardiovascular

• HIPERTENSIÓN E HIPOTENSIÓN
• GRADO EN MEDICINA 2º D
• Natalia Novo Moya
• Laura Vaya González
• Lucía Soto Manzano
• Cristina Andrada Brazo

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Índice

• Definición
• Tipos
• Fisiología
• Etiología
• Síntomas
• Consecuencias
• Factores ambientales
• Prevención

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HIPERTENSIÓN, Presión arterial alta, Presión sanguínea alta o Tensión arterial alta
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Presión arterial consecuencia de la fuerza que
ejerce el volumen de eyección ventricular sobre
la masa sanguínea contenida en el sistema
arterial, que a su vez se traduce en tensión
sobre las paredes vasculares.
La hipertensión (HTA) es un aumento de esta
presión arterial.

• Normotenso por debajo de 120 80 mm Hg
• Hipertenso superior o igual a 140 90 mm Hg

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Pa Gc X RPT
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• TIPOS DE HTA
• HTA PRIMARIA O ESENCIAL (90-95) etiopatogenia
  no se conoce aún. Influyen factores genéticos y
  ambientales.
• HTA SECUNDARIA (5-10) Causa conocida. Algunas
  de las causas son disfunciones renales, problemas
  endocrinos, por embarazo, por fármacos

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CONTROL HIPERTENSIÓN

1. Acción rápida (segundos) SN
2. Acción a largo plazo (horas y dias) acción
   hormonal

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• Control nervioso
• Barorreflejo
• Quimiorreflejo.
• Volorreflejo

Controlado por activación del parasimpático e
inhibición del simpático
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BORORREFLEJO y QUIMIORREFLEJO
Señal de Bororreceptor
bulbo
Vasoconstricción
Vasodilatación RPT
Excitación parasimpática
Pa
Fc y fuerza contracción
GC
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VOLORREFLEJO
El aumento del volumen provoca el estiramiento de
las paredes que es detectado por los
volorreceptores A, se activan y aumentan la FC,
lo que activa a los volorreceptores B, éste
disminuye la acción simpática, con lo que
favorece la eliminación de líquido, y activa al
parasimpático que disminuye la FC, el GC y la RPT
de modo que Pa
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CONTROL HORMONAL
RENINA ALDOSTERONA VASOPRESINA DIURESIS
NATRIURESIS
Péptido natriurético
Efecto dilatador
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SÍNTOMAS Alteraciones en la vista Vértigo Dolor de cabeza Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo Palpitaciones o sensación de latidos cardíacos
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CONSECUENCIAS Qué órganos se ven afectados principalmente?
1. OJOS
2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
3. ARTERIAS PERIFÉRICAS
4. CORAZÓN
5. RIÑONES
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CONSECUENCIAS

• CONSECUENCIAS

OJO

Retinopatía hipertensiva (vasoespasmo, hemorragias..)
Accidentes cerebrovasculares (ictus)
Infartos lacunares
Encefalopatía hipertensiva
Demencia
OJO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
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CONSECUENCIAS
Disfunción endotelial crónica
Arterioloesclerosis
Ateroesclerosis en los grandes vasos (aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores)
Aneurismas.
ARTERIAS PERIFERICAS
ARTERIAS PERIFÉRICAS
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CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS

Hipertrofia ventricular izquierda
Isquemia microvascular coronaria
Infarto agudo miocárdico
Disfunción diastólica ventricular izquierda
Disfunción sistólica ventricular izquierda
Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
Arritmias ventriculares

CORAZÓN
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CONSECUENCIAS

Microalbuminuria
Glomeruloesclerosis
Isquemia renal crónica
Infarto renal debido a embolias
Insuficiencia renal crónica

RIÑONES
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Consecuencias de la HTA a largo plazo? La
hipertensión arterial tiene 3 consecuencias CV a
largo plazo
? Pa
engrosamiento pared vasos
? R
aumento de PAS
?
ARTERIOESCLEROSIS
? Poscarga
mayor trabajo cardiaco mayor masa
? Pa
?
TC
tamaño celular
HIPERTROFIA
? Pa
centro de integración (regulación CV)
num. miocitos
?
ADAPTACIÓN
BARORRECEPTORES
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES AMBIENTALES
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FACTORES AMBIENTALES TAMBIEN
Exceso consumo de sal
Genética
Apnea durante el sueño
Edad
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ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DISMINUCIÓN DE LA SAL DIURÉTICOS CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
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HIPOTENSIÓN, Presión arterial baja, Presión
sanguínea baja o Tensión arterial baja
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Definición
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Valores normales según la edad, sexo y condición
física de la persona

• 90/60 mm Hg (valor mínimo, presión diastólica)
• 130/80 mm Hg (valor máximo, presión sistólica)
• Una disminución de 20 mm Hg en relación a la
  presión usual o presión sistólica menor a 90 mm
  Hg
• Y una caída de más de 10 mm Hg para la presión
  arterial diastólica o un descenso por debajo de
  60 mm Hg

• Choque circulatorio cuando ésta no se puede
  controlar

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• Las personas que la sufren no pueden experimentar
  emociones fuertes debido al incremento de
  actividad cardíaca que éstas implican

• La presión sigue siendo muy baja el
  corazón late muy rápido provoca una
  difusión anormal de la sangre causando
  que la presión baje aún más

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Tipos

• Por causas reflejas
• SÍNCOPE VASOVAGAL alteración de la respuesta
  refleja a los cambios posturales
• 2 tipos
• Benigno o emocional (jóvenes)
• Maligno (adultos)
• Síncopes reflejos
• Gastrointestinal (post-pandrial, deglutorio,
  defecatorio)
• Vesical (micción)
• Hipersensibilidad seno carotídeo

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Se pueden nombrar dos clases

• HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA incapacidad de regular
  la presión arterial rápidamente por cambios
  súbitos en la posición del cuerpo
• HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA POSPANDRIAL cuando se
  produce después de comer
• HIPOTENSIÓN MEDIADA NEURALMENTE ocurre al estar
  mucho tiempo de pie

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Causas reflejas
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Tipos

• 2. Por disminución importante del volumen
  sanguíneo
• HIPOTENSIÓN SEVERA
• Por una pérdida súbita de sangre (hemorragia
  externa o interna)
• Por pérdida de líquido corporal y electrólitos
  (deshidratación vómito, diarrea, fístulas,
  pérdida de plasma por quemaduras)

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Etiología

• Causada por drogas
• Alcohol
• Analgésicos
• Antidepresivos
• Diuréticos
• Ansiolíticos
• Medicamentos para el corazón utilizados para
  cirugía
• Tratamientos para la presión sanguínea alta o
  enfermedad coronaria

• Otras causas
• Deshidratación
• Insuficiencia cardíaca
• Ataque cardíaco
• Arritmias
• Desmayo
• Anafilaxia
• Shock
• Diabetes
• Gastroenteritis
• Hipotermia
• Hemorragia intensa o quemaduras
• Pasar muchas horas sin comer

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Regulación

• Mecanismos de acción rápida o a corto plazo
• Barorreceptores
• Quimiorreceptores
• Mecanismo vasoconstrictor mediado por
  Adrenalina/Noradrenalina
• Hormona Antidiurética o Vasopresina (ADH)
• Papel del endotelio
• Factor Atrial Natriurético (FAN)
• El Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA)
• Otros

• Mecanismos a largo plazo o lentos
• El SRAA
• El sistema renal y de líquidos corporales

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Barorreceptores
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Regulación Riñón
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(No Transcript)
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Hormona Antidiurética o Vasopresina
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? tono simpático
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Síntomas
ÓRGANO SÍNTOMAS SUBJETIVOS Y MOLESTIAS
Corazón Palpitaciones y sensación de opresión cardiaca
Circulación Sensación de frío en manos y pies Vértigo Acrocianosis
Pulmones Hiperventilación Disnea
Estómago / Intestino Presión gástrica, malestar Falta de apetito
Sistema Nervioso Central y Periférico Cefaleas Pérdida de conciencia Desasosiego, temblores Sudoración, irritabilidad Falta de capacidad de concentración Estado depresivo, desgana
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Síntomas
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Consecuencias
Negativas Positivas
Isquemia cerebral Protege a la pared vascular del desarrollo de aterosclerosis
Abortos y partos prematuros
Disminución del volumen de retorno venoso
Descenso del volumen ventricular fin de diástole
Disminución del gasto cardíaco
Incremento de la postcarga
Hipoperfusión renal
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Respuesta
Vasoconstricción sistémica
Conservación renal de agua y sodio
Translocación de líquido extracelular
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Factores ambientales
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Prevención
43

• HIPERTENSIÓN

• HIPOTENSIÓN

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Hipertensión
45
Hipotensión
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  Edición. C.Ariznavarreta V.Cachofeiro. Ed Mc
  Graw Hill.
• Fisiología humana Stuart Ira Fox. Ed McGraw
  Hill. Décima Edición.
• Fisiología médica William F. Ganong. Ed Manuel
  Moderno. Décimonovena Edición.

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• FIN