Esperienza di gestione del disagio psichico in una Casa di Cura (AV)

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Esperienza di gestione del disagio psichico in
una Casa di Cura (AV)

• Maria Valentino
• Emilia Coppola

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Competenze infermieristica la nostra esperienza
(Maria Valentino)

1. Durante il periodo di ospedalizzazione assicurare
   laderenza del paziente alla terapia prescritta.
2. Provvedere al mantenimento delle norme igieniche
   quando il paziente non è in grado di provvedere a
   se stesso.
3. Sorvegliare attentamente il paziente in caso di
   deliri o allucinazioni per impedire che possa
   compiere atti auto o eterolesivi.

(Maria Valentino)
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1. Aderenza alla terapia

• Garantire lassunzione della terapia negli orari
  e alle dosi prescritte dal medico.
• Preoccuparsi dellavvenuta assunzione della
  terapia.

Esperienza personale.
(Maria Valentino)
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Esperienza personale.
2. Mantenimento e garanzia delle norme
igieniche (1/2)

• Valutiamo giorno per giorno le loro esigenze, i
  loro comportamento, i vari bisogni.
• Valutiamo le loro abitudini fisiologiche come
• Alvo se è regolare, se cè stipsi, diarrea.
• Diuresi se fa uso di pannoloni, se usa catetere
  vescicale
• Valutiamo il tipo di alimentazione
• Appetito se è scarso se è buono se si alimenta
  da solo se deve essere aiutato (imboccato) se
  ha problemi di masticazione (se è portatore di
  protesi) se ha bisogno di unalimentazione
  specifica.
• Valutiamo le caratteristiche del sonno
• Se durante la notte il paziente dorme
  regolarmente se si sveglia più volte se ha
  bisogno di integrare la terapia ipnoinducente.

(Maria Valentino)
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2. Mantenimento e garanzia delle norme
igieniche (2/2)

• Valutiamo ligiene
• Se il paziente è autonomo se è dipendente se
  labbigliamento è curato, poco curato, si
  trascura, se ha bisogno di assistenza.
• Valutiamo il grado di abilità sociale
• Se ha buon funzionamento sociale, se ha un
  modesto grado di disabilità se è gravemente
  disabile
• Valutiamo la fruizione del tempo libero
• Se ha amicizie hobbies se pratica attività
  sportive se usufruisce di servizi, quali il bar,
  spazi sociali se legge, se vede la televisione.
• Valutiamo il rapporto con la struttura
• Se cerca contatti o colloqui oppure li rifiuta
  se socializza con gli altri ospiti della
  struttura se tende ad isolarsi, se accetta le
  regole della struttura (orari della terapia, etc).

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3. Controllo dei deliri e delle allucinazioni

• Nel caso di pazienti con produttività
  dispercettiva il nostro compito è quello di
  individuare pazienti con sintomatologia.
• Avvertire il medico.
• Coadiuvare con il medico nellapproccio della
  terapia da effettuare in quel momento e
  successivamente controlliamo levoluzione della
  sintomatologia.

Esperienza personale.
(Maria Valentino)
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Caso Clinico
(Emilia Coppola)

• R.Z. anni 38, nubile.
• Diagnosi di accettazione Psicosi Schizofrenica.
• Padre etilista.
• Terzogenita di 4 germani (3 femmine 1 maschio)
  in r.b.s.
• Parto eutocico sviluppo psicofisico nella norma
  menarca a 12 anni.
• Scolarità Istituto Tecnico Commerciale.
• Lavori bracciante agricola attualmente
  pensionata.
• Fumatrice
• Alimentazione regolare.
• Alvo stiptico. Diuresi regolare

Emilia Coppola
Caso Clinico
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Caso Clinico

• Primo episodio psicotico alletà di 19 anni con
  anomalie comportamentali, spunti deliranti,
  produttività dispercettive, ansia marcata,
  insonnia.
• Pratica terapie farmacologiche domiciliari in
  strutture specializzate.
• Al ricovero tematiche deliranti, contenuti
  persecutori, irrequietezza, insonnia,
  allucinazioni. Ostile, scettica, aggressiva,
  difficoltà comportamentali interpersonali. Ritmo
  sonno veglia instabile difficoltà nella
  gestione terapeutica.

Caso Clinico
Emilia Coppola
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Caso Clinico

• Trattamento farmacologico e infermieristico
• Aloperidolo
• Carbamazepina
• Diazepam
• Clorpromazina
• Zuclopentixolo decanoato
• Levomepromazina
• Clordemetildiazepam
• Protezione gesti autolesivi, controllo e aiuto
  funzioni primarie e sostegno psicologico e aiuto
  alladesione della terapia.
• La paziente lentamente comincia a fidarsi, a
  partecipare, ad accettare la malattia fino ad
  arrivare ad oggi con una nuova terapia.

Caso Clinico
Emilia Coppola
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Trattamento farmacologico attuale

• Clozapina
• Aloperidolo
• Clordesmetildiazepam

• Dopo trattamento associato si osserva una
  notevole riduzione delle condizioni
  psicopatologiche iniziali.
• La pz è ordinata nella condotta, serena, attenta
  e vigile nellassunzione della terapia.
• Ritmo sonno/veglia regolare.

Emilia Coppola
Caso Clinico
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Caso Clinico

• Miglioramento rapporti interpersonali. E
  sorridente e socievole con tutti è disposta al
  colloquio su vari argomenti.
• Occupa il tempo libero con attività comunitarie.
• Ci fa partecipi dei suoi dubbi e delle sue paure
  nellinserimento sociale e familiare.
• Problematiche residuali
• Chiede la terapia giusta.
• Conosce e chiede quando praticare lesame.
• Vita da paese, mentalità chiusa, ragazza che
  fuma.
• Familiari etilisti non accettati dalla paziente,
  paura di diventare come loro e di non poter
  essere aiutata in caso di malattia

Emilia Coppola
Caso Clinico