Mirca Benetton

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La relazione educativa

• Mirca Benetton
• Pedagogia generale n.2

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EDUCAZIONE COME

• Relazione infermiere-paziente ruolo
  ineliminabile
• Comunicazione come colloquio clinico inteso nel
  suo ruolo più ampio
• il caso e la persona
• da cronaca della patologia a vissuto soggettivo
• da paradigma bio-medico a paradigma bio-psico
  sociale essere umano malato
• medico/infermiere-paziente non solo due ruoli ma
  due persone

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Relazione educativa

• Educabilità
• Responsabilità
• Direzionalità/intenzionalità

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Analisi categoriale della relazione educativa
educabilità

• Educabilità-immaturità come possibilità di
  crescita Dewey.
• Leducazione è crescita e sviluppo umano come
  espressione attiva del soggetto. Lambiente
  riveste un ruolo fondamentale nello stimolare o
  inibire le attività caratteristiche delluomo.
• Limmaturità non è semplice mancanza. Ogni età
  della vita va considerata per le sue
  caratteristeche specifiche e per il rimando ad
  altre età visione positiva dellimmaturità
  (plasticità)

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Educazione come crescita direzionata

• Educazione come crescita basata sullimmaturità
  (positiva) sviluppo.
• Mantenere vivo il proprio potenziale, potere di
  crescita che dura tutta la vita sviluppare la
  qualità della vita umana
• Responsabilità nelle scelte sociali, economiche
  ed educative. Educazione come promozione di forme
  armoniose di sviluppo umano.

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Analisi categoriale della relazione educativa
responsabilità

• Responsabilità degli adulti nei confronti dei
  giovani, responsabilità sanitaria nei confronti
  dei pazienti
• Corresponsabilità reciproca degli adulti verso
  altri adulti (medico- infermiere -paziente)
• Perseguendo la finalità dellautogestione del
  proprio sviluppo, la vita delluomo necessita
  costantemente della presenza dellaltro (continue
  possibilità di crescita).
• Opportunità educativamente qualificabili secondo
  il grado di responsabilità
• La responsabilità nella relazione educativa si
  connota diversamente nei vari periodi della vita
  responsabilità della madre verso il figlio,
  delladulto verso un altro adulto
• attenzione al rischio dellonnipotenza della cura
  come azione solo di un attore leducatore cura
  assistenzialistica dal sapore regressivo

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Relazione educativa nel contesto infermieristico

• La personalità dellinfermiere è fondamentale per
  lapprendimento del paziente durante la malattia
• Funzioni del nursing e della formazione
  dellinfermierecontribuire allo sviluppo della
  personalità del malato, della sua maturità
• la crisi come momento di crescita

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La comunicazione

• Modelli di comunicazione
• Pacifista
• Rimproveratore
• Calcolatore
• tergiversatore

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pacifista..

• Un paziente alla dimissione ti saluta dicendo
  Con te mi sono trovato veramente bene e tornerò
  sicuramente in ospedale a trovarti perché sei un
  infermiere eccezionale. Tu ti avvicini per
  salutarlo ma lui indietreggia leggermente e
  dirige lo sguardo lontano da te..
• Che cosa pensi, che cosa fai? Segui i1 messaggio
  verbale che invita ad avvicinarsi o quello non
  verbale che invita a mantenere le distanze? In
  situazioni del genere è impossibile fare la cosa
  "giusta poiché ogni scelta viene invalidata
  dall'altra.
  _________________

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La comunicazione

• Tecniche di comunicazione efficaci
• Ascoltare contatto in profondità es. slides
  seguente
• Riaffermare
• Rispecchiare
• Chiarificare
• Focalizzare
• riassumere

empatia differenziata
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Ascolto

• F. è un paziente seguito dal servizio
  psichiatrico, ha un discreto rapporto con
  linfermiere e sta attraversando una fase
  ipomaniacale della quale non ha apparentemente
  consapevolezza. Il dialogo che segue si è svolto
  negli ambulatori del Centro di Salute mentale
  dopo una visita medica.
• F Oggi il dottore mi ha aumentato la terapia.
• Infermiere Ah, sì...
• F. Già, mi ha detto che chiacchieravo troppo,
  sono troppo "su".
• Infermiere Capisco.
• F Non puoi immaginare quanto è noioso stare
  svegli la notte e fare nulla! Per uno che ha
  vinto il mondo! Ti viene i nervi... così io sento
  la musica, faccio le pulizie, rimetto...
• L'infermiere sta in silenzio
• F. Ma perché non faccio niente di male. Ma
  perché gli permettono di fare il dottore ... io
  ho vinto il mondo! Non ci capisce nulla.
• L'infermiere fa spallucce
• F. Forse è meglio che mi ci abituo se non
  prendo la terapia rischio che mi tolgano la
  patente. Così mi tiro la zappa sui piedi.

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La comunicazione

• Tecniche di comunicazioni inefficaci
• Rifiutare
• Atteggiamenti di approvazione e di
  disapprovazione
• Atteggiamenti di difesa
• Tecnica del consigliare
• Risposte stereotipate
• Cambiare argomento
• Frasi fatte di incoraggiamento e di
  rassicurazione

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La comunicazione

• Ostacoli
• Limitazioni della capacità del ricevente
• Interni-esterni
• Ipotesi non verificate
• Incompatibilità delle opinioni o punti di vista
• Meccanismi inconsci o parzialmente inconsci (es.
  linfermiere sempre buono)
• Esposizione confusa
• Assenza di canali adeguati

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Hildegarde E. Peplau

• Nasce in Pennsylvania nel 1909.
• Si diploma infermiera nel 1931.
• 1943 Bachelor in Psicologia.
• 1947Master in Nursing Psichiatrico.
• 1953Dottorato in Pedagogia.
• Svolge attività privata ed ospedaliera e per
  molti anni insegna Nursing Psichiatrico nelle
  Università.

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Hildegarde PeplauLa sua teoria

• Comprendere il proprio comportamento per aiutare
  gli altri ad individuare le proprie difficoltà.
• Lassistenza psicodinamica applica i principi
  delle relazioni umane ai problemi (Freud, Fromm,
  Maslow )
• Nel rapporto infermiere-paziente sono
  identificabili 4 fasi fondamentali.

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Relazione educativa nel contesto infermierstico

• Le fasi della relazione per lo sviluppo
  dellautonomia del paziente

risoluzione
Modello di Peplau
sviluppo
identificazione
orientamento
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Hildegarde Peplauprincipi della sua teoria

• Orientamento
• -il paziente definisce un bisogno
• -il bisogno determina limpulso per un incontro
  infermiere-paziente
• -chiarificazione e definizione reciproca del
  problema
• -cooperazione infermiere-paziente

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Hildegarde Peplauprincipi della sua teoria

• Identificazione
• -il paziente risponde selettivamente alle persone
  che possono soddisfare i suoi bisogni di
  assistenza
• -reazioni diverse del paziente1) autonomo e
  indipendente 2) dipendente ma partecipativo
  3)passivo e dipendente
• -acquisizione da parte del paziente di sicurezza
  nel gestire il problema

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Hildegarde Peplauprincipi della sua teoria

• Utilizzazione o Sviluppo
• -il paziente può usare tutti i servizi
  disponibili a seconda dei bisogni e degli
  interessi personali
• -linfermiere aiuta il paziente ad usare questi
  servizi, mantenendo la relazione terapeutica.
• -individuazione di nuovi obiettivi assistenziali.
• -questa prospettiva può rendere il paziente più
  esigente.
• Dinamicità della relazione.

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Hildegarde Peplauprincipi della sua teoria

• Risoluzione
• Non sempre coincide col termine della malattia
• Racchiude il concetto di guarigione come
  indipendenza autonomia
• Scioglimento del vincolo di dipendenza
  dalloperatore

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Hildegarde Peplaui 6 ruoli dellinfermiere

• Persona estranea
• Persona affidabile
• Insegnante
• Leader democratico
• Sostituto
• Consigliere

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Analisi di alcuni casi

• Marco 25 anni, ricoverato da circa trenta giorni
  nel reparto lesioni midollari. È affetto da
  trauma spinale subito in un incidente stradale È
  stato investito sulle strisce pedonali.
  Appassionato giocatore di calcio
• e insegnante di educazione fisica e vive in
  famiglia con i genitori.
• Lo scopo principale è quello di promuovere nel
  paziente una risposta adattiva adeguata
  attraverso sostegno, incoraggiamento, libertà di
  esprimere le emozioni, i sentimenti (rabbia,
  tristezza, angoscia, disperazione), facendo
  attenzione a non essere iperprotettivi per
  mascherare una minaccia .Quale processo
  educativo deve intraprendere linfermiere?

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Esercitazione sulla relazione modello Peplau i
casi ( da Giacomelli, Bacherini, La relazione con
il paziente, Carocci, 2006)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)