Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005

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Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005

• Radiologia Ospedale M.Bufalini
• Direttore Dott.M.Mughetti
• Dipartimento Immagini
• Direttore Dott.U.Pasquini
• Distretto Cesena Valle Savio
• A.U.S.L.Cesena

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Inadeguatezza delle richieste per esami
ambulatoriali di ecografia-TC Body-Rm
muscoloscheletrica

• Dalla radiologia medica Marzo 2005
• Sono state valutate 300 richieste di esami
  ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche.
  
• Le richieste giudicate inadeguate sono state
  classificate come tipo
• -A assenza di reale indicazione
• -B quesito clinico mancante o generico
• -C assenza di informazioni relative ad eventi
  importanti

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(No Transcript)
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Risultati

• Il 78delle richieste mediche è risultata
  inadeguata
• Ecografie 76
• TC 77
• RM 83
• LA CAUSA E UN AMPIO DEFICIT DI COMUNICAZIONE TRA
  MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGI

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Analisi delle inadeguatezze

• Assenza di reali indicazioni 9-10 per eco-TC RM
• Quesito generico 38-57 con maggiore rilevanza
  per le richieste ecografiche.
• Mancate informazioni sullo stato del paziente 50
• ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO
  DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREIERRORE
  GENERALIZZATO

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COSA FARE?

• Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a
  stabilire relazioni più efficienti con i medici
  richiedenti per ottenere una migliore
  trasmissione informativa

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Cosa abbiamo fatto

• Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti
  1200 esami.
• Il numero totale di richieste improprie è
  risultato di 90 pari al7,5.
• Si è passati dal 24 del mese di Agosto all8
  nel mese di Dicembre

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Analisi

• Il 16.6 mancato utilizzo del codice
• Il 69.3errato utilizzo nelluso del codiceU
• Nel 8.8errata indicazione diagnostica
• Nel 11.1 mancanza di quesito clinico

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Errato utilizzo diagnostico

• Tc spalla per periartrite
• Tc spalla per lesione della cuffia dei rotatori
• Tc gomito per epicondilite

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Mancanza di quesito

• Rm articolare per algia
• Rm articolare per accertamento
• Rm per accertamento suggerito

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Congresso nazionale SIRM 2006

• Comunicazione orale nel settore
  scientificogestione risorse in radiologia
• Criteri di priorità della prescrizione e
  prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare
  e muscoloscheletrica
• M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena
  P.L.Bartoli M.Marcatelli.
• U.O.Radiologia Dipartimento Immagini
• Distretto Cesena Valle Savio

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Criteri di prenotazione di rmn
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U URGENTE 24-48 h

• Stadiazione di frattura per decidere liter
  terapeutico discriminante o meno per lintervento
  chirurgico es. valutazione di frattura del
  piatto tibiale.

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B entro 7-10 giorni

• Fratture occulte,non visibili allrx diretto,per
  tutti i segmenti articolari
• Blocco articolare(sospetta lesione a manico di
  secchio meniscale)
• Artrite settica
• Osteomielite
• Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti molli

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B

• Lesione legamentosa che richiede intervento
  chirurgico precoce,es. lesione collaterale
  mediale di 3grado
• Sospetta algodistrofia.
• Sospetta osteoporosi transitoria,es.bacino,ginocch
  io

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D entro 30 giorni

• Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della
  cuffia dei rotatori
• Lesione legamentosa acuta che non richiede
  intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.)
• Lesione articolare per programmazione
  chirurgica,.(es. valutazione dei cercini
  fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca
  corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio
  caviglia)
• Valutazione delle osteonecrosi articolari

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Priorità di tipo D 60 gg

• Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di
  malattie articolari nella malattie reumatiche
  es.(studio del polso nella A.R.)
• Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi
  dellAchilleo)

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Priorità di tipo P entro 180 g

• Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartrite
• Processi degenerativi mensicali.
• Condropatie
• Epicondilite cronica
• Periartrite di anca

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Criteri di prenotazione ecografica
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U urgente da eseguire entro 24-48h

• Sospetta rottura tendine DAchille
• Sospetta coxite sierosa del bambino(urgenza
  Familiare)

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B entro 10 giorni

• Raccolte flogistiche e-o articolari,es.
  pannicolite,artrite
• Ricerca corpi estranei
• D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi
  profonda
• Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei
  rotatori)
• Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale
  mediale ginocchio,lpaa caviglia)

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B

• Tenosinoviti
• Borsiti
• Torcicollo miogeneo del bambino,ematoma SCM.
• Sospetta rottura cisti di Baker

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Dentro 30-60 gg.

• Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla
  dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica
  tendine DAchille)
• Stadiazione malattie reumatiche
• Neuroma di Morton
• Tendinopatia apparato estensore del ginocchio