Clinical Tracer

1
Clinical Tracer
For department PCT
12 ?????????? 2551
2
Clinical Tracer ???????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?? ??????
• ???????????????????? (Patient Care Process)
• ???????????????????? (Quality Improvement
  Process)
• ??????????????? ??????????????????????
• ???????????????????????????????????
• ???
• ???????
• ???????????
• ?????????????

3
Clinical Tracer ?????????????????

• ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????
• ??????? Clinical CQI
• ??????????????????????????????????????
  ??????????????????????????

4
Thai HA Clinical Tracer

• ???????????????????????????????????????????
  ??????????
• ??????????????????????????????
• ???????????????
• ????????????????????????????????????
• ?????????????????????
• ????????????????????????????????????????????????
  ???
• ?? Core Value Concept ????????????? ????
• Focus on Results
• Management by Fact
• Evidence-based Practice
• Patient Focus

5
Clinical Tracer ?????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????
• ??????????????? Clinical QI Team ???? Patient
  Care Team ???? Clinical Lead Team
  ?????????????????????? trace quality ??????????
• ?? ??.???????? ????????????????? Clinical Lead
  Team/Patient Care Team (?????? ??.???????)

6
????????????????????? ???????????

• ????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????
• ???????????????????????????? ?????????????????????
  ???????????? ?????????????????????
• ????????????????????? ????
• ?????????????????????????? ????
• ????????????????????????????? ????????????,
  ?????????????, ????????
• ???????????????? ?????????????????????????????????
  ???????????????????????? ????????????????????????
  ??????????? ?????????????????????????????????????
  ?????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????? (??????????????????????????????) ??????????

7
?????????????????????????? Clinical Tracer ???????

• ??????????????????????????????????????????????
• ?????????? Clinical Tracer ???? ?
  ??????????????????????????????????????????????
  ???? ?? CQI , ???????????????????? ?
  ????????????????????????????????
  ????????????????????????
• ????????? ? ?? ???? ??????????????????
  ?????????????? , ??????????????????
  ??????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??? ? ?????? ????????????? Plot ??????
  ???????????????????????? Plot ??? ?????????????
  ???????????????????????????????????????????????
  ?????????????????? ? ???????????????????

8
Step ???????? clinical tracer

• 1. ??????????????? Tracer
• 2. ????????????
• 3. ????????????????????????
• 4. ????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????????????
• ????????????????????
• 5. ????????????????????

9
1. ??????????????? Tracer

• What ?????????????????????????????? tracer
  ??????????????? ??. ??????????????????????? ??.
• Why ???????????????????????????????????????
  tracer ?????????????
• How

10
1. ??????????????? Tracer

• How ??????????????????????
• ?????????????? tracer ???????
• ????????? tracer ????????????????????????????? /
  ?????????????
• ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????

11
Retinopathy of Prematurity (ROP) Context
12
Total Knee Replacement Context
13
Open heart surgery and anesthesia

• ?????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????? (?????????)
  ????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????? ?????????????
  ??????????????? ??????????????????????????????????
  ????? ????????????????????????????????????????????
  ?? 40 ??? (??????????????????? ?)
  ?????????????????????????????????
  ??????????????????????????? ??????????????????
  ?????????????????? ???????????? ?????????????
  ??????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??? 10 ?????

14
???????????????????????(?????? 2549-????????
2550)
15
2. ????????????

• ??????????????????? (clinical risk)
• ????????????????????????????????????
• ???????????????????????/????????
• ???????????????????????/???????
• ??????????????????????
• ????????????????
• ??????????????????????????????????

16
Retinopathy of Prematurity Key Issue Indicator
17
Open heart surgery and anesthesia

• ???????????? / ??????????????? (Critical
  issues/risks) ???????????????????????/????????
  ???????????????????????/???????
  ?????????????????????????????????????????
• 1. ???????????????????????????????????? ???????
  informed consent
• 2. ??????????????????????????? ???????????????????
  ?????
• 3. ????????????????????????????????

18
3. ????????????????????????

• ???????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????
• ???????????????????????????????
• ????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????
• ??????????????????????????????????????????
• ???????????????? run chart ???? control chart
  ????????

19
Open heart surgery and anesthesia

• ???????????? / ??????????????? (Critical
  issues/risks)
• 1. ???????????????????????????????????? ???????
  informed consent
• 2. ??????????????????????????? ???????????????????
  ?????
• 3. ????????????????????????????????

• ????????
• ?????????????????????????????????????????????
  ????????? ????????????????????????? ???????
  ?????????????????
• ?????????????
• informed consent
• ?????????????????????
• Morbidity and mortality rate ?????????????????????
  ???????

20
?????????????????

• ????????????? 2549 - ??????? 2550
• ???????????????????????

21
KPI ??????????? aortic valve replacement
(?????????)
22
??????????????????????????? atrial septal defect
(?????????)
23
??????????????????????????? ventricular septal
defect (?????????)
24
4. ????????????

• ?????????????????????????????
• ????????????????????
• ????????????????????

25
4.1 ???????????? (tracer) ????????????????????????
??????
????????????
????????????????
???????????
???????
??????
????
???????
??????
??????? ???????????????? ?????????
??????????????????????????????????????????????????
?????????/??????? ????????????????????????????????
???????????????? ???????????????????????????? ????
??????????????????????????????????????????????????
? ????????????????????????????????????????????????
??
26
4.2 ???????????? (tracer) ????????????????????????
??????
???????????????????????????????????????
?????????????????? ???????????????????????????????
?? ????????????????????????????????
27
4.2 ???????????? (tracer) ????????????????????????
??????

• ??? PCT ??????????????????????????????????????????
  ????? PCT ????????? PCT ?????????????????????????
  ????
• clinical practice guideline, care map, discharge
  planning
• ????????????????????????????????????????????
  ???????
• ???????????????????????? ???????
• ?????????????????????????????????????????????
• ????? RCA ??????? ????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????? RCA
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????? ??????????????
• ????? Benchmarking ???????????????????????????????
  ?????????
• ??????????????? KPI ?????????????????????
  ???????????????????????????

28
4.3 ???????????? (tracer) ???????????????????????
????????????????
- ???????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????? -
????????????????????????????????????????????????
????????????/??? ????????????????????????
29
5. ????????????????????

• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????

30
4.??????????????????????????????? (Key Process
for Quality)

• 4.1 ????????????????????
• Entry-Access
• Patient assessment ( surgeon, anesthesiologist,
  perfusionist, scrub nurse)
• Operation-anesthesia
• ( time out, induction, maintenance
  pre-bypass-bypass-off pump, emergence)
• Postoperative care ( transfer, ICU care ward
  care)
• Discharge
• follow up

??????????????????????/????
31
4.2 ???????????? (tracer) ????????????????????????
??????
4.2 ??????????????? (??????????)
???????????????????????????????????????? ??????
Care MAP ?????????????????????????????????
??????????????????
Clinical CQI
Heparin-HR, protamine allergy
32
Care map
33
4.3 ?????????????????????????
4.??????????????????????????????? (Key Process
for Quality)

• ??????????????????????????????????????????????
  ???????????????????? ? ????????????????????????
  ??????
• ???? ????????? ????????????????????
  ????????????????????????????????????
• ????????????????????? ?????? blood bank,
  ???????????????????????????? ????????????????
• ??????????????????????? (operative note,
  anesthetic record, ICU note)
• ?????????????????????? ( ????????? ????????????
  ????????????? perfusionist , scrub nurse)
• ???? maintenance ??????????????? ???? anesthetic
  machine, heart lung machine, etc
• ???????????????????????????? ???? ???????? ,
  tubing, suture material, graft

34
5 .???????????????? / ????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?
• Facility ????????????????????????? ???? TEE
• ??????????????????????????????????
• Intermediate care unit
• Competency ??????????
• ?????????????????????? ????????????????????????
• CCU ??????????????????????????????????? (???????
  2551) ???????????????????????????????????????
  ??????????????????
• ??????????????????

35
JOURNEY TRACER
DESTINATION
CHALLANGES
CONTEXT
BEGIN THE JOURNEY
RECORD
CHEER SHARE
36
?????????????????????????
VISION
MISSION
GOAL
BRAND / STRATEGY
??????????
???????????
????????????
37
TRACER ORG. SUCCESS
TRACER
TRACER
TRACER
???.