Alain Coeur Responsable commission technique Hprim - Association HL7 France

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Alain CoeurResponsable commission technique
Hprim - Association HL7 France Hprim
Les échanges de résultats de biologie autour
du Dossier Médical Personnel
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PLAN

• Rappel des besoins
• Outils nécessaires
• Préconisations HL7 France Hprim
• Déploiement dans les laboratoires
• Aspects financiers

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RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS
TRANSMIS AU DMP

• Aspects pratiques - Les résultats doivent être
• Lisibles par le médecin (et par le patient)
• Importables et exploitables en tout ou partie par
  le logiciel du médecin (tris, sélections ou
  suppressions)
• Responsabilité du biologiste
• Intégrité des données sur lensemble de la chaîne
• Validation des compte-rendus par le biologiste
• Signature électronique du biologiste
• Transmission de manière confidentielle
• Emission vers le DMP par le SGL du Laboratoire

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OUTILS NECESSAIRES

• Une structure de données à échanger
• Un protocole de communication sécurisé
  (intégrité, confidentialité, authentification)
• Une codification des analyses

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SOLUTIONS PRECONISEES PAR HL7 France - Hprim

• Structure de données HL7 CDA, avec Hprim
  Médecin en phase transitoire
• Protocole de communication  XDS Asynchrone
  (messagerie sécurisée)
• Codification des Analyses LOINC (voir travaux
  SFIL)
• Signature
• Avec Hprim médecin signature de la transaction
  (et non du document), mais chaque transaction
  contiendra un document unique
• Avec HL7 CDA Signature du document lui-même

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NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE
GIP DMP (octobre 2006 !)
Portail web unique
Web Service daccès à un DMP
Annuaire DMP/ hébergeurs
Annuaire PS
Matrice des droits

• Messagerie exclue ? H net et XDS offline non
  utilisables
• Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton
  SAML (plus ou moins différent de XDS online)

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HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENTLIEE AUX DERNIERES
PRECONISATIONS DU GIP DMP
Portail
Périmètre de responsabilité du labo
Web Service Portail
LIS
H Méd ou H Santé Image
Jeton _at_
Hébergeur
Web service Dépôt
CPS
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ASPECTS TECHNIQUES Identifiants

• Identification des patients
• NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un
  même patient) ou NIR (Numéro Inscription au
  Répertoire)
• Saisi par le laboratoire puis probablement
  récupéré via la carte Vitale
• Identification des Professionnels de Santé
• CPS
• Au sein dun établissement de santé, sans CPS
  (étude GMSIH)

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BIOLOGIE QUELQUES QUESTIONS

• Transmission exemplaire médecin ou exemplaire
  patient ? Transmission de toutes les informations
  biologiques (même  sensibles ) ?
• Exemplaire médecin, avec  confidential code 
   very restrictive  . Le patient ne pourra
  ensuite accéder au compte-rendu (complet) quavec
  laccord du médecin
• A lhôpital Liaison avec le DMP depuis le SGL
  ou à partir du serveur de résultats ou du dossier
  médical (voir aspects liés à la signature par le
  biologiste)

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

• Idée préconçue la biologie peut alimenter le
  DMP, à moindre temps et à moindre coût
• Eléments nouveaux à mettre en œuvre
• Utilisation de LOINC ? paramétrage important
• Gestion du NIS ou du NIR par les SGL, intégration
  dans Hprim médecin, dans le Web services (accès
  portails) ou dans XDS
• Hprim médecin à adapter (fichiers mono-patient,
  NIS / NIR)
• Web services pour accès aux portails ou XDS
• HL7 CDA à développer et à déployer ensuite

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DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES

• Concerne tous les laboratoires et tous les
  éditeurs
• Délais de déploiement liés
• A la réactivité des fournisseurs de SGL
  (adaptations Hprim Médecin, développement de
  laccès aux portails ou de XDS, ou interfaçage
  avec une  boite noire  (à développer), délais
  dinstallation du module DMP, politique de prix
  acceptable)
• A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP
• Au temps dadaptation de lorganisation des
  laboratoires (Validation biologique sur le SGL)
• A la capacité de financement du projet

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ASPECTS FINANCIERS

• Qui finance probablement les professionnels de
  santé
• Que financer
• Dans une 1ere phase le module DMP intégrant Hprim
  médecin adapté et XDS ou les outils de web
  services pour accès aux portails (sur le SGL ou
  via boite  noire )
• Dans une seconde phase HL7 CDA
• Les prestations dinstallation (a priori
  mineures)
• Le paramétrage LOINC (coûts internes)
• A quel prix
• ? mais la généralisation peut limiter le coût
  (effet  volume )

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www.ihe.net www.ihe-europe.org/TF www.gmsih.fr
/IHE www.hl7francehprim.fr
www.d-m-p.org
Documentation disponible sur